健康扶貧是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵

——王培安委員代表全國政協(xié)人口資源環(huán)境委員會(huì)的發(fā)言

王培安常委

實(shí)施脫貧攻堅(jiān)以來，健康扶貧取得明顯成效，全國因病致貧返貧的貧困戶已有近58%脫貧，對脫貧攻堅(jiān)取得決定性進(jìn)展發(fā)揮了重要作用。當(dāng)前，全國尚有3000多萬貧困人口。其中，因病致貧返貧占40%以上，而且越往后，剩下的貧困人口中老弱病殘占比將越高。因病致貧不同于就業(yè)、住房、教育等致貧因素，難以做到一次性消除。即使2020年總體消除貧困后，因病致貧返貧問題仍將長期存在?？梢哉f，因病致貧返貧是“貧中之貧、困中之困、堅(jiān)中之堅(jiān)”，是脫貧攻堅(jiān)最難啃的硬骨頭。未來三年，健康扶貧壓力會(huì)越來越大。但是，一些地方還存在對健康扶貧重視不夠、思路不清、政策措施針對性不強(qiáng)、部門間政策間合力不足，缺乏長期作戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備等問題。為此，建議：

一、 進(jìn)一步理清思路。圍繞實(shí)現(xiàn)貧困人口“基本醫(yī)療有保障”，堅(jiān)持聚焦貧困地區(qū)，面向貧困群眾，既立足當(dāng)前，又著眼長遠(yuǎn)，完善制度，精準(zhǔn)施策，防治結(jié)合，便民高效，切實(shí)解決貧困群眾看病就醫(yī)問題。

二、 進(jìn)一步聚焦重點(diǎn)。一是建立完善兜底醫(yī)療保障機(jī)制，讓貧困人口“看得起病”。目前全國年人均診療次數(shù)為6次，但多數(shù)貧困地區(qū)還不到2次，隨著群眾健康意識(shí)的提高和醫(yī)療條件的改善，看病就醫(yī)次數(shù)和費(fèi)用會(huì)相應(yīng)增加，現(xiàn)有“三項(xiàng)制度”的籌資能力和保障水平將難以實(shí)現(xiàn)兜底保障，建議國家制定統(tǒng)一的貧困人口兜底醫(yī)療保障政策，加強(qiáng)與基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、應(yīng)急救助、社會(huì)慈善救助等制度的有效銜接，對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷后的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用再次給予補(bǔ)助，使綜合報(bào)銷比例達(dá)到80%—90%。二是綜合施策，讓貧困人口“看得好病”。全面落實(shí)健康扶貧“三個(gè)一批”（大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批）的措施，做好9種大病專項(xiàng)救治工作，通過“四定”（定定點(diǎn)醫(yī)院、診療方案、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例），確保醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療費(fèi)用，逐步擴(kuò)大集中救治病種范圍。三是全面實(shí)施貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)貧困人口就地就近看病。加快補(bǔ)齊貧困地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)短板，重點(diǎn)支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室改善服務(wù)設(shè)施條件，健全貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。大力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才綜合培養(yǎng)，通過互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、對口幫扶等形式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源有效下沉，切實(shí)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和可及性。四是推行“一個(gè)窗口受理”和“一站式”服務(wù)，方便群眾看病。推進(jìn)基本醫(yī)?？h域內(nèi)農(nóng)村貧困人口實(shí)行“先診療，后付費(fèi)”，入院時(shí)不需繳納住院押金，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行結(jié)算，減輕患者墊資壓力。建設(shè)“一站式”結(jié)算平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)貧困人口身份信息自動(dòng)識(shí)別、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷金額自動(dòng)核定、自付費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。五是深入推進(jìn)疾病綜合防控，讓貧困人口“少生病”，從源頭預(yù)防因病致貧返貧。全面實(shí)施“三區(qū)三州”健康扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)，加強(qiáng)包蟲病、艾滋病、結(jié)核病綜合防治。深入推進(jìn)愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，全面開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項(xiàng)行動(dòng)。加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，從根本上改變貧困地區(qū)群眾的衛(wèi)生習(xí)慣，培養(yǎng)健康生活方式，關(guān)口前移，促進(jìn)以治病為中心向以防病為中心轉(zhuǎn)變。

三、構(gòu)建長效機(jī)制。兜底醫(yī)療保障政策措施既要滿足當(dāng)前需要，又要考慮可承受能力和可持續(xù)性，體現(xiàn)長久管用。在醫(yī)保管理體制改革過程中，既不能降低標(biāo)準(zhǔn)、影響質(zhì)量，也不能調(diào)高標(biāo)準(zhǔn)、吊高胃口，引起新的不公平。