我明明很熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)，怎么還會(huì)得脂肪肝？我已經(jīng)瘦成“一道閃電”了啊，怎么還會(huì)招惹上“脂肪肝”啊？近年來(lái)，脂肪肝患者人數(shù)不斷攀升，已成為全球頭號(hào)肝臟疾病。

脂肪肝，又稱(chēng)為“脂肪性肝病”，它有急性和慢性之分，是指甘油三酯等在人體肝臟內(nèi)的非正常聚集。正常人的肝臟內(nèi)可以含有一定的脂肪，但如果有超過(guò)5%的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性，那就出問(wèn)題了。急性脂肪肝很少見(jiàn)，在我國(guó)主要有妊娠急性脂肪肝、Reye綜合征和四氯化碳中毒性脂肪肝幾種情況。絕大多數(shù)的脂肪肝是慢性脂肪肝，主要包括酒精性肝病、非酒精性脂肪肝這兩大類(lèi)。近年來(lái)，酒精性肝病的患病率穩(wěn)中有升，而非酒精性脂肪肝的發(fā)病率更是節(jié)節(jié)攀升，發(fā)病人群還越來(lái)越低齡化和大眾化。脂肪肝的發(fā)生一般“悄無(wú)聲息”，臨床癥狀輕微而且沒(méi)有特異性，肝功能僅輕度異?；蛘??；颊叱Ｒ蝮w檢或因膽石癥、病毒性肝炎等疾病進(jìn)行B超檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，但這并不意味著大家可以對(duì)體檢報(bào)告上的“脂肪肝”三個(gè)字“視而不見(jiàn)”。

不少年輕人仗著自己年輕氣盛，不把脂肪肝當(dāng)回事，該吃吃、該喝喝，一不小心就把輕度脂肪肝拖延成中度，中度再到重度，最后就離肝硬化、甚至肝癌不遠(yuǎn)了。其實(shí)，即使是無(wú)癥狀的單純脂肪肝，也是一種疾病，并不僅僅是亞健康狀態(tài)。比如，酒精性脂肪肝患者若不減少飲酒量：酗酒超過(guò)5年患者中，酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化的患病率分別為50%、10%和10%。10年內(nèi)發(fā)展為酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌的比例是20%，也就是每5個(gè)中就有1個(gè)。成人非酒精性脂肪肝的患病率約為15%，其中80%～90%是單純性脂肪肝，脂肪性肝硬化低于1%。但是，雖然進(jìn)展緩慢，我們隨訪5～10年發(fā)現(xiàn)，發(fā)生代謝綜合征、2型糖尿病、冠心病的概率較普通人群顯著增加。

對(duì)于脂肪肝重點(diǎn)應(yīng)是早期控制，延緩其進(jìn)一步發(fā)展。單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)，如能及時(shí)去除病因和誘因，肝內(nèi)脂肪沉積，可以在數(shù)月內(nèi)完全消退。脂肪性肝炎伴或不伴肝纖維化都是完全可逆性病變，只是通常需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間，在改變生活方式和控制原發(fā)病基礎(chǔ)上加用保肝抗炎藥物，才能有效恢復(fù)。但是，脂肪性肝硬化就是相對(duì)不可逆的病變了，需通過(guò)積極的治療，延緩疾病進(jìn)展，減少各類(lèi)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副主任醫(yī)師邱冬妮）