醫(yī)生在手術(shù)中。

24小時(shí)內(nèi)，接連為三名寶寶換肝，最小的五個(gè)月大、最大的一歲八個(gè)月大，其中兩個(gè)孩子共享一名4歲8個(gè)月孩子捐獻(xiàn)的肝臟。昨日，記者從中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院獲悉，作為全國(guó)最大的肝臟移植中心，該院手術(shù)團(tuán)隊(duì)當(dāng)天還為4名患者換腎，度過(guò)了“最忙的一個(gè)夜晚”。

文、圖/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者任珊珊 通訊員周晉安、羅慧

今年3月23日，中山三院肝移植團(tuán)隊(duì)在一天之內(nèi)，馬不停蹄地為3個(gè)患有先天性膽道閉鎖的寶寶完成換肝手術(shù)。

東莞媽媽阿潔（化名）說(shuō)，7個(gè)月大的兒子程程（化名），從一出生就黃疸嚴(yán)重超標(biāo)，大便發(fā)白，滿月后黃疸絲毫沒(méi)有消退的跡象，全身都越發(fā)變黃、發(fā)癢，被診斷為先天性膽道閉鎖。阿潔帶著孩子慕名來(lái)到中山三院，等待手術(shù)機(jī)會(huì)?！斑@三個(gè)寶寶的情況非常危急，可以說(shuō)，一出生就離死亡很近?！睋?jù)中山三院肝移植中心張彤副主任醫(yī)師介紹，先天性膽道閉鎖患兒俗稱“小黃人”，因病導(dǎo)致嚴(yán)重黃疸，而且往往因?yàn)槟懼鞯侥c道而引發(fā)腹瀉、感染，甚至消化道出血、嚴(yán)重肝硬化、肝臟衰竭，性命危在旦夕。

3月23日上午，1名情況危急的寶寶接受親體肝移植，植入媽媽捐獻(xiàn)的肝臟。這時(shí)又一個(gè)好消息緊接著傳來(lái)：一名剛剛過(guò)世的4歲8個(gè)月大的孩子捐獻(xiàn)肝臟，這意味著病區(qū)內(nèi)兩個(gè)寶寶當(dāng)晚就能換肝。

4歲8個(gè)月孩子捐肝 救活兩個(gè)寶寶

捐獻(xiàn)肝臟的是一名4歲8個(gè)月孩子。中山三院肝移植團(tuán)隊(duì)楊揚(yáng)教授和易述紅教授根據(jù)對(duì)患兒及供體情況的嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)估，決定采用劈離式肝移植手術(shù)方式，將供肝分割成2個(gè)或以上功能獨(dú)立的部分，分別移植給不同患者，從而達(dá)到“一肝兩受”或“一肝多受”的效果。

記者獲悉，劈離式肝移植手術(shù)的難度極高。醫(yī)生在手術(shù)中要將劈離后約成人手掌大小、重量?jī)H200克的肝臟單位移植到患兒體內(nèi)，必須佩戴顯微鏡。手術(shù)過(guò)程中，要縫合小寶寶們纖細(xì)的血管、膽管，必須屏息凝神，克服自身心跳等生理性抖動(dòng)，稍有差池，便可能鑄成大錯(cuò)。

兒童肝移植手術(shù)與成人肝移植手術(shù)相比，對(duì)于手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)理和移植ICU的配合都提出了更高要求。當(dāng)晚，手術(shù)團(tuán)隊(duì)要同時(shí)為兩位患兒進(jìn)行移植。每一臺(tái)手術(shù)術(shù)前取肝、術(shù)中換肝、術(shù)后護(hù)肝的整個(gè)過(guò)程要多個(gè)手術(shù)小組參與，每一個(gè)環(huán)節(jié)、流程都要做到萬(wàn)無(wú)一失。

手術(shù)室內(nèi)“排兵布陣” 3寶寶相繼獲新生

當(dāng)晚，中山三院麻醉團(tuán)隊(duì)與肝移植科團(tuán)隊(duì)立即“排兵布陣”，著手設(shè)計(jì)手術(shù)計(jì)劃和手術(shù)突發(fā)情況的處置預(yù)案。與此同時(shí)，肝移植科的3位醫(yī)生背著裝有手術(shù)器械和大冰塊，總重量達(dá)100公斤的3個(gè)大箱子，奔向器官捐獻(xiàn)者所在地。易述紅教授介紹，肝臟必須在捐獻(xiàn)者離世后8~12小時(shí)內(nèi)完成，時(shí)間越短移植療效相對(duì)越好。對(duì)于這臺(tái)手術(shù)的所有參與者而言，時(shí)間代表一切。

接患兒入室，建立靜脈通道，麻醉，消毒，開(kāi)始手術(shù)……移植團(tuán)隊(duì)醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士在臺(tái)上默契配合，麻醉醫(yī)生在臺(tái)下全程密切監(jiān)護(hù)。分秒必爭(zhēng)的10個(gè)小時(shí)后，兩個(gè)孩子順利地被送下手術(shù)臺(tái)，與當(dāng)天早些時(shí)候已經(jīng)轉(zhuǎn)入ICU的小病友一起，接受進(jìn)一步的觀察和治療。

目前，3名患兒均已從ICU轉(zhