中新網上海4月19日電 (孫國根 陳靜)復旦大學基礎醫(yī)學院高謙教授課題組攜手耶魯大學公共衛(wèi)生學院以及此間疾控部門，歷經十年，深入研究導入人口高度集聚區(qū)域結核病傳播規(guī)律。研究人員最終發(fā)現，“近期傳播”是導入人口結核病發(fā)病的重要原因。

課題組方面表示，該成果對政府如何制定有效的結核病防控措施有重要意義。研究結果提示，中國大城市不僅要做好導入人口入職體檢等早期篩查，亦須重視導入人口中患者的早期發(fā)現和傳播阻斷。

19日國際權威期刊《柳葉刀·傳染病》(Lancet Infectious Diseases)雜志在線發(fā)表了該研究成果。

據介紹，結核病人的發(fā)病有兩種可能，一是在感染后短時間內發(fā)病(通常是1至2年內)，被稱為“近期傳播”致病；二是感染后經較長時間的潛伏再發(fā)病，被稱為“內源性復燃”致病。因此，明確結核病發(fā)病模式是制定有效的防控措施的基礎和關鍵。

隨著中國城市化的進程，大城市中導入人口的數量不斷增加，在北上廣深等特大城市導入人口的比例已占總人口的40-70%。傳統觀點認為，內源性復燃是導入人口結核病高疫情的原因。據此，導入人口主要來自于結核病疫情較高的農村地區(qū)，到城市后，其由于工作、生活壓力大，居住環(huán)境擁擠等因素，導致免疫力下降，使體內潛伏的結核菌復蘇導致發(fā)病。

松江是上海導入人口高度集聚區(qū)域。調查中，高謙課題組獲知，松江區(qū)的結核病患者中，75%是導入人口，其中89%的患者來自高疫情的中西部地區(qū)，大部分患者(75%)在定居松江5年內發(fā)病。

研究結果發(fā)現，松江區(qū)的結核病傳播不僅發(fā)生在導入人口和本地人口內部，同時在導入與本地人口之間也有傳播。進一步研究發(fā)現，導入人口的“傳播簇”(基因型相同的菌株)主要分布于松江區(qū)東部及郊區(qū)的工業(yè)園區(qū)，而本地人口的“傳播簇”集中于中部的老城區(qū)中心，患者報告住址的地理空間(即病人間)距離每減少1公里，發(fā)生近期傳播的風險將增加10%。

研究人員發(fā)現，導入人口和本地人口的相互傳播多發(fā)生在人群密集的地區(qū)。這意味著，結核病的傳播很多是偶然接觸導致的，并不需要長時間的密切接觸就能傳播。

高謙對記者表示，如在一個地區(qū)發(fā)現近期傳播造成的結核病患者人數比例高，說明結核病正在傳播，防控工作的重點就應是主動發(fā)現傳染源，切斷傳播途徑；如果大部分發(fā)病人群來自內源性復燃，則提示結核病的傳播在過去，防控重點應對病人進行規(guī)范化治療和管理，并對既往感染者中的高危人群實行篩查和預防性干預等措施。(完)