醫(yī)學指導/廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心副主任醫(yī)師安庚、主治醫(yī)師吳乙璇

流產對于渴望成功“造人”的育齡期女性來說是個不小的打擊，而反復流產對身心的傷害更不言而喻。是什么原因導致反復流產？

廣醫(yī)三院生殖醫(yī)學中心專家表示，反復流產的原因很多，常見的有染色體因素、子宮因素、內分泌、代謝因素、血栓前狀態(tài)、免疫性因素和男性因素等。即使通過規(guī)范系統(tǒng)地檢查，仍有超過50%反復流產的患者病因不明。醫(yī)生提醒，遭遇反復流產的女性尤應注意保護子宮內膜，防止內膜過薄引發(fā)不孕，建議到正規(guī)醫(yī)療機構進行規(guī)范的病因篩查，接受規(guī)范治療。

文/廣州日報全媒體記者翁淑賢通訊員白恬

懷孕8次流產8次染色體異常惹的禍

6年來，她懷孕8次、流產8次，有一次胎兒已經長到16周了，仍然保不住。說起6年來備孕的經歷，鄭小姐(化名)不堪回首。

鄭小姐從2012年開始積極備孕，在經歷了兩次流產后去醫(yī)院做了一次全面的檢查，但沒發(fā)現(xiàn)什么異常。

醫(yī)生覺得有點蹊蹺，讓她加做染色體檢查，果不其然——她查出染色體平衡易位。她多次懷孕都保不住胎，正是受這一染色體異常影響。

因反復流產，反復清宮，鄭小姐的子宮內膜變薄，此外，心理上也留下陰影，“夜里甚至做夢都會夢到做手術，嚇出一身冷汗”。

女性大于40歲流產風險迅速升高

自然流產是指孕24周前的流產/胚胎停育，復發(fā)性流產指≥2次的自然流產。育齡女性自然流產的發(fā)病率約為10%~15%，2%~3%的育齡女性會經歷≥2次的自然流產。

“鄭小姐雖然不幸，但比起不明原因復發(fā)性流產的人而言，她仍可以對因治療?！睆V醫(yī)三院生殖醫(yī)學中心主治醫(yī)師吳乙璇介紹，引起復發(fā)性流產的原因是多方面的，常見原因有以下幾方面：染色體因素、子宮因素、內分泌、代謝因素、血栓前狀態(tài)、免疫性因素等。然而，即使通過規(guī)范而系統(tǒng)地檢查，仍有超過50%的復發(fā)性流產患者病因不明。

有研究表明：20~35歲女性中流產的風險最低(13%~15%)，大于40歲女性的流產風險迅速升高(30%~51%);吸煙會增高流產率、降低活產機會;母親的肥胖會導致流產率增高，孕期高血壓、糖尿病風險增加;酒精是流產的潛在危險因素;此外，長期接觸有害物質如重金屬、殺蟲劑等也可能與流產有關。

當女性遭遇流產時，不可避免要進行清宮手術。吳乙璇提醒，一定要注意保護內膜，盡量避免因損傷子宮內膜而導致宮腔粘連，內膜過薄。當發(fā)生≥2次自然流產時，應盡早到醫(yī)院做規(guī)范的病因篩查和治療。

男性精子碎片率越高

越易致流產

流產發(fā)生時，女性往往承受著巨大的壓力，但其實這不僅僅是女性的原因，男性因素也會導致胚胎停育和流產。廣醫(yī)三院生殖醫(yī)學中心男科副主任醫(yī)師安庚指出，男性精子的質量、精子DNA的碎片率是男性因素中影響妊娠結局的主要因素。

所謂精子DNA碎片，是指精子在形成過程中受到某些有害因素(如吸煙、高溫、藥物等)影響，導致精子DNA完整性被破壞、產生斷裂的碎片。安庚說，遺傳物質完整性對于成功妊娠和子代的健康是非常重要的。對于男性來說，精子DNA碎片的程度反映了精子遺傳物質的完整性和功能性，會影響精子的質量，降低懷孕幾率、影響胚胎質量，嚴重的甚至造成胚胎停育、流產的發(fā)生。

目前常見的精子檢測方式——精液常規(guī)檢查，僅能判斷精子的數(shù)量、濃度、活力以及存活率，不能更好地檢測精子內在的“質量”。要想更客觀、更精準地了解精子的內在“質量”(即精子DNA的完整性)，可做精子DNA完整性檢測來評估。在精子DNA完整性檢測中，精子DNA碎片率<15%，屬于正常。15%<精子DNA碎片率<30%為一般。但是，如果碎片率≥30%，則無論是自然受孕還是人工助孕，都會影響成功率，增加流產風險。精子碎片率越高，胚胎停育、流產發(fā)生的幾率也越大。

安庚提醒，如果男性發(fā)現(xiàn)精子碎片率較高，應先進行降低精子碎片率的抗氧化治療，提高精子質量以助降低流產率的發(fā)生。