北京潞河醫(yī)院臨床藥師 劉憲軍

阿奇霉素是臨床常用的一種抗生素，它和紅霉素同屬一類，具有口服劑型吸收好；半衰期長(zhǎng)，每日僅需給藥一次；抗菌作用強(qiáng)；安全性高（可用于妊娠期婦女和兒童）等優(yōu)點(diǎn)。在具體臨床應(yīng)用時(shí)，阿奇霉素有3個(gè)用藥特點(diǎn)。

1. 兩種用法。阿奇霉素一般有兩種給藥方案：一種是3日療法，成人按每日0.5克，兒童按10毫克/千克體重單次口服（一日最大量不超過(guò)0.5克），連用3天；另一種是5日療法，第一天首劑量加倍（成人0.5克，兒童10毫克/千克體重），再持續(xù)治療4天（成人0.25克，兒童5毫克/千克）。這兩種治療方案療效相當(dāng)。

2. 第二療程，停藥4天。阿奇霉素被吸收后廣泛分布于組織中，其消除半衰期可長(zhǎng)達(dá)2~4天，因此按上述用法服藥一療程后，即使停藥，阿奇霉素依然能在體內(nèi)持續(xù)發(fā)揮抗菌作用3~4天，細(xì)菌仍舊處于被抑制狀態(tài)。因此，臨床上就有一種針對(duì)阿奇霉素的“吃3天停4天”的用法。這樣用藥最大的好處是，既能保證藥物的抗菌療效，又能減少服藥量，降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

3. 膠囊空腹服，其他劑型餐后服用。國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上阿奇霉素口服常用的劑型品種繁多，有普通片劑、分散片、腸溶片、膠囊、軟膠囊、干混懸劑、顆粒劑等，既有進(jìn)口的，也有國(guó)產(chǎn)的。它們的用法說(shuō)明書表述并不一致。以阿奇霉素干混懸劑為例，國(guó)產(chǎn)的要求餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用，而進(jìn)口的可與食物同服。實(shí)際上，阿奇霉素的服用方法和藥物劑型相關(guān)。權(quán)威藥物指南《馬丁代爾藥物大典》指出，食物會(huì)減少阿奇霉素膠囊制劑的吸收，而片劑和混懸劑吸收不受影響。因此，除了阿奇霉素膠囊需要空腹服用外，阿奇霉素其他劑型可以與食物同服。