體溫計(jì)基本家家都有，發(fā)燒感冒都會拿出來量一量。有老年人的家庭，還會準(zhǔn)備血壓計(jì)、血糖儀，然而家里的這些健康自測神器，你真的會用嗎？醫(yī)學(xué)專業(yè)人士表示，臨床上還是有很多患者在家檢測血壓、血糖的結(jié)果和實(shí)際值有出入的。那是我們買的產(chǎn)品不對嗎？還是使用方法不對呢？本期請有關(guān)專家進(jìn)行解讀。

A

量血壓 到底量左手還是右手？

受訪專家/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 陳晞明

高血壓是常見疾病, 在我國大約有32.5%的成年人患有高血壓。高血壓的診斷主要是根據(jù)測量的血壓值來診斷的，標(biāo)準(zhǔn)為首診發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg, 如果在4周內(nèi)復(fù)查兩次，非同日3次測量均達(dá)到上述界值即可確診。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳晞明表示，在家測量血壓，能及時(shí)知道自己的血壓情況。

選購 家庭適用上臂式全自動電子血壓計(jì)

目前，常見的血壓計(jì)有水銀柱式、電子和真空血壓計(jì)。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三院心血管內(nèi)科主任陳晞明表示，家庭自測血壓最好使用經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式全自動電子血壓計(jì)。

陳晞明解釋，因?yàn)樗y血壓計(jì)對測量者的要求很高，不適合家庭使用；電子血壓計(jì)有手指式、腕式和上臂式。因?yàn)槭滞笫皆谑褂脮r(shí)捆綁位置低于心臟水平，而手指式受脈動彈力回波的影響比較明顯，容易致使檢測值不夠準(zhǔn)確。而上臂式血壓計(jì)的優(yōu)勢在于，袖帶壓迫的是上臂的肱動脈，而且量血壓的胳膊處能輕易做到與右心房平行(量血壓的標(biāo)準(zhǔn)姿勢)。

他建議，要在情緒穩(wěn)定的情況下測量，保持定時(shí)測量的好習(xí)慣。

疑問 測血壓該量左手還是右手？

陳晞明介紹，許多因素如身體位置、手臂位置、手臂間的差異、袖口大小、袖口位置、測量人員等均可以影響血壓測量的準(zhǔn)確性。所以，測量者量血壓時(shí)應(yīng)坐位安靜休息5分鐘后測量為宜。且測量時(shí)，不蹺二郎腿、不可以說話、另一只手不可以打電話玩手機(jī)，這些行為都會影響血壓的準(zhǔn)確性。

此外，老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)加測站立位血壓。站立位血壓應(yīng)在臥位改為站立位后1分鐘和5分鐘時(shí)測量。

臨床上最多人關(guān)心的問題是：測血壓到底該測左手還是右手呢？通常情況下，我們測量雙臂的血壓會發(fā)現(xiàn)，測得右手手臂血壓較左手手臂血壓高5mmHg-10mmHg。然而，事實(shí)是左手的真實(shí)血壓比右手高。因?yàn)?，從解剖學(xué)角度看，主動脈為體循環(huán)的動脈主干，起自左心室，有左右肱動脈，而左側(cè)肱動脈離心較近，故理論上左肱動脈壓高于右側(cè)。

“所以，患者測血壓時(shí)，首診應(yīng)該測雙側(cè)血壓，以后測血壓較高的一側(cè)為準(zhǔn)?！标悤劽髡f。

頻率 何時(shí)測量血壓最好?

關(guān)于測量血壓時(shí)間段的選擇，早上6-8時(shí)是高血壓的“魔鬼時(shí)間”，此時(shí)人體交感神經(jīng)開始興奮，血壓容易升高。另外，中午12時(shí)—14時(shí)也是需要注意的時(shí)間。

B

量血糖 要用第二滴血做檢測

受訪專家/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 姚斌

我國大約有1.14億名的糖尿病患者。糖尿病患者的治療，通常是控制血糖值。對于一般人來說，空腹血糖正常值在6.1mmol/L以下，餐后兩小時(shí)血糖的正常值在7.8mmol/L以下，如果高于這一范圍，稱為高血糖。當(dāng)空腹全血血糖在5.6毫摩爾/升（100毫克/分升）以上，血漿血糖在6.1毫摩爾/升（115毫克/分升）以上，應(yīng)做糖耐量試驗(yàn)。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師姚斌表示，血糖監(jiān)測是高血糖人群自我管理的重要手段，患者最好在家中備一個(gè)血糖儀進(jìn)行自我監(jiān)測，以便及時(shí)全面地掌握自己的血糖控制情況，減少和減緩并發(fā)癥的發(fā)生。

