近日，廣州市民政局、廣州市財(cái)政局、廣州市衛(wèi)生健康委員會(huì)、廣州市醫(yī)療保障局印發(fā)了《廣州市高齡重度失能老年人照護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)實(shí)施方案(試行)》(以下簡(jiǎn)稱“方案”)，廣州戶籍80周歲以上重度失能老年人可享照護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)。

方案指出，受保障人群應(yīng)同時(shí)符合以下條件：參加廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、具有廣州市戶籍且年滿80周歲；居住在本市行政區(qū)域內(nèi)，已與市民政局授權(quán)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、高齡重度失能老年人照護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂三方協(xié)議；因年老、疾病、傷殘等原因，生活完全不能自理已達(dá)或預(yù)期將達(dá)六個(gè)月以上，病情基本穩(wěn)定，日常生活活動(dòng)能力評(píng)定(Barthel指數(shù)評(píng)定量表)不高于40分，或經(jīng)本市二級(jí)以上(含二級(jí))社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的精神專科醫(yī)院或綜合性醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診斷為癡呆癥(中、重度)且參保人員日常生活活動(dòng)能力評(píng)定不高于60分。

有下列情形之一的則不予受理申請(qǐng)：患有急需治療的各種危重疾病，病情不穩(wěn)定的；患有重度精神類疾病的；參保人員出現(xiàn)高齡重度失能老年人照護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)資金不予支付情形的；距上次評(píng)估不通過(guò)結(jié)果作出之日起不足半年，且參保人員病情及日常生活活動(dòng)能力無(wú)明顯變化的。

待遇標(biāo)準(zhǔn)方面，方案規(guī)定，屬支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的基本生活照料費(fèi)用及經(jīng)核定的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，在扣除其他保障制度(社保、第三方資助等)已支付待遇后，居家護(hù)理按照85%的比例予以支付，機(jī)構(gòu)護(hù)理按照70%的比例予以支付，不設(shè)起付線，每人每月最高支付500元。對(duì)于符合長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目的，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)在結(jié)算時(shí)采取直接減免方式結(jié)算。