關(guān)于醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)的溫度，我想結(jié)合自己的親身經(jīng)歷談一點(diǎn)體會(huì)。

■醫(yī)生的態(tài)度也可以治病

我10歲時(shí)得了猩紅熱，兩周后繼發(fā)嚴(yán)重風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和心包積液，住進(jìn)一家小的私立醫(yī)院，昏迷三天后救了過(guò)來(lái)，除最嚴(yán)重時(shí)用過(guò)幾天青霉素外，沒(méi)有其他什么治療，護(hù)理卻十分周到，絕對(duì)臥床，連飯都由護(hù)士喂到嘴里。護(hù)士們都很喜歡我，一有空就輪著來(lái)給我講故事。60多年過(guò)去了，我還記得那張病床，那間病房，窗外的那幾棵大松樹，在那里我人生第一次感受到來(lái)自父母和家庭以外的溫情，護(hù)士們長(zhǎng)什么樣很快忘記了，但她們卻在我幼小的心靈中留下了一片柔軟的地方，留下了一種特別的美、一種愛的美麗。哦，醫(yī)學(xué)是有溫度的！

后來(lái)我學(xué)了醫(yī)，1962年我考進(jìn)上海第一醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，6年制?？上W(xué)完3年基礎(chǔ)課，還沒(méi)來(lái)得及進(jìn)醫(yī)院，就去參加一年四清運(yùn)動(dòng)，回來(lái)后又遇到“文革”，失去了所有學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的時(shí)間，僅在1968年初獲得過(guò)短短兩周的所謂“復(fù)課鬧革命”機(jī)會(huì)。記得中山醫(yī)院大內(nèi)科副主任僅用4節(jié)課的時(shí)間給我們講完內(nèi)科學(xué)總論，接著就分組去門診實(shí)習(xí)了，目的是學(xué)習(xí)物理檢查。就在那里我接診了從醫(yī)生涯的第一位病人，那是一位16歲的農(nóng)村女孩，主訴長(zhǎng)期陣發(fā)性腹痛。我按課本里的要求，望觸叩聽，從頭到腳做了全套物理檢查，足足用了一個(gè)多小時(shí)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異常，由于沒(méi)有學(xué)過(guò)任何別的臨床課程，當(dāng)然對(duì)診斷一頭霧水。把病人領(lǐng)到老師跟前，老師問(wèn)了幾句，摸了一下肚子，馬上做出了腸道蛔蟲癥的診斷，給病人開出只有驅(qū)蛔靈一種藥的處方。帶女孩來(lái)看病的老伯伯臨別時(shí)對(duì)我千恩萬(wàn)謝，說(shuō)從來(lái)沒(méi)有遇到過(guò)一個(gè)醫(yī)生能為病人檢查得那么仔細(xì)那么認(rèn)真，他對(duì)我說(shuō)，這回孩子的病肯定能治好了。50年過(guò)去，當(dāng)時(shí)那位老伯伯的笑臉和他真摯的謝意仍然留在我的心里，使我懂得醫(yī)生的態(tài)度也是可以治病的。

■病人的痛苦促進(jìn)了醫(yī)生臨床能力的提高

1968年底，我被分配到陜西農(nóng)村一個(gè)公社衛(wèi)生院工作。當(dāng)時(shí)病人問(wèn)得最多的是兩個(gè)問(wèn)題：“大夫，我的病你治過(guò)嗎？”“大夫，我的病你能治好嗎？”那時(shí)，我的回答常常是：我沒(méi)有治過(guò)；你吃我的藥試試看。結(jié)果，不少奔著“上海醫(yī)生”來(lái)的病人不再找我看病。而同事中有一位老醫(yī)生，僅在舊國(guó)民黨部隊(duì)當(dāng)過(guò)幾天衛(wèi)生員，常常告訴病人心臟有5級(jí)雜音，注射葡萄糖加維C就能治好，他的周圍卻總是圍滿著病人。慢慢地我懂得了，病人需要的不僅是醫(yī)術(shù)，還需要安慰和對(duì)醫(yī)生的信任。我不能騙人，但必須學(xué)會(huì)溝通，我漸漸學(xué)會(huì)了如何與病人說(shuō)話。