選購 試紙型號與儀器要一致

血糖儀的品牌很多，國產(chǎn)和進(jìn)口都有。同一品牌的血糖儀價(jià)格也從幾百元到上千元不等。姚斌建議患者購買時(shí)首先要認(rèn)準(zhǔn)大品牌，這樣儀器的安全性和準(zhǔn)確性能有保證，且能對產(chǎn)品后期進(jìn)行定期更換和監(jiān)測。

要提醒的是，購買的試紙必須與血糖儀匹配。現(xiàn)在市面上的血糖儀品種很多，包裝也會更換，為了避免買錯(cuò)試紙，最好把血糖儀或試紙包裝帶上，讓專業(yè)人員辨認(rèn)。其次，要留意所購買試紙的有效期，大概算一下自己多長時(shí)間測一次血糖，能否在有效期內(nèi)用完試紙。再次，注意試紙的保管，要放在常溫下陰涼干燥的地方，避免試紙受潮，不要把試紙放在冰箱里，外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶，不要放在汽車的車尾箱,乘坐飛機(jī)時(shí)不要托運(yùn)。如果是瓶裝試紙，打開后要馬上蓋好瓶蓋。

姚斌提醒，如果市民自行測量的數(shù)據(jù)與醫(yī)院測量數(shù)據(jù)相差較大或?qū)ρ莾x的準(zhǔn)確性產(chǎn)生疑問，建議攜帶家用血糖儀到醫(yī)院，在進(jìn)行空腹血糖測量后立即用家用血糖儀進(jìn)行測量，將兩種方式得出的結(jié)果相對比。

疑問 餐后兩小時(shí)到底從何算起？

從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，為了保證測量數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確，在自行測量血糖時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)——

首先，在測量前用酒精或洗手的方式進(jìn)行消毒后，要保證酒精干燥后進(jìn)行測量，否則殘留的水分等會稀釋血液，從而影響測量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

其次，在測量時(shí)，盡量不要用第一滴血測量，也是為了防止第一滴血有可能被殘留的水分等稀釋，一般建議用第二滴血進(jìn)行測量，準(zhǔn)確度相對較高。

“血糖受多種因素影響，清晨空腹檢查時(shí)，能較大程度地排除這些因素、反映真實(shí)病情。”姚斌說，“測空腹血糖最好的時(shí)間段是在6點(diǎn)至8點(diǎn)，采血前有‘三不’，即不用降糖藥、不吃早餐（至少8小時(shí)內(nèi)無任何熱量攝入測量的血糖值，包括雪碧、可樂及含咖啡因的茶飲等都不能進(jìn)食）、不運(yùn)動?！?/p>

他解釋，對于大多數(shù)的2型糖尿病病人來說，餐后兩小時(shí)血糖可能會比空腹血糖更重要，因?yàn)榇祟惒∪丝崭寡强赡懿桓?，但其胰島素分泌功能已經(jīng)受損，受高糖刺激后反應(yīng)較差，出現(xiàn)餐后高血糖。需要提醒的是，測定餐后兩小時(shí)血糖，應(yīng)該從吃第一口飯開始，直至滿兩小時(shí)為止，一些病人從吃完飯開始計(jì)時(shí)，結(jié)果可能會有顯著差別。

頻率 何時(shí)測量血糖為宜？

血糖正常人群和血糖控制相對穩(wěn)定的高血糖人群：每兩周測一組血糖，包括空腹、早餐后、午餐后、晚餐后。

高血糖控制不穩(wěn)定的人群：每周測一組血糖，包括空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐后、凌晨、夜間。

C

量體溫 燒到多少攝氏度才需要用藥？

受訪專家/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院急診科主任 陳德雄

發(fā)燒了，大家都會用到家里的體溫計(jì)。除了發(fā)燒用到外，其實(shí)還有很多時(shí)候會用到體溫計(jì)，如排卵期等。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院急診科主任陳德雄介紹，由于受晝夜、年齡、性別、飲食、運(yùn)動、情緒等因素的影響，體溫在一天內(nèi)會有一定的波動，但波動范圍不會超過1℃。一般情況下，腋窩體溫超過37.5℃定為發(fā)熱，俗稱發(fā)燒，進(jìn)一步劃分為：37.3℃-38℃為低度發(fā)熱、38.1℃-39℃為中度發(fā)熱、39.1℃-41℃為高熱、超過41℃為超高熱。

