2018年是全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)關(guān)鍵年。《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),截至目前,已有29省市相繼提出開(kāi)放養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng),其中26省市明確提出向外資開(kāi)放,養(yǎng)老服務(wù)業(yè)巨大市場(chǎng)即將開(kāi)啟。

記者還獲悉,為了更好應(yīng)對(duì)加速到來(lái)的老齡化社會(huì),挖潛經(jīng)濟(jì)新動(dòng)能,有關(guān)部門正密集展開(kāi)專題調(diào)研和研討會(huì),養(yǎng)老服務(wù)業(yè)或迎來(lái)新一輪新政助推。包括進(jìn)一步簡(jiǎn)化行政審批,鼓勵(lì)民間資本加快進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng),鼓勵(lì)社會(huì)力量參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革等。此外,還將完善財(cái)政支持政策,拓寬投融資渠道,將養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)規(guī)劃與城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃等相協(xié)調(diào),著力解決養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨的融資難、用地難、發(fā)展難問(wèn)題。

29省市相繼提出開(kāi)放養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)

2016年12月,國(guó)辦印發(fā)《關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》。此后,地方陸續(xù)提出放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。繼民政部將“全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)”列為2018年重點(diǎn)工作任務(wù)之一后,養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)放開(kāi)步伐不斷加快。截至目前,已有29省市相繼提出開(kāi)放養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng),26省市明確提出向外資開(kāi)放。

在業(yè)內(nèi)人士看來(lái),養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)加速開(kāi)放,一是為了應(yīng)對(duì)加速到來(lái)的老齡化社會(huì),二是為了促進(jìn)國(guó)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升。

國(guó)家發(fā)改委日前發(fā)布的《2017年中國(guó)居民消費(fèi)發(fā)展報(bào)告》顯示,2017年60歲以上老年人口已超過(guò)2.4億,占總?cè)丝诒壤_(dá)到17.3%。到2020年,全國(guó)60歲以上老年人口將增加到2.55億左右,占總?cè)丝诒戎靥嵘?7.8%左右。預(yù)計(jì)到本世紀(jì)中葉我國(guó)將進(jìn)入深度老齡化階段,老年人口將達(dá)到4.8億左右。

龐大的老年消費(fèi)群體,意味著養(yǎng)老服務(wù)需求在今后一段時(shí)間內(nèi)將呈現(xiàn)剛性增長(zhǎng)。然而,我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展不平衡不充分問(wèn)題卻很突出?！耙皇丘B(yǎng)老服務(wù)存在明顯的資源結(jié)構(gòu)不平衡問(wèn)題。二是服務(wù)供給結(jié)構(gòu)與社會(huì)期望和需求結(jié)構(gòu)之間存在明顯不適應(yīng),部分高質(zhì)量機(jī)構(gòu)‘一床難求’的同時(shí),養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位‘空置率’保持較高水平。”發(fā)改委社會(huì)發(fā)展研究所副研究員關(guān)博在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時(shí)說(shuō)。

一攬子鼓勵(lì)新政蓄勢(shì)待發(fā)

《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者從多部委獲悉,為了助推養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)快速發(fā)展,一攬子鼓勵(lì)新政蓄勢(shì)待發(fā)。

在全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)方面,將進(jìn)一步簡(jiǎn)化行政審批程序,鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng),提供多層次多樣化的養(yǎng)老服務(wù)。加快公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革,鼓勵(lì)社會(huì)力量通過(guò)獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營(yíng)、參股、租賃等方式,參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革。

在配套政策保障方面,將使養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)規(guī)劃與城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃、城鎮(zhèn)化規(guī)劃、區(qū)域規(guī)劃等相銜接;著力完善財(cái)政支持政策,拓寬投融資渠道,鼓勵(lì)社會(huì)資本采取建立基金、發(fā)行企業(yè)債券等方式籌集資金,鼓勵(lì)銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供多樣化信貸支持。

“為解決用地問(wèn)題,還可能建立養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施土地資源公開(kāi)化體系,出臺(tái)支持整合改造閑置資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施細(xì)則,為解決資金問(wèn)題,可能設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專項(xiàng)引導(dǎo)資金及實(shí)施細(xì)則,創(chuàng)新金融手段采取房地產(chǎn)證券化的方式減輕融資壓力?！币晃粰?quán)威人士表示。