與此同時(shí)，我拼命地工作和學(xué)習(xí)，只要有助于解除病人痛苦的事情，就竭盡全力去做。衛(wèi)生院只有一間藥房、一間注射室和一間面積稍大的門診室，遇到中毒性痢疾、新生兒肺炎、消化不良導(dǎo)致嚴(yán)重脫水等嚴(yán)重患兒，我讓出自己的床，幾天幾夜連續(xù)觀察治療；沒(méi)有抽吸泵，我口對(duì)口把堵塞患兒呼吸道的濃痰吸出來(lái)；急性心力衰竭病人需要快速洋地黃化，我連續(xù)幾天騎車去病人家里看著病人按時(shí)按量服藥，用幾毛錢挽回生命；農(nóng)民牙病多，“牙疼不是病，來(lái)時(shí)要人命”，等到來(lái)看醫(yī)生時(shí)往往到了只能拔牙的階段，我買來(lái)一把牙挺和兩把牙鉗，自學(xué)了麻醉技術(shù)，就給人拔牙；農(nóng)村皮膚衛(wèi)生條件差，膿皰瘡病人多，久治不愈，我從民間覓來(lái)單方，加上自制外用藥，基本能藥到病除；碰到脫臼病人，我對(duì)著《葛氏小外科學(xué)》給病人復(fù)位，一分錢不花，立竿見影；婦女產(chǎn)后乳汁不下，我看農(nóng)婦多數(shù)壯實(shí)，多為肝氣郁結(jié)所致，用中藥逍遙散和針灸，加上心理疏導(dǎo)，效果很好，求助者絡(luò)繹不斷。后來(lái)我到當(dāng)?shù)匾患覅^(qū)級(jí)醫(yī)院學(xué)了兩個(gè)月外科，建起手術(shù)室，開展一些腹部和五官科的小手術(shù)?？傊遣∪说耐纯囹?qū)使我去努力做事，是病人促使我不斷學(xué)習(xí)。說(shuō)句實(shí)在話，也是在病人身上的實(shí)踐讓我的臨床能力得到不斷的提高，是病人讓我成為一個(gè)合格的基層全科醫(yī)生。我學(xué)會(huì)了溝通，增長(zhǎng)了本領(lǐng)，越來(lái)越得到農(nóng)民朋友的信任，病治好了，他們感激我；病沒(méi)有治好，他們說(shuō)“韓先生都看過(guò)了，也就這樣了”；我收治的病人死了，他們反過(guò)來(lái)安慰我：“大夫看得了病，救不了命。”有時(shí)早上起床，會(huì)在宿舍窗臺(tái)上看到手絹里包的幾個(gè)雞蛋或者幾個(gè)白面鍋盔，是老鄉(xiāng)們送我的，但沒(méi)有留名，僅僅想表達(dá)對(duì)我的敬意。每當(dāng)這種時(shí)候，我都感到無(wú)比的幸福，天底下還有比這更加純潔、更加珍貴的情感嗎？授人玫瑰，手留余香，為別人做好事，能得到情感上的回報(bào)，我很滿足，久而久之，我心里就形成了一個(gè)理念：為他人做好事，獲得人們的好口碑，就是幸福。回憶這些，我感嘆醫(yī)學(xué)是有溫度的。

