醫(yī)保準入談判、抗癌藥關稅降為零、減按3%征收進口環(huán)節(jié)增值稅、集中采購激勵企業(yè)降價……為了讓癌癥患者用上好藥、用得起好藥，近年來，我國在促進抗癌藥降價方面打出了一系列組合拳。記者近日從國家醫(yī)療保障局了解到，此前醫(yī)保目錄外的獨家抗癌藥醫(yī)保準入談判工作正在穩(wěn)步推進中，預計將于9月底前完成。

救命藥納入醫(yī)保，減輕患者負擔

曲妥珠單抗是乳腺癌靶向藥，2016年國內市場價格約為每單位24500元，經過談判納入醫(yī)保藥品目錄后，曲妥珠單抗的支付標準降至每單位7600元，降幅約為69%。去年，一批患者剛需類藥品、價格過高類藥品通過談判進入降價序列，藥價的平均降幅達44%，最高降幅達70%。隨著目前新一批獨家抗癌藥醫(yī)保準入專項談判工作啟動，又一批救命藥有望通過談判大幅降價進入醫(yī)保。

所謂談判，是指醫(yī)保機構與相關醫(yī)藥企業(yè)代表進行價格協(xié)商，最終確定相關藥品的支付標準。大部分進口藥品談判后的支付標準將遠遠低于談判前，患者的支出將大大節(jié)約。業(yè)內人士指出，獨家抗癌藥進入醫(yī)保目錄是患者、企業(yè)、醫(yī)保的“三贏”，將有效平衡患者臨床需求、企業(yè)合理利潤和基金承受能力。

“當前，國家醫(yī)保局已經組織專家通過評審、遴選投票等程序確定了新一輪擬談判藥品范圍，正與企業(yè)確認談判意愿，接下來將啟動談判材料準備、專家評估和具體談判工作。”據(jù)國家醫(yī)保局有關人士透露，此次專家提出的擬談判藥品均為治療血液腫瘤和實體腫瘤所必需的臨床價值高、創(chuàng)新性高、病人獲益高的藥品，覆蓋了非小細胞肺癌、結直腸癌、腎細胞癌、黑色素瘤、慢性粒細胞白血病、淋巴癌、多發(fā)性骨髓瘤等多個癌種，“談判工作預計9月底前完成”。

多措并舉降低藥品價格

據(jù)了解，為了切實降低抗癌藥價格，國家醫(yī)保局采取了多項措施：一是對目錄內的抗癌藥，積極做好省級抗癌藥專項集中采購，切實降低藥品價格；二是對前期國家談判的抗癌藥，協(xié)調相關企業(yè)根據(jù)稅收政策調整情況，重新確定藥品價格，使稅賦減少的紅利全部讓利于民，讓患者獲益；三是探索國家藥品集中采購試點；四是對目錄外的獨家抗癌藥開展醫(yī)保準入專項談判，將療效明確、臨床必需的新藥、好藥，通過談判以合理價格及時納入醫(yī)保目錄范圍。

為了讓患者實實在在地感受到抗癌藥售價明顯下降，各地正在抓緊部署省級抗癌藥專項集中采購，有的先行地方還積極探索了區(qū)域聯(lián)盟集中采購，放大市場，激勵企業(yè)降價。目前一些企業(yè)已主動下調部分藥品價格，在甘肅、湖北等地的藥品采購平臺上已可見部分掛網(wǎng)藥品價格下調。

調稅降價方面，我國從5月1日起將抗癌藥等藥品進口關稅降為零，同時企業(yè)可選擇按照簡易辦法依照3%征收率計算繳納增值稅，部分進口抗癌藥減按3%征收進口環(huán)節(jié)增值稅。根據(jù)稅收政策調整，前期國家談判抗癌藥涉及的12家企業(yè)，按照國家醫(yī)保局要求對藥品價格進行了重新測算。國家醫(yī)保局組織財稅專家對企業(yè)測算結果逐一進行了復核，并與企業(yè)就調整后的醫(yī)保支付標準或掛網(wǎng)采購價格簽署了補充協(xié)議。國家醫(yī)保局表示，將督促企業(yè)按約定向各省招采部門提交調價申請，盡早實現(xiàn)抗癌藥終端價格的降低。

國家藥品集中采購試點方面，“目前，我們正在結合地方經驗，按照質量、價格、數(shù)量相聯(lián)動，招采、供應、結算、醫(yī)保相銜接的原則，抓緊完善試點工作方案?！眹裔t(yī)保局明確，有關部門將按要求抓緊推進工作，爭取讓群眾早用上、用得起好藥，逐步減輕重大疾病患者的醫(yī)藥費用負擔。（記者 邱玥）