選購 水銀溫度計(jì)使用率最高

目前常見的有三種體溫計(jì)：水銀溫度計(jì)、電子溫度計(jì)、紅外線耳溫計(jì)。每種溫度計(jì)都有不同的優(yōu)缺點(diǎn)——

水銀體溫計(jì)：使用率最高。它可隨體溫升高的水銀柱保持原有位置，便于使用者隨時(shí)觀測。由于玻璃的結(jié)構(gòu)比較致密，水銀的性能非常穩(wěn)定，故測量時(shí)產(chǎn)生的誤差較小。但在實(shí)際使用中，要防止其破裂。由于水銀體溫計(jì)數(shù)字太小，故老年人使用不是太方便。

電子式體溫計(jì)：將體溫以數(shù)字的形式顯示出來，讀數(shù)清晰，攜帶方便。特別是寶寶正在哭鬧、十分不配合時(shí)，用電子體溫計(jì)需要的時(shí)間短。其不足之處在于示值準(zhǔn)確度受電子元件及電池供電狀況等因素影響。

紅外線耳溫計(jì)：是通過測量耳朵鼓膜的輻射亮度，非接觸地實(shí)現(xiàn)對人體溫度的測量。只需將探頭對準(zhǔn)內(nèi)耳道，按下測量鈕，僅有幾秒鐘就可得到測量數(shù)據(jù)，非常適合急重病患者、老人、嬰幼兒等使用。但使用初期需要熟悉操作才行。

使用 腋窩測試原則上要達(dá)到10分鐘

使用體溫計(jì)前，用純度75%以上的酒精消毒，并將水銀柱甩到35.5℃以下。腋溫測量時(shí)，應(yīng)頂住腋下的中央部位，不可接觸到內(nèi)衣物等；嬰幼兒使用時(shí)，請輕輕壓住其手臂，以免其腋下翹起。測試時(shí)間長短也有講究，腋窩測試原則上要達(dá)到10分鐘。

口腔測量時(shí)，應(yīng)頂住舌頭下方舌根的左方或右方，用舌頭頂住體溫計(jì)后閉緊嘴巴，用手拿著體溫計(jì)避免移位；測量過程中不要張開嘴巴，不要用嘴呼吸；測試前10分鐘請勿飲用冰、熱水，測試中口腔請緊閉勿張開。專家提醒，口腔測量別用水銀體溫計(jì)。

紅外耳式體溫計(jì)的使用必須注意，紅外耳式體溫計(jì)配有耳套，請注意相應(yīng)規(guī)格補(bǔ)充耳套時(shí)，不要使用他人用過的耳套，可能導(dǎo)致交叉感染；使用前應(yīng)放于10℃-40℃正常室溫下靜候30分鐘后方可測量耳溫。

疑問 高燒到多少攝氏度才需用藥？

一般情況下，不管是孩子還是成年人，體溫不超過38.5℃，一般不建議吃退燒藥，可以多喝水，增加尿量，促進(jìn)人體體內(nèi)毒素的排出。如果超過38.5℃，建議服藥或去醫(yī)院就診。但要提醒的是，給寶寶量體溫，通常傍晚時(shí)寶寶的體溫往往比清晨時(shí)要高一些；寶寶洗澡、進(jìn)食、哭鬧、運(yùn)動后，體溫也會暫時(shí)升高；衣被過厚、室溫過高，寶寶的體溫也會有所升高。所以，為了測得準(zhǔn)確體溫，家長要避開這幾個(gè)點(diǎn)。

陳德雄建議，如果只是低燒，每6個(gè)小時(shí)測一次體溫，或懷疑有體溫上升時(shí)監(jiān)測即可，測得太過于頻繁，反而會影響大人或孩子休息。如果是高熱，則需要比低熱時(shí)稍微測得密一點(diǎn)，在吃完退燒藥或物理降溫半個(gè)小時(shí)后應(yīng)測一次體溫。（記者 余燕紅 通訊員 白恬 江瀾）