■基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)也是有溫度的

改革開放，有了讀研究生的機(jī)會(huì)，我選擇了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，從此進(jìn)入唯物論醫(yī)學(xué)的天地。開始時(shí)從事病理生理學(xué)研究，還比較重視整體，1985年去美國(guó)進(jìn)修后改為分子藥理學(xué)研究，更加浸淫于還原論和機(jī)械唯物論。不過(guò)，潛心其中，我不斷體會(huì)到科學(xué)的求真求實(shí)和批判精神，領(lǐng)略到科學(xué)的精微縝密和神奇力量，享受到研究微觀生命世界的美妙和魅力?？茖W(xué)是人類探索未知本能的體現(xiàn)，是人類文明發(fā)展的果實(shí)，特別是工業(yè)革命以來(lái)，已經(jīng)成為直接造福人類的重要途徑?；谖覅⑴c的α-1腎上腺素受體亞型研究成果，發(fā)明了新藥坦索羅辛（哈樂(lè)），給很多前列腺肥大病人的治療帶來(lái)更好效果。在神經(jīng)肽Y和β3腎上腺素受體剛剛發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，我就做過(guò)它們的基礎(chǔ)研究，后來(lái)居然都與肥胖掛上了鉤，有可能在未來(lái)用于糖尿病和肥胖的治療。20多年的實(shí)驗(yàn)室研究，使我對(duì)醫(yī)學(xué)的科學(xué)屬性有了更深的理解。我也體會(huì)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不同于其他純科學(xué)研究，甚至有異于一般的生命科學(xué)研究，它雖然不像臨床工作那樣面對(duì)活生生的人，但它直接關(guān)系到人類的健康和疾病，它同樣是有溫度的。

■不能因?yàn)榧夹g(shù)發(fā)展，而忘記病人心理上的苦楚以及對(duì)醫(yī)者關(guān)懷的期盼

2002年底，我當(dāng)選九三學(xué)社中央主席，后來(lái)相繼在全國(guó)人大常委會(huì)和全國(guó)政協(xié)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)人15年。在此期間，我有幸在更高層面和以更廣闊的視野觀察和體驗(yàn)醫(yī)學(xué)。當(dāng)非典和新型流感來(lái)襲時(shí)，我不僅看到病魔的兇險(xiǎn)，還看到對(duì)整個(gè)社會(huì)的嚴(yán)重威脅，也看到我國(guó)醫(yī)務(wù)界白衣戰(zhàn)士的英雄本色，看到在黨中央領(lǐng)導(dǎo)下重建傳染病防控體系，迅速達(dá)到世界先進(jìn)水平。我到過(guò)很多老少邊窮地區(qū)，看到因病致貧、因病返貧令人心碎的情景，看到我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展極不充分，醫(yī)療資源分布極不均衡的狀況。我有機(jī)會(huì)親自參與我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，到很多地方調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)難點(diǎn)痛點(diǎn)，尋找關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為改革出謀劃策。這些年來(lái)的經(jīng)歷，使我對(duì)醫(yī)學(xué)的社會(huì)屬性有了更加深刻的理解，還對(duì)人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的根本方向問(wèn)題有了一些思考。

一個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，現(xiàn)代技術(shù)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合，使醫(yī)學(xué)發(fā)展插上了翅膀，人類的壽命大大延長(zhǎng)，眾多曾經(jīng)肆虐奪命的傳染病得到有效控制，不少嚴(yán)重的疾病得以明確診斷和有效治療。但是與此同時(shí)，技術(shù)至上的觀念不斷蔓延，醫(yī)學(xué)發(fā)展的目標(biāo)和方向開始錯(cuò)亂。醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)放在了救治生命最后階段的病人，而不是為多數(shù)人的健康和減少病痛服務(wù)。醫(yī)學(xué)的邊界也開始模糊，被賦予過(guò)度的使命，常常把危險(xiǎn)因素當(dāng)作疾病治療。人們過(guò)度相信技術(shù)，而常常忘記病人心理上的苦楚以及對(duì)醫(yī)者關(guān)懷的期盼。

慢病確實(shí)已經(jīng)成為人類健康的主要威脅，但當(dāng)今人們對(duì)慢病的根本性質(zhì)和成因缺乏正確的認(rèn)識(shí)。人類的進(jìn)化是以數(shù)十萬(wàn)年計(jì)的，從古猿人進(jìn)化到智人經(jīng)歷了200多萬(wàn)年，脊柱仍然還沒(méi)有完全適應(yīng)直立行走；十幾萬(wàn)年前智人的腦容量已經(jīng)達(dá)到1400ml，7萬(wàn)年前，智人經(jīng)歷認(rèn)知革命，而到今天，人類的腦容量并沒(méi)有進(jìn)一步的增加。而另一方面，智人從狩獵采集文明到農(nóng)業(yè)文明花了6萬(wàn)年，從農(nóng)業(yè)文明到工業(yè)文明花了1萬(wàn)年，而從工業(yè)社會(huì)到信息社會(huì)興起只用了幾百年時(shí)間，生活方式在短時(shí)期里發(fā)生如此巨大而迅速的變化，人類的遺傳變異和進(jìn)化是遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上的，慢病由此而生。對(duì)此，人類除了坦然接受外，重要的是盡力改善生活方式，而不應(yīng)把主要責(zé)任賦予醫(yī)藥。

