朱同玉（中）在手術(shù)中

11月22日~23日，上海，一場(chǎng)有關(guān)BK病毒的高峰論壇持續(xù)召開(kāi)了兩天。

擔(dān)任本屆論壇大會(huì)主席的是全國(guó)政協(xié)委員朱同玉。他是一名泌尿外科醫(yī)生，也是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)。

多數(shù)人沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)BK病毒，即便是醫(yī)生，不知道BK病毒的也大有人在。

這是一種多瘤病毒種屬的DNA病毒，其得名起源于一例姓名首字母為BK的腎移植患者。BK病毒常常在人們出現(xiàn)免疫缺陷，或免疫能力低下的時(shí)候出來(lái)作怪，誘發(fā)相關(guān)人群患上腎病、膀胱炎等疾病。

目前，我國(guó)關(guān)于BK病毒的臨床研究水平已經(jīng)走到了世界最前沿。

將BK病毒研究帶到國(guó)際領(lǐng)先地位

因?yàn)锽K病毒不易培養(yǎng)，過(guò)去很長(zhǎng)時(shí)間有關(guān)該病毒的研究難以深入進(jìn)行，因而醫(yī)學(xué)界也很難明確這種病毒對(duì)人類(lèi)健康的影響，該病毒也就長(zhǎng)期被人們所忽視。最近幾年，這種狀況發(fā)生了改變——朱同玉所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)成功在一種腫瘤的細(xì)胞系中培養(yǎng)出BK病毒，這也標(biāo)志著有關(guān)該病毒的研究已經(jīng)發(fā)生質(zhì)的飛躍。

“我們的團(tuán)隊(duì)不僅成功培養(yǎng)出了該病毒，還將該病毒的培養(yǎng)時(shí)間從2個(gè)月縮短至1周。與此同時(shí)，我們自主研發(fā)的試劑盒，還能夠快速準(zhǔn)確地從人的血、尿或組織中檢測(cè)出該病毒?！敝焱窀嬖V記者，隨著B(niǎo)K病毒被成功培養(yǎng)，研究團(tuán)隊(duì)對(duì)該病毒的研究也日漸深入。目前發(fā)現(xiàn)BK病毒與膀胱癌的發(fā)病有密切關(guān)系，甚至懷疑BK病毒就是導(dǎo)致膀胱癌的元兇，就如同乙肝的發(fā)病是由乙肝病毒所誘發(fā)，鼻咽癌的發(fā)病與EB病毒、宮頸癌的發(fā)病與HPV病毒密切相關(guān)一樣。

那么明確了BK病毒的致病機(jī)制有什么重要意義呢？朱同玉表示，在明確了BK病毒的治病機(jī)制之后，臨床醫(yī)生或者科學(xué)家就可以進(jìn)一步篩選可以治療該病毒的藥物，或者抑制該病毒傳播的方法。

“雖然目前，我們對(duì)于治療BK病毒的相關(guān)藥物篩選還處于比較早期的階段，但BK病毒的致病機(jī)制已經(jīng)基本明確。這就是非常難得的進(jìn)步，即便放在全球范圍而言，都是極為重要的突破?！敝焱裣蛴浾邚?qiáng)調(diào)。

事實(shí)上，有關(guān)BK病毒的研究，只是最近幾十年來(lái)我國(guó)病毒學(xué)研究長(zhǎng)足進(jìn)步的一個(gè)縮影。30年前，在朱同玉剛剛工作時(shí)，我國(guó)對(duì)于病毒學(xué)的研究還只能望發(fā)達(dá)國(guó)家之項(xiàng)背。現(xiàn)在，則可以與曾經(jīng)“膜拜”的國(guó)家平起平坐。

