對(duì)破裂的腦動(dòng)靜脈畸形患者，一種新方法——灌注乙醇（俗稱酒精）靶向消融治療，不但可以融掉病變組織，還節(jié)省了一大筆手術(shù)材料費(fèi)用，手術(shù)的關(guān)鍵是一個(gè)“度”的把握。日前，河南省人民醫(yī)院成功完成了首例破裂腦動(dòng)靜脈畸形灌注乙醇靶向消融術(shù)。

28歲的張先生因腦動(dòng)靜脈畸形發(fā)生腦出血，傳統(tǒng)的治療方式有外科手術(shù)、生物膠水通過介入手術(shù)栓塞，或者兩者聯(lián)合進(jìn)行。

河南省人民醫(yī)院、河南省腦血管病醫(yī)院顱內(nèi)血管畸形?？瓢仔l(wèi)星團(tuán)隊(duì)接診時(shí)，見張先生意識(shí)清晰，但言語不利索，右側(cè)肢體肌力減低，再出血風(fēng)險(xiǎn)大，在生命體征相對(duì)平穩(wěn)狀態(tài)下，首先考慮栓塞治療或清除病變血管，避免短期內(nèi)再出血。根據(jù)影像資料，專家判斷，張先生動(dòng)靜脈畸形團(tuán)內(nèi)有一個(gè)瘤樣的結(jié)構(gòu)，或?yàn)榇舜纬鲅獌础?/p>

河南省人民醫(yī)院國際神經(jīng)外科中心尤哈教授會(huì)診后認(rèn)為，患者畸形結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有多個(gè)供血?jiǎng)用}和引流靜脈，單純進(jìn)行介入栓塞或外科開顱難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，建議先處理掉瘤樣結(jié)構(gòu)，再擇期進(jìn)行外科手術(shù)。

按照常規(guī)方法，病變血管管徑比較細(xì)，生物膠水粘滯度較大，可能難以到達(dá)指定位置，療效不佳。如果用傳統(tǒng)的生物膠水進(jìn)行介入栓塞，需要往幾根血管內(nèi)注入膠水，每根血管都要配套一個(gè)微導(dǎo)管作為通路，材料費(fèi)用不菲。這時(shí)，一種新鮮的嘗試——應(yīng)用乙醇浮出水面。

乙醇比生物膠水流動(dòng)性好，造價(jià)低廉，一根微導(dǎo)管作為通路還可以重復(fù)使用，進(jìn)一步節(jié)約費(fèi)用。普通部位的動(dòng)靜脈畸形常常用乙醇進(jìn)行栓塞，但對(duì)腦部的動(dòng)靜脈畸形采用乙醇治療，全世界目前僅有10余個(gè)病例。

乙醇治療的原理，是高濃度乙醇進(jìn)入血管內(nèi)停留一定時(shí)間讓血管壁壞死，病變組織被消融，之后血管壁通透性升高，導(dǎo)致局部腫脹。在腦內(nèi)發(fā)生腫脹會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高甚至發(fā)生腦疝，這就要求手術(shù)者把握好乙醇的濃度和與病變血管接觸的時(shí)間。

專家團(tuán)隊(duì)通過微導(dǎo)管將乙醇送入病變位置，進(jìn)行靶向治療。手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)，術(shù)后即刻造影未見動(dòng)脈瘤顯影，CT顯示無出血。目前，患者恢復(fù)良好。（記者胡曉軍 特約記者張曉華）