PPP模式也仍被看好。記者從知情人士處獲悉,民政部7月6日召開(kāi)了運(yùn)用政府和社會(huì)資本合作模式支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展研討會(huì)。未來(lái)仍將借助PPP鼓勵(lì)社會(huì)力量積極參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。“PPP模式能夠降低養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展融資和運(yùn)營(yíng)成本,提高閑置場(chǎng)地使用率,進(jìn)而解決用地難問(wèn)題?！标P(guān)博說(shuō)。

中國(guó)社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華對(duì)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示,以PPP模式發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè),關(guān)鍵是處理好政府與市場(chǎng)之間的關(guān)系。在當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)剛剛起步,盈利模式不清晰的情況下,為了激活市場(chǎng)活力、吸引社會(huì)資本進(jìn)入,政府應(yīng)當(dāng)以“筑巢引鳳”的姿態(tài),提供硬件保障、政策支持和系列公共服務(wù),創(chuàng)造公平的市場(chǎng)環(huán)境,同時(shí)嚴(yán)格規(guī)范市場(chǎng)行為,做好監(jiān)督。

第六大“社?！必巾毤涌煜蛉珖?guó)推廣

不少專家還表示,推動(dòng)社保“第六險(xiǎn)”長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)加快在全國(guó)擴(kuò)圍將成為發(fā)展壯大養(yǎng)老服務(wù)業(yè)另一個(gè)重要政策發(fā)力點(diǎn)。

7月6日,國(guó)家衛(wèi)健委等11個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》,這也是國(guó)家層面對(duì)護(hù)理服務(wù)業(yè)所作的首個(gè)頂層設(shè)計(jì)。《指導(dǎo)意見(jiàn)》鼓勵(lì)有條件的地方積極支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)長(zhǎng)期護(hù)理商業(yè)保險(xiǎn),以及與老年護(hù)理服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度已經(jīng)在青島、上海等15個(gè)試點(diǎn)城市和北京、河北等多個(gè)省市的非試點(diǎn)區(qū)域展開(kāi),覆蓋人群大約為4800萬(wàn)。截至2017年底,超過(guò)7.5萬(wàn)人享受到保障待遇,賠付護(hù)理保險(xiǎn)金大約5.7億元,基金支付比例超過(guò)了70%?！霸谟行p輕失能人員及其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí),帶動(dòng)了試點(diǎn)地區(qū)相關(guān)產(chǎn)業(yè)投資約70億元,直接拉動(dòng)就業(yè)4萬(wàn)多人次,有力促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)業(yè)市場(chǎng)的發(fā)展?！焙途稍儤I(yè)務(wù)合伙人,和君健康養(yǎng)老研究中心副主任曹卓君說(shuō)。

“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)解決了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購(gòu)買資金難題,引導(dǎo)居家社區(qū)護(hù)理服務(wù)力量加快培育形成。提高了醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合效率,解決了醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期壓床問(wèn)題和部分基層機(jī)構(gòu)‘吃不飽’問(wèn)題?！痹陉P(guān)博看來(lái),長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)向全國(guó)范圍擴(kuò)大已是大勢(shì)所趨,下一步應(yīng)加快形成可推廣復(fù)制的基本政策框架。

張盈華對(duì)記者表示,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度2年試點(diǎn)期已到,隨著國(guó)家醫(yī)保局各項(xiàng)工作步入正軌,下一步就要對(duì)試點(diǎn)效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。

不過(guò),全面推廣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度也存在多個(gè)難點(diǎn)。張盈華認(rèn)為,從總體上看,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度全面推開(kāi)尚缺兩個(gè)重要條件,一是還沒(méi)有統(tǒng)一的失能鑒定和等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),二是各地試點(diǎn)方案差異大,還未達(dá)成最終的共識(shí)。試點(diǎn)評(píng)估工作首先就要解決上述兩個(gè)問(wèn)題。

在曹卓君看來(lái),長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的推廣與實(shí)施,首先將作用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類服務(wù)。既可減輕目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)保的壓力,也能加強(qiáng)老年人對(duì)非醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的消費(fèi)能力與支付能力,促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。但是,我國(guó)尚未大面積實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,因此醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支付,包括如何對(duì)接醫(yī)保在實(shí)操過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)一定困難。

籌資、責(zé)任界定等也是建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度面臨的突出問(wèn)題。曹卓君表示,僅依靠社保基金劃轉(zhuǎn)很難支撐,廣泛推行必須建立在長(zhǎng)期照護(hù)類的商業(yè)保險(xiǎn)基礎(chǔ)上,同時(shí)需要更為合理的籌資機(jī)制和符合中國(guó)特色的市場(chǎng)化機(jī)制,確保基金長(zhǎng)期收支平衡。(記者 班娟娟 實(shí)習(xí)生 牛萬(wàn)星)