關于深入推進北京市中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展的建議

中國農(nóng)工民主黨北京市委員會

現(xiàn)今我國進入全面建成小康社會的新階段，人民群眾對優(yōu)質醫(yī)療及中醫(yī)藥醫(yī)療的需求日益提升。北京市優(yōu)質醫(yī)療資源集中，中醫(yī)醫(yī)療資源豐厚，這就對中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展提出了很多新要求。

一、 現(xiàn)代中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展

現(xiàn)代中醫(yī)藥的學術傳承形式已日趨多樣化，主要包括師帶徒、學校教育、家傳教育等。近幾年，中醫(yī)學術界和相關管理部門對此非常重視，取得了喜人的成績。而北京匯集了大量的中醫(yī)醫(yī)療機構，群眾能夠非常便捷的享受到中醫(yī)的診療與服務。特別是近年來，中醫(yī)醫(yī)療?？瓢l(fā)展較好，充分體現(xiàn)和發(fā)揮了了中醫(yī)藥診療的優(yōu)勢。

二、 中醫(yī)藥傳承與發(fā)展存在的問題

（一）現(xiàn)存的中醫(yī)藥傳承形式和傳承質量不佳。

1. 師承制存在不足。目前師承制存在帶徒方式單一、傳承者的選擇不佳和跟師時間有限三個問題，直接影響了師承制學術傳承質量。

2. 院校制重研究輕傳承。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，名老中醫(yī)學術傳承的最重要形式就是研究生教育。但是，由于目前院校制研究生教育過分強調(diào)理論創(chuàng)新的培養(yǎng)，缺乏大量實踐，使得導師鮮明的中醫(yī)特色學術思想難以得到傳承。

3. 家傳制“求證無門”。家傳習醫(yī)者大都知識比較專門，即便是名中醫(yī)之后，若沒有正規(guī)學歷而僅靠家傳相授也很難獲得行醫(yī)資格。

（二）現(xiàn)行醫(yī)療管理模式及診療模式“西化嚴重”。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)很多中醫(yī)院的管理模式主要是照搬西醫(yī)院管理模式，部分中醫(yī)院完全依賴現(xiàn)代醫(yī)療模式，真正的中醫(yī)特色診療成為“噱頭”。

（三）目前醫(yī)院執(zhí)行的醫(yī)保和公費醫(yī)療政策尚不完善。

部分中醫(yī)治療項目不支持醫(yī)保，從而使得這些傳統(tǒng)療法面臨著逐漸萎縮，不得不退出中醫(yī)臨床的局面。另外個體經(jīng)營的家族傳承項目很少能夠獲得醫(yī)保定點資格，制約了個體中醫(yī)的持續(xù)傳承和發(fā)展。

（四）中醫(yī)人才培養(yǎng)缺乏相應的、健全的制度。

中醫(yī)師承中存在評選標準不規(guī)范、培養(yǎng)制度僵硬等問題。對名老中醫(yī)、中醫(yī)優(yōu)秀人才的評選，在力度和廣度上都明顯不足；對優(yōu)秀民間中醫(yī)扶持政策不夠，導致很多優(yōu)秀中醫(yī)技能的傳承出現(xiàn)阻礙。

（五）現(xiàn)行的某些中藥審批標準限制了醫(yī)院制劑、傳統(tǒng)制劑的臨床應用。

如“同仁堂傳統(tǒng)配本”中載有數(shù)百種中成藥，均是經(jīng)過300多年臨床實踐，證明有效的方劑。因為國家遲遲未能出臺相關政策和措施，致使很多處方不能合法投產(chǎn)使用。

三、 中醫(yī)藥文化現(xiàn)代醫(yī)療的傳承和發(fā)展幾點建議

（一）建議多種方式深入推進中醫(yī)藥教育傳承

1. 改革現(xiàn)有教育體制，在加強西醫(yī)和自然科學的學習基礎上，把中醫(yī)藥學基本理論的學習和實踐做扎實，相互佐證，加深實踐，同時加大中醫(yī)經(jīng)典理論教育，建議三者教育比例為2:5:3。建立多形式具有中醫(yī)特色的教育考評機制，杜絕研究生只會寫文章，不會開藥方的現(xiàn)象。

2. 擴充中醫(yī)藥名家收徒傳承工程，建立國家、市、區(qū)三級傳承導師和傳承人才管理制度，建立傳統(tǒng)師承教學機構，健全傳承工作室多點服務機制。建立師承教育與大學學位掛鉤制度。同時加強中醫(yī)傳承監(jiān)督管理和考評機制建設，細化規(guī)定授課時長、跟師臨床時間、傳承內(nèi)容、考評方式等，建議從五個”維度”監(jiān)督考核——人員、方法、費用、效果和標準，以季度或年為期，落實、篩選中醫(yī)的“精華”，去除“糟粕”，嚴抓考評成績，杜絕名不對師、徒未從師、傳承水平低下等問題。

3. 組織選擇有一定中醫(yī)藥理論和實踐基礎的中青年骨干跨院級訪名院、拜名師，建立正式的間斷脫產(chǎn)學習制度，每個季度脫產(chǎn)學習兩周，并對脫產(chǎn)學習給予一定的經(jīng)濟補助。

（二）各級中醫(yī)機構樹立起中醫(yī)的“名醫(yī)、名科、名院”品牌，提高中醫(yī)診療機構的整體實力。

1. 完善中醫(yī)院及其他醫(yī)院的中醫(yī)部門的運作管理。醫(yī)學院校附屬醫(yī)院須肩負起提升中醫(yī)藥臨床水平的任務，為中醫(yī)院校的學生提供優(yōu)質的、臨床實踐平臺。

