中國(guó)有12%的兒童超重，在不滿17歲的青少年兒童中，有1/3的孩子至少出現(xiàn)了一種心血管危險(xiǎn)因素。中國(guó)有170萬(wàn)青少年飽受糖尿病之苦，有2770萬(wàn)人被認(rèn)為是糖尿病前期,還有14.9%的中國(guó)兒童和青少年表現(xiàn)出糖尿病前期癥狀。

陳冬——華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師，從事?tīng)I(yíng)養(yǎng)、代謝、內(nèi)分泌專業(yè)臨床、教學(xué)及患者科普教育工作20余年，健康體驗(yàn)廚房是他倡導(dǎo)的一種健康體驗(yàn)?zāi)Ｊ健?/p>

據(jù)陳冬介紹，健康體驗(yàn)廚房中的營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)不同人群設(shè)計(jì)食譜，采購(gòu)食材，預(yù)定廚房，與大家一起制作營(yíng)養(yǎng)均衡又容易操作的一餐飲食，大家一起就餐體驗(yàn)，一起做運(yùn)動(dòng)?！皟赡晗聛?lái)，很多人愿意參與我們的體驗(yàn)廚房，特別是有很多醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師參與之后開(kāi)始帶動(dòng)他們的病人參與飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)整。”

營(yíng)養(yǎng)師教小胖子如何科學(xué)減肥減糖

2016年，陳冬所在的華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科創(chuàng)建了第一個(gè)青少年體重管理群。陳冬介紹，肥胖與兒童睡眠呼吸暫停、2型糖尿病、高血壓病、甲狀腺疾病、腫瘤的發(fā)生相關(guān)，孩子的身心健康與家庭息息相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)門診開(kāi)辦時(shí)，本是想通過(guò)一些科學(xué)的飲食計(jì)劃來(lái)指導(dǎo)家庭管理青少年的健康，但是，由于各種原因，效果并不理想，于是改變成現(xiàn)在的健康體驗(yàn)廚房的模式，并制訂了家長(zhǎng)陪伴計(jì)劃，營(yíng)養(yǎng)師與家長(zhǎng)建立了一個(gè)微信群，定期指導(dǎo)和及時(shí)管理家長(zhǎng)督促孩子的健康。第一個(gè)月計(jì)劃每周孩子有5天參與運(yùn)動(dòng)，每次半小時(shí)（營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)的有氧運(yùn)動(dòng)及抗阻力運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目），飲食先做部分調(diào)整，比如按時(shí)、定量，并沒(méi)有嚴(yán)格的要求。家長(zhǎng)把孩子飲食、運(yùn)動(dòng)的照片傳到群里，每周三張運(yùn)動(dòng)照片、三張飲食照片。營(yíng)養(yǎng)師每周根據(jù)孩子的執(zhí)行情況，給孩子相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。第二個(gè)月開(kāi)始，提高了飲食、運(yùn)動(dòng)獎(jiǎng)勵(lì)的門檻，向健康飲食過(guò)渡。第三個(gè)月進(jìn)一步完善，逐漸向預(yù)想的目標(biāo)靠近，好孩子是鼓勵(lì)出來(lái)的，幾個(gè)月后孩子們都有不同程度的改變。

據(jù)陳冬介紹，一位15歲的小朋友，因體重太大，運(yùn)動(dòng)需要從蹬踏固定自行車開(kāi)始，循序漸進(jìn)。這個(gè)小朋友10天前到營(yíng)養(yǎng)門診檢查空腹血糖17毫摩爾每升。在醫(yī)院住院降糖治療，營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)了飲食，當(dāng)時(shí)血糖太高沒(méi)讓吃水果、沒(méi)讓運(yùn)動(dòng)。隨著健康計(jì)劃的執(zhí)行，血糖逐漸下降，控制在空腹5-6毫摩爾每升，營(yíng)養(yǎng)師們開(kāi)始指導(dǎo)帶水果的飲食方案，并開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，通過(guò)一段時(shí)間的指導(dǎo)，孩子的體重得到了控制，血糖也基本恢復(fù)到正常，如果家長(zhǎng)能堅(jiān)持下去，孩子會(huì)養(yǎng)成一個(gè)健康的生活方式。

青少年健康指導(dǎo)不應(yīng)只是發(fā)號(hào)施令

陳冬說(shuō)，從醫(yī)這些年，對(duì)于病友的健康指導(dǎo)基本僅限于說(shuō)教，制訂方案后發(fā)號(hào)施令，要求病友如何，從沒(méi)有體會(huì)到健康教育的精髓，真正的改變?cè)从谏钪械囊患∈拢龤q的女兒有一天拿著一大一小兩個(gè)龍眼說(shuō)：“小龍眼最不喜歡爸爸?！?/p>

“為什么？”

“小龍眼沒(méi)犯什么錯(cuò)，爸爸總說(shuō)它?！?/p>

這兩個(gè)龍眼觸動(dòng)了陳冬的神經(jīng)，他突然意識(shí)到，孩子雖小，但可能早已經(jīng)有了自己的想法，只是大人太忙碌，沒(méi)有注意這個(gè)小生命何時(shí)不再對(duì)我們這些大人唯命是從。

陳冬說(shuō)：“工作的前幾年，已經(jīng)習(xí)慣于給病人們發(fā)出指令，所以女兒小時(shí)候也是這個(gè)樣子，帶著吃、帶著玩，一切聽(tīng)從我的安排。孩子膽量很小，不敢和其他小朋友接觸，滑梯、蹦蹦床都沒(méi)有膽量嘗試，孩子不吃水果，即便你對(duì)著她咆哮也絲毫不起作用。”

“龍眼事件”發(fā)生后，陳冬帶著孩子一起玩滑梯，玩蹦床，她不吃水果，就帶著孩子打開(kāi)西瓜玩“挖井”游戲，孩子一邊挖井一邊吃西瓜，奇跡發(fā)生了，孩子很快融入了小朋友們的世界，蔬菜、水果成了孩子每天的必需品。

從不再對(duì)女兒發(fā)號(hào)施令的那一刻起，陳冬明白發(fā)號(hào)施令對(duì)小孩都不管用，對(duì)病友們?cè)趺磿?huì)管用呢？在家庭，孩子成長(zhǎng)；在醫(yī)療，病友在變、病情在變，醫(yī)生對(duì)疾病的理解認(rèn)知也在跟著改變，融入彼此的生活，伴隨孩子、病友成長(zhǎng)的過(guò)程，自己也跟著成長(zhǎng)，改變他人從改變自己開(kāi)始。

陳冬說(shuō)，從醫(yī)這20多年，受益最多的就是伴隨成長(zhǎng)，在疾病面前醫(yī)生和病人同樣的弱小，不堪一擊，我們相互支撐成為一個(gè)團(tuán)隊(duì)，就可能逐漸強(qiáng)大，即便很多時(shí)候仍舊不能戰(zhàn)勝病魔，但患者、醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)理員每一天相互陪伴，認(rèn)識(shí)疾病，互相尊重，坦誠(chéng)交流。雖然生命都會(huì)有終結(jié)的那一天，但陪伴會(huì)給我們留下美好的記憶。