■新聞背景

立冬過(guò)后，氣溫漸降，又到了季節(jié)性流感肆虐的時(shí)期，除了注意日常防寒保暖外，接種流感疫苗是預(yù)防流感的有效措施。由于流感病毒的變異性，不同年度流感疫苗針對(duì)的流感病毒株可能會(huì)有所差異。那么，今年的流感病毒是什么？接種時(shí)需要注意些什么呢？

■約訪專家

吳疆：北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所所長(zhǎng)

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)、發(fā)病率高，容易引起暴發(fā)流行。其典型的臨床特點(diǎn)是急起高熱、顯著乏力、全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和噴嚏等其它上呼吸道癥狀相對(duì)較輕。流感能加重潛在的疾病(如心肺疾患)或者引起繼發(fā)細(xì)菌性肺炎或原發(fā)流感病毒性肺炎。

接種疫苗是抵御流感的有效手段

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新估計(jì)，每年流感季節(jié)性流行在全球可導(dǎo)致300萬(wàn)～500萬(wàn)重癥病例，29萬(wàn)～65萬(wàn)人死亡。老年人以及患有各種慢性病或者體質(zhì)虛弱者患流感后容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，一種是繼發(fā)細(xì)菌感染，如咽喉炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎，尤其是肺炎；此外還會(huì)加重原有的慢性病，如心臟病、肺炎、腎臟疾病和糖尿病等，導(dǎo)致相應(yīng)器官功能的衰竭。對(duì)于已患病的成人、老人或小孩，流感會(huì)造成很嚴(yán)重的后果甚至引起死亡。

流感是由流感病毒引起的，而抗生素是不能預(yù)防或治療流感的，一些抗病毒藥也只能起到部分緩解作用。流感疫苗自問(wèn)世以來(lái)經(jīng)過(guò)大量臨床研究及人群接種，證實(shí)其對(duì)各年齡段人群均能產(chǎn)生良好的免疫效果，可有效預(yù)防流感的發(fā)生及流行。

今年，我們國(guó)家批準(zhǔn)上市的流感疫苗有兩類：三價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗。三價(jià)疫苗包括甲型H1N1、甲型H3N2和B型Victoria三種毒株。四價(jià)疫苗，是我國(guó)首次批準(zhǔn)上市的，除上述三種之外，增加了一個(gè)B型Yamagata系毒株，也就是去年冬春季成為流行的B型毒株。接種時(shí)，選擇三價(jià)疫苗還是四價(jià)疫苗？三價(jià)疫苗適用于≥6月齡人群，其中6～35月齡適用0.25ml的劑型，≥36月齡以上的人群適用0.5ml的劑型；四價(jià)疫苗適用于≥36月齡人群，為0.5ml的劑型。大家可以根據(jù)適用年齡范圍自行選擇三價(jià)或四價(jià)疫苗，因?yàn)樗鼈兙蓪?duì)流感感染起到預(yù)防作用。

特殊人群可以接種流感疫苗嗎

慢性病患者可以接種疫苗嗎？慢性病患者是指心血管疾病（單純高血壓除外）、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙、代謝性疾病（包括糖尿病）等患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者，或需要長(zhǎng)期護(hù)理的臥床病人等?！吨袊?guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2018-2019）》推薦慢性病患者為流感疫苗優(yōu)先接種對(duì)象。但當(dāng)慢性病患者所患慢性疾病處于急性發(fā)作階段，應(yīng)等急性發(fā)作期緩解后接種流感疫苗。比如哮喘患者，如果是哮喘急性發(fā)作，出現(xiàn)了呼吸困難、喘息的癥狀，應(yīng)在急性發(fā)作癥狀恢復(fù)后，再接種流感疫苗。另外患有普通感冒，有發(fā)熱或呼吸道癥狀時(shí)，要等這些急性發(fā)作癥狀恢復(fù)后方可接種流感疫苗。另外，建議60歲以上的老年人和呼吸科及感染科的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)優(yōu)先接種流感疫苗。

孕婦可以接種流感疫苗嗎？《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2018-2019）》將孕婦或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性列為優(yōu)先接種對(duì)象。接種流感疫苗是不會(huì)影響懷孕的，孕婦在孕期的任一階段均可接種流感疫苗，只要本年度的流感疫苗開(kāi)始供應(yīng)，可以盡早接種。哺乳期可以接種疫苗嗎？哺乳期是可以接種流感疫苗的。對(duì)疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）過(guò)敏者；患伴或不伴發(fā)熱癥狀的輕中度急性疾病者，建議癥狀消退后再接種。上次接種流感疫苗后6周內(nèi)出現(xiàn)格林巴利綜合癥，不是禁忌證，但應(yīng)特別注意。

通常疫苗在接種2～4周后可產(chǎn)生抗體

我國(guó)各地每年流感活動(dòng)高峰出現(xiàn)的時(shí)間和持續(xù)時(shí)間不同，為了在流感高發(fā)季節(jié)前獲得保護(hù)，建議在當(dāng)年流感疫苗上市后盡快接種。最好在10月底前完成免疫接種，如果在10月底前未接種，整個(gè)流行季節(jié)都可以接種。一般在接種流感疫苗2～4周后，體內(nèi)可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體，6～8月后抗體滴度開(kāi)始衰減。

流感疫苗同其他醫(yī)療產(chǎn)品一樣，也可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，常見(jiàn)的副作用主要表現(xiàn)為局部反應(yīng)，包括接種部位紅暈、腫脹、硬結(jié)、疼痛、燒灼感等，全身反應(yīng)有發(fā)熱、頭痛、頭暈、嗜睡、乏力、肌痛、周身不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。這些不良反應(yīng)通常是輕微的，并且一般會(huì)在幾天內(nèi)自行消失，極少會(huì)出現(xiàn)重度反應(yīng)。

提醒大家接種疫苗時(shí)應(yīng)注意：疫苗瓶有裂紋、標(biāo)簽不清或失效者，疫苗出現(xiàn)渾濁等外觀異物者均不得使用；接種完成后，接種對(duì)象留觀半小時(shí)后再離開(kāi)。

良好的生活習(xí)慣對(duì)預(yù)防流感同樣重要

除了接種疫苗外，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對(duì)預(yù)防流感十分重要。大家平時(shí)應(yīng)注意勤洗手，保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)注意通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。打噴嚏或咳嗽時(shí)，應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場(chǎng)所。同時(shí)，還要注意均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息，避免過(guò)度疲勞。如果已患流感則應(yīng)臥床休息，大量喝水，并服用止痛劑或退燒藥。