癌癥發(fā)病原因不明，目前國內(nèi)外比較一致的觀點是細胞基因突變所致。因此，如何設(shè)置防線，減少正常細胞突變成癌細胞，并將癌細胞盡可能消滅在萌芽之中是防癌的關(guān)鍵。

生活方式設(shè)防

目前，已經(jīng)證實某些癌癥的發(fā)病與一些因素相關(guān)。協(xié)和醫(yī)院腫瘤內(nèi)科邵亞娟副教授舉例說，吸煙是肺癌的高發(fā)因素，胃癌的發(fā)生與長期食用腌制食品相關(guān)，嚼檳榔增加了患口腔癌的風(fēng)險，HPV感染提高了宮頸癌的發(fā)病率，乙肝和丙肝病毒是肝癌的發(fā)病因素等。如果能主動屏蔽這些高危因素，相當于人為設(shè)置了一道防癌屏障。

健康的生活方式除了是防止癌癥入侵人體的首道防線，還可以增加機體免疫力，提高清除腫瘤的戰(zhàn)斗力。人體免疫系統(tǒng)自帶清除癌細胞功能，監(jiān)視部門一旦發(fā)現(xiàn)細胞“壞分子”出現(xiàn)，就會將信息傳遞給處理部門進行壞細胞清除。人體自帶的這個免疫保護機制，被稱之為腫瘤免疫環(huán)，它使得一些尚未出現(xiàn)或剛剛萌芽的癌細胞，在沒有長成參天大樹之前，就被消滅在搖籃里了。

腫瘤免疫環(huán)如果出現(xiàn)缺陷，癌癥細胞就會趁機而侵犯人體。因此，腫瘤免疫環(huán)的日常維護就顯得尤為重要。熬夜、飲大酒、吸咽、長期心情低落，都會弱化監(jiān)視細胞的作用，降低免疫細胞殺傷壞細胞的能力，導(dǎo)致腫瘤免疫環(huán)不穩(wěn)定，出現(xiàn)缺陷。邵亞娟副教授表示，健康的生活方式是維護腫瘤免疫環(huán)正常工作的重要因素。

定期體檢微查秋毫

一些癌癥如果能夠做到早期發(fā)現(xiàn)，不僅治愈率高、花費少、病人所承受的痛苦也小。邵亞娟副教授表示，很多癌癥早期沒有癥狀，需要借助檢查儀器來微查秋毫。比如，X光片能夠發(fā)現(xiàn)肺部1厘米以上的癌細胞，CT則能窺探到以毫米為計量單位的癌細胞。高發(fā)于中老年人群的腸癌，也是早期無癥狀，出現(xiàn)癥狀時往往已是晚期。便潛血、血清癌胚抗原以及腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期腸癌的重要方法，早期治療效果明顯好于中晚期。鑒于此，很多國家除了普及便潛血和血清癌胚抗原檢查以外，還提出了腸鏡檢查的指南。這些方法大大降低了腸癌的發(fā)生率。目前，我國體檢系統(tǒng)中，需要通過便潛血和血清癌胚抗原檢查篩出腸癌高危人群，再去進行腸鏡檢查。但很多人覺得便潛血檢查麻煩，習(xí)慣性放棄這項檢查，成為早期篩查率低下的原因之一。

宮頸癌也可以通過查TCT和HPV病毒感染等指標，有效降低發(fā)病率。另外，一些有癌癥發(fā)病家族史的高危人群，以及患有乙肝、丙肝等感染性疾病人群，是需要密切隨診的。

除了常規(guī)體檢方式，近幾年，基因檢測也越來越多的應(yīng)用于預(yù)測疾病，目前應(yīng)用比較多的當屬乳腺癌，美國影星茱麗就是通過基因檢測預(yù)測到未來乳腺癌發(fā)病的高風(fēng)險，毅然選擇了手術(shù)預(yù)防發(fā)病的方式。邵亞娟副教授稱，基因檢測預(yù)測到未來發(fā)病風(fēng)險后，一定要密切隨診，是否需要治療干預(yù)，一方面要考慮患者意愿，另一方面醫(yī)生也會給出專業(yè)建議。