“比如說(shuō)，目前全球已知的6000多種病毒中，有1/3是在中國(guó)被發(fā)現(xiàn)的。而在30年前，我國(guó)90%以上的病毒學(xué)和細(xì)菌研究知識(shí)都來(lái)自于國(guó)外。改革開(kāi)放之后很長(zhǎng)一段時(shí)間，我們只能聘請(qǐng)國(guó)外專(zhuān)家來(lái)國(guó)內(nèi)科研院所擔(dān)任客座教授，現(xiàn)在越來(lái)越多的臨床醫(yī)生到世界知名的大學(xué)去擔(dān)任客座教授。”朱同玉向記者表示，他本人現(xiàn)在也在密西西比大學(xué)擔(dān)任客座教授。

據(jù)朱同玉介紹，他擔(dān)任主任的上海市公共衛(wèi)生臨床中心，不僅有來(lái)自澳大利亞科學(xué)院的院士擔(dān)任客座教授，還有一位已經(jīng)在中心工作了8年的英國(guó)科學(xué)家，因?yàn)檎J(rèn)同中國(guó)的文化和工作環(huán)境，甚至要求加入中國(guó)共產(chǎn)黨。

多項(xiàng)腎移植手術(shù)開(kāi)創(chuàng)國(guó)內(nèi)“第一”

身為一名泌尿外科醫(yī)生，朱同玉做過(guò)的腎臟移植手術(shù)已有上千例，且不少手術(shù)成為國(guó)內(nèi)“第一”。

比如，中國(guó)第一例Denys-Drash綜合癥兒童的腎臟移植，就是朱同玉完成的。Denys-Drash綜合癥是一種十分罕見(jiàn)的先天性疾病，該病以腎病綜合癥為主要表現(xiàn)，全世界報(bào)道僅有200余例。

那是在2009年的時(shí)候，朱同玉接診了一位年僅5歲的Denys-Drash綜合癥患兒。幸運(yùn)的是，該患兒和媽媽配型成功，可以把媽媽的一個(gè)腎換給他。然而，兒童腹腔小，把一個(gè)成年人的腎臟裝進(jìn)去難度很大，加上孩子體質(zhì)差，又伴有乳糜腹、高脂血癥、中度貧血等問(wèn)題，成功救治的幾率很低。為了保證手術(shù)的安全性和有效性，朱同玉帶領(lǐng)手術(shù)組多次進(jìn)行術(shù)前討論，并最終歷時(shí)5個(gè)小時(shí)成功完成了移植手術(shù)。這次手術(shù)，在國(guó)內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)了在原有腎臟旁接一個(gè)好腎且原來(lái)的病腎并不予以切除的方法，也即真正意義上的“換腎”。同時(shí)，這次手術(shù)也創(chuàng)造了上海市年齡最小的腎移植紀(jì)錄。

除了國(guó)內(nèi)首例Denys-Drash綜合癥兒童腎臟移植手術(shù)，朱同玉還完成了亞洲首例心、肝、腎序貫移植，以及上海首例供腎小腎癌切除后的活體親屬供腎移植等手術(shù)。談到這些成就，朱同玉坦言是時(shí)代的變革賦予了他更多創(chuàng)新機(jī)會(huì)。

“剛參加工作時(shí)，國(guó)內(nèi)能夠做腎臟移植手術(shù)的醫(yī)院僅有幾家，一家醫(yī)院如果一年能做上幾百例手術(shù)，那就已經(jīng)是特別了不起的成就。而隨著社會(huì)發(fā)展，目前國(guó)內(nèi)已有幾百家醫(yī)院可以完成腎臟移植手術(shù)，有的醫(yī)院每年可完成上千臺(tái)腎臟移植手術(shù)。并且，不只是數(shù)量，我國(guó)器官移植的質(zhì)量也大大提高，可以說(shuō)是臨床水平僅次于美國(guó)的國(guó)家。”朱同玉告訴記者，就腎移植而言，我國(guó)不僅擁有世界先進(jìn)的技術(shù)，那些國(guó)際上最新研發(fā)的藥物，也幾乎都在國(guó)內(nèi)同時(shí)開(kāi)展了多中心臨床實(shí)驗(yàn)。