2. 根據(jù)廣大群眾的特點和需求，針對基層多發(fā)病和常見病，立足實際，在中醫(yī)特色明顯的科室，積極開展中醫(yī)特色療法，如中藥熏蒸、針灸、推拿、刮痧、拔火罐、艾灸、穴位敷貼等治療多種疑難雜癥，推出冬病夏治、中藥貼敷等群眾易于接受的低廉高效無創(chuàng)的中醫(yī)特色醫(yī)療服務。

3. 支持開放各級中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)制劑，細化完善院內(nèi)制劑審評標準，簡化中醫(yī)名方的審批流程。大力推進中藥圖譜研究，提高中藥的質量標準。按照國際標準，深入挖掘名醫(yī)、名家經(jīng)驗處方，集中研究和開發(fā)品牌中藥復方配伍、組成。

4. 支持民間特色診療技術傳承、家學傳承，鼓勵確有專長人員、家學人員積極參與教學，和公立醫(yī)院醫(yī)生間形成“雙向教學”機制，支持其舉辦中醫(yī)藥傳統(tǒng)技能服務機構。鼓勵名醫(yī)開辦個人的醫(yī)療機構，并給予醫(yī)保政策支持，公立醫(yī)院與民營個人機構成立跨院際的名中醫(yī)館（或國醫(yī)館），邀請各界名中醫(yī)定期坐診。

5. 大力支持少數(shù)民族醫(yī)藥的傳承與發(fā)展，深入挖掘并保護少數(shù)民族寶貴的醫(yī)療人才、資源，建議設立專項基金，擴大少數(shù)民族特色醫(yī)院、診療方法醫(yī)療補償范圍。

（三）增加中醫(yī)報銷范圍和比例，推動中醫(yī)藥診療方法的落實。

建議在加大投入和細化分配全市定點醫(yī)療機構的同時，重點對中醫(yī)藥項目予以傾斜，增加醫(yī)保報銷范圍，將中醫(yī)傳統(tǒng)治療正骨、瀉血、中醫(yī)外敷理療等治療逐步納入醫(yī)保范圍，更好保護中醫(yī)傳統(tǒng)診療方法的傳承與發(fā)展。逐年增加北京市各級醫(yī)院、?？漆t(yī)院、衛(wèi)生服務站等醫(yī)療機構的中醫(yī)從業(yè)人選比例，逐年遞增中醫(yī)院校畢業(yè)生招收名額，防止中醫(yī)醫(yī)院西化。

（四）健全各級中醫(yī)藥人才發(fā)展的體制機制。

完善中醫(yī)藥人才評價制度，增加各層次、各領域、民營醫(yī)療機構中醫(yī)藥人才職稱提升通道。健全國醫(yī)大師、名老中醫(yī)等推薦制度，實施國醫(yī)名師培養(yǎng)計劃。探索建立對民間醫(yī)生、師承制、確有專長人員的考核評價機制。打造以國醫(yī)大師、名老中醫(yī)、首都國醫(yī)名師、中醫(yī)藥領軍人才、中西醫(yī)結合“雙領”人才、中青年名中醫(yī)、師承民醫(yī)、民間特色療法技師為骨干的全層中醫(yī)藥人才隊伍。

（五）健全大型中醫(yī)院、名醫(yī)、確有專長人員、師承人員、民間名醫(yī)面向基層的服務制度，鼓勵其在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）設立門診部、診所或醫(yī)療服務延伸點。

擴大基層醫(yī)療機構面積，增加引進社區(qū)基層醫(yī)院中醫(yī)名額，建立名醫(yī)基層服務補貼制度，完善中醫(yī)藥從業(yè)人員上門服務制。加強中醫(yī)全科醫(yī)生隊伍建設。以區(qū)級中醫(yī)院為基礎，打造區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心，提升基層中醫(yī)藥綜合服務能力。開放基層醫(yī)療使用院內(nèi)制劑，擴大、增加基層藥品使用名錄。

（六）完善中藥材資源保護和利用機制，促進中醫(yī)藥生態(tài)資源的集約利用，將中藥材種植納入農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結構調(diào)整范圍。

在北京遠郊區(qū)縣試行建立4-8個中藥種植園，區(qū)政府引領建立院校、醫(yī)院、名醫(yī)工作站、民眾中藥種植園之間聯(lián)系的平臺，鼓勵企業(yè)、個人多種形式參與，推動中藥產(chǎn)業(yè)綠色發(fā)展。

（七）大力開展中醫(yī)藥文化和傳統(tǒng)文化的宣傳工作。

1. 宣傳應注重形式的多樣化和針對性，去除虛假、夸大、神醫(yī)、神藥等不良宣傳。正確引導民間的中醫(yī)熱，增強優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的關注度和認同感。建議開展常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥知識普及工作，提高大眾知曉率。積極推動中醫(yī)藥文化“走出去”戰(zhàn)略，增加中醫(yī)藥的國際影響力。

2. 建立中醫(yī)藥信息化平臺。深入研究挖掘中醫(yī)藥傳統(tǒng)文獻和當代研究的新成果，構建標準、全面的中醫(yī)藥信息庫。在一年、三年、五年時間內(nèi)，選擇示范點，分區(qū)、分醫(yī)院、分名校、分流派、分名醫(yī)引領，試行建立3-5個中醫(yī)藥知識庫，逐步建設中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)庫和云計算中心，建立中醫(yī)藥綜合業(yè)務管理信息平臺和醫(yī)療信息公共平臺，實現(xiàn)信息共享。建立中醫(yī)藥統(tǒng)計機制和中醫(yī)藥統(tǒng)計信息發(fā)布制度，客觀地反映本市中醫(yī)藥發(fā)展狀況。