疫苗防癌任重道遠

注射疫苗是防病手段之一，目前很多傳染性疾病通過注射疫苗的方法得到了有效控制。很多企業(yè)也在攻堅癌癥疫苗領(lǐng)域，但目前只有宮頸癌疫苗真正應(yīng)用在臨床。全球首支HPV疫苗已于2006年在美國上市，7年間，100多個國家應(yīng)用HPV疫苗，大幅降低HPV患病率和癌前病變發(fā)生率。

現(xiàn)在最流行的癌癥疫苗方案都需要先發(fā)現(xiàn)和確認腫瘤細胞相關(guān)抗原。這些抗原，有數(shù)百種之多。正在進行的臨床試驗中，差不多一半要涉及到一種或多種抗原?？上?，這些抗原只能激發(fā)起微弱的免疫系統(tǒng)反應(yīng)。如果要產(chǎn)生大量針對腫瘤細胞相關(guān)抗原的T細胞，不僅僅需要合適的抗原，還需要多種刺激信號的配合；沒有這些信號，就會發(fā)生T細胞的失活和外周耐受的現(xiàn)象。于是，新的抗原試驗，都采用了各種免疫刺激分子，以加大免疫系統(tǒng)的反饋。

因此，抗癌疫苗的研制并非一蹴而就，需要醫(yī)學(xué)在很長時間內(nèi)的積極探索。

結(jié)節(jié)與癌的關(guān)系

在影像檢查中(如CT或胸片)發(fā)現(xiàn)類圓形的直徑小于3cm的病灶通常描述為結(jié)節(jié)灶，當直徑小于1cm時常被描述為“小結(jié)節(jié)”，而直徑小于0.5cm時就被稱為微小或細小結(jié)節(jié)。其中80%以上為良性腫瘤。

結(jié)節(jié)的性質(zhì)是不會發(fā)生改變的，結(jié)節(jié)的性質(zhì)必須通過病理診斷才能確定，沒做過病理活檢的結(jié)節(jié)就不能絕對說它是良性或惡性。

肺結(jié)節(jié)：兩年內(nèi)無變化一般可視為良性

產(chǎn)生肺結(jié)節(jié)的原因有很多，大致可分為以下幾類：

一是因肺部感染所致，如細菌球型肺炎、結(jié)核感染、真菌感染等；

二是因肺結(jié)節(jié)病引發(fā)；

三是肺癌。

體檢中發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)不必過分恐慌，先要找清結(jié)節(jié)出現(xiàn)的原因，再對癥治療。肺結(jié)節(jié)患者中，肺癌的診出率只占很小一部分。

如果肺結(jié)節(jié)診斷結(jié)果為良性，一般建議定期隨診，以防結(jié)果發(fā)生變化。一般建議最初隔3個月做一次CT，如果沒有發(fā)現(xiàn)變化，可調(diào)整為半年做一次CT。如果仍然沒有變化，可以每年做一次CT觀察變化。

總的來說，大多數(shù)結(jié)節(jié)在兩年內(nèi)未觀察到生長，一般可視為良性。惡性結(jié)節(jié)病變增大一倍的時間約為300～400天；如果結(jié)節(jié)倍增時間大于600天，那么說明其惡性概率很低。但是，腫瘤也可表現(xiàn)為一個S形的生長方式，即在一段相當長的時期內(nèi)無明顯生長，然后突然出現(xiàn)生長加速。

甲狀腺結(jié)節(jié)：大部分為良性

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可由多種病因引起。多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫問題以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。

甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的特點：第一是單發(fā)的實性結(jié)節(jié)；第二是低回聲結(jié)節(jié)；第三是有微鈣化的結(jié)節(jié)；第四邊界不清楚或形狀不規(guī)則的結(jié)節(jié)；第五是結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富并紊亂。惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)可首選手術(shù)切除。

甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)是良性的，良性的甲狀腺結(jié)節(jié)一般不需要特殊的治療，每年復(fù)查一次B超即可。甲狀腺結(jié)節(jié)檢出者應(yīng)注意減輕心理壓力，減少頸部放射線照射，高碘地區(qū)要減少碘攝入過量，合理飲食。

本報記者 田晶