人類自有文明，就有醫(yī)術(shù)。東西方分別從《黃帝內(nèi)經(jīng)》和希波克拉底開創(chuàng)醫(yī)學(xué)以來(lái)，醫(yī)學(xué)從來(lái)都是回應(yīng)他人痛苦的努力，閃爍著人性的光芒。今天，醫(yī)學(xué)大大發(fā)展了，但人類對(duì)自身的認(rèn)識(shí)，與對(duì)宇宙的認(rèn)識(shí)一樣，還只是冰山一角，切不可妄自尊大，以為技術(shù)能解決所有健康問(wèn)題，我們醫(yī)者能做的仍然是“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。生命是有限的，每個(gè)人從出生、成長(zhǎng)到壯年、衰老、死亡的過(guò)程不可逆轉(zhuǎn)，醫(yī)學(xué)的任務(wù)只是保護(hù)正常的過(guò)程。我們不能把衰老當(dāng)作疾病，不能把追求長(zhǎng)生不老作為醫(yī)學(xué)的目標(biāo)，不能給生命無(wú)望的病人增加無(wú)謂的痛苦，不能不考慮醫(yī)學(xué)的社會(huì)效應(yīng)與公平公正?？傊?，我們時(shí)時(shí)不可忘記，醫(yī)學(xué)是有溫度的。

一個(gè)人生命的鑄成，需要無(wú)數(shù)生命的支援、補(bǔ)充、滋潤(rùn)和蘊(yùn)化。一個(gè)醫(yī)者的合格與成熟，需要知識(shí)與實(shí)踐的支撐，也要與周圍人群不斷溝通互動(dòng)，建立起共同面對(duì)疾病的醫(yī)道。我感謝生命中的許多“偶遇”，這些“偶遇”讓我悟到醫(yī)道中的一些基本道理。60多年前照看我的護(hù)士，50年前感謝我的那位農(nóng)民老伯伯，40多年前我在農(nóng)村遇到的許多病人，大概都已經(jīng)離開人間了。但是他們給我留下的記憶，已經(jīng)變成我對(duì)醫(yī)學(xué)溫度的體驗(yàn)和理解。醫(yī)學(xué)首先是人學(xué)，醫(yī)道首先是溫度。

今年我從領(lǐng)導(dǎo)崗位上退下來(lái)，已經(jīng)回歸北大，回歸北醫(yī)，回歸北醫(yī)三院。除了繼續(xù)關(guān)心我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，為改革建言獻(xiàn)策外，我將把主要精力集中在醫(yī)學(xué)史研究和醫(yī)學(xué)人文建設(shè)上。離開臨床工作已經(jīng)40年了，回到三院，我的臨床知識(shí)基本歸零，但我會(huì)像當(dāng)年剛到陜西農(nóng)村時(shí)一樣，從頭開始，虛心向三院的醫(yī)生護(hù)士學(xué)習(xí)。我確定的工作目標(biāo)，是努力使北醫(yī)三院成為我國(guó)敘事醫(yī)學(xué)的發(fā)源地和領(lǐng)頭羊，為我國(guó)醫(yī)學(xué)人文建設(shè)做出一點(diǎn)實(shí)實(shí)在在的貢獻(xiàn)。

（作者系中國(guó)科學(xué)院院士、九三學(xué)社中央原主席、第十二屆全國(guó)政協(xié)副主席，本文根據(jù)其10月9日在北醫(yī)三院建院60周年學(xué)術(shù)研討會(huì)上的演講整理）