我國(guó)患者的醫(yī)療保障水平也令世界刮目相看?！霸诟母镩_(kāi)放初期，百姓們常常面臨缺醫(yī)少藥的問(wèn)題?，F(xiàn)在，我國(guó)不管是藥物的保障水平還是臨床治療的手段，都處于世界比較先進(jìn)的水平。另外，我們最初的科學(xué)研究只能與瓶瓶罐罐為伍，現(xiàn)在大型先進(jìn)實(shí)驗(yàn)設(shè)備已并不罕見(jiàn)。這些軟硬件的保障，既提升了我國(guó)臨床醫(yī)生的創(chuàng)新能力，也保障了百姓們更好地享受醫(yī)學(xué)創(chuàng)新成果。”朱同玉說(shuō)。

我國(guó)在部分細(xì)菌的臨床研究和應(yīng)用也令世界矚目

在一些細(xì)菌的研究如在噬菌體的超級(jí)耐藥治療方面，朱同玉的團(tuán)隊(duì)也同樣頗為驕傲。

前幾天，兩位感染了全耐藥菌肺炎克雷伯氏菌（簡(jiǎn)稱(chēng)“全耐藥肺克”）的患者從上海市公共衛(wèi)生臨床中心治愈出院了。

“這兩名全耐藥肺克感染患者都已經(jīng)患病十余年，此前在國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院治療都無(wú)成效，因?yàn)閷?duì)現(xiàn)有的抗生素全部不敏感，患者感染很難控制因此痛不欲生，其中一位患者還不止一次想要自殺。而在公衛(wèi)中心治療一個(gè)月之后，我的團(tuán)隊(duì)利用噬菌體辦法對(duì)付超級(jí)耐藥菌，患者沒(méi)有使用抗生素就治愈了?！敝焱窀嬖V記者，其實(shí)噬菌體治療全耐藥肺克，就是指利用那些侵入細(xì)菌細(xì)胞的病毒（也即噬菌體），來(lái)裂解使患者對(duì)抗生素不再敏感的細(xì)菌細(xì)胞，從而治療病原菌感染的一種手段。

現(xiàn)在，兩位全耐藥肺克患者通過(guò)噬菌體治愈開(kāi)開(kāi)心心地出院了，這也是目前國(guó)際上為數(shù)不多的全耐藥肺克治愈病例。事實(shí)上，細(xì)菌與抗生素之間的斗爭(zhēng)和相互制約一直是臨床工作中的重大難題，該問(wèn)題在重癥監(jiān)護(hù)病房和器官移植免疫力低下的人群中尤其嚴(yán)重。全耐藥肺克報(bào)道最早見(jiàn)于本世紀(jì)初的紐約，隨后在世界各地都見(jiàn)到越來(lái)越多的病例。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，去年上海市各大醫(yī)院檢出的肺炎克雷伯桿菌20%以上為全耐藥菌株，且目前常用的抗生素治療方案常常無(wú)效，患者死亡率極高，已經(jīng)成為一個(gè)十分嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

“隨著耐藥性細(xì)菌產(chǎn)生的問(wèn)題越來(lái)越多，以及新抗生素研發(fā)的缺乏，未來(lái)使用噬菌體將會(huì)是應(yīng)對(duì)超級(jí)細(xì)菌感染的重要選擇之一?！敝焱窈苄牢?，在噬菌體的研究和應(yīng)用方面，我國(guó)同樣讓世界矚目。

這欣慰背后，是朱同玉對(duì)自己“趕上好時(shí)代”的感慨。因?yàn)檫@樣的幸運(yùn)，他才有機(jī)會(huì)讀了大學(xué)，有機(jī)會(huì)從事國(guó)際最前沿的一些研究，有機(jī)會(huì)代表中國(guó)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家在世界上發(fā)言并擁有話(huà)語(yǔ)權(quán)。