中南大學(xué)湘雅醫(yī)院急診科教授 羅學(xué)宏

入秋以來，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院已收治多起被馬蜂蜇傷的病例，輕者局部紅腫熱痛，重者多器官功能衰竭致命，可謂秋蜂猛于虎。

為何秋季被馬蜂蜇傷高發(fā)

蜂類是膜翅目昆蟲，全世界的蜂類大約有12萬種，大部分種類是對人無害的，如用來防治農(nóng)業(yè)害蟲的金小蜂、赤眼蜂等。但也有一種“臭名昭著”的胡蜂，又稱為馬蜂或黃蜂。

秋季馬蜂生長、發(fā)育、繁殖、筑巢的速度較以往加快，是回巢的季節(jié)。因此，在8月~10月馬蜂進(jìn)食的過程中，對人類有心無心的驚擾異常敏感，對人的攻擊性變強(qiáng)；加上這一時期蜂無花可采，無蜜可釀，正是“尋釁滋事”期。

馬蜂襲人可謂防不勝防，很多被襲擊的案例都是莫名其妙，如走在路上被狠叮，甚至有時候女性穿著鮮艷一些也會被馬蜂“偷吻”。一般來說，馬蜂不會主動攻擊人，其攻擊路過的動物或人，是因為太接近它的巢穴所致。一般馬蜂群的工蜂警戒范圍距離巢穴有15～25米，當(dāng)人類進(jìn)入警戒范圍，有些動作和氣味會招致工蜂的注意，如果此時做了揮打的動作，或者發(fā)出其他刺激信號，工蜂就會視為敵意威脅，繼而發(fā)出聚集信號，引發(fā)蜂群的攻擊，攻擊時甚至可追擊達(dá)100米之遠(yuǎn)。

為何馬蜂蜇傷會致死

馬蜂的尾部有一厘米多長的毒針，因螫針有倒生刺，故不易拔出。毒針的根部在體內(nèi)連著毒腺，可以分泌毒液，加之馬蜂毒刺上無毒腺蓋，可對人發(fā)動多次襲擊或螫人。受到驚擾后，馬蜂螫人時就像縫紉機(jī)針頭縫線，會連續(xù)多次向人體注射毒液。毒液隨后便會順著人體的毛細(xì)血管及淋巴管迅速流向全身。

馬蜂所含毒素，一是以組胺毒素、五羥色胺、緩激肽、透明質(zhì)酸酶等為主，會導(dǎo)致患者過敏，滿身呈現(xiàn)皮疹、紅斑、癢痛，然后呈現(xiàn)胸悶、氣急、惡心、吐逆、頭暈、頭痛、血壓急劇下降，出現(xiàn)過敏性休克；有的人出現(xiàn)喉頭水腫及呼吸困難癥狀，甚至窒息死亡。二是溶血毒素，這與被蛇咬傷后中毒類似，導(dǎo)致橫紋肌溶解，患者尿液呈醬油色，會出現(xiàn)明顯的腎衰狀況以及嚴(yán)重的肝臟損傷。三是神經(jīng)毒素，會影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，導(dǎo)致神志不清甚至昏迷。

鑒于馬蜂所含上述毒素，人被蜂蜇傷后，輕者僅局部出現(xiàn)紅腫、疼痛、灼熱感，也可有水泡、瘀斑、局部淋巴結(jié)腫大，數(shù)小時至幾天自行消失。如果身體被蜂群蜇傷多處，常出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁不安、昏厥等全身癥狀，個別嚴(yán)重者如救治不及時可導(dǎo)致死亡。

被馬蜂蜇傷后怎么辦

盡管馬蜂來勢洶洶，并非束手無策，且能防能治。

1. 提高防范意識。馬蜂對白色、氣味和運(yùn)動中的物體敏感，化妝品內(nèi)含的化學(xué)合成物質(zhì)和氣味往往模仿天然花香，容易招蜂。所以，郊游出行時，不要驚擾馬蜂，出門戴帽子；最好穿深色長袖衣服；不要飲酒、使用化妝品。

2. 不要逃跑。如果碰到蜂窩，應(yīng)立即蹲下或趴下，并迅速用衣物、紙張、塑料袋等遮蓋住暴露的皮膚，尤其是頭和臉；若一定要逃跑，也千萬不要順風(fēng)跑，因為蜂群借助風(fēng)勢，會飛得更快。

3. 處理傷口。被馬蜂蜇傷后應(yīng)盡快、盡早處理，包括徹底清除局部的毒刺（如皮膚留有毒刺，應(yīng)盡早拔除，可用小針挑撥、鑷子鑷出或膠布粘起），不要擠壓毒刺；使用清水徹底沖洗、冰敷可減輕局部反應(yīng)；馬蜂毒性呈堿性，可用弱酸性溶液，如局部可用食醋或1%醋酸擦洗傷處（但蜜蜂的毒液呈酸性，需用弱堿性溶液，如碳酸氫鈉、肥皂水、清水或生理鹽水清洗傷口）。

需要注意的是，被蜇后如果全身立刻呈現(xiàn)皮疹，出現(xiàn)吐逆、頭暈、頭痛、呼吸困難等過敏情況，需立即就近送醫(yī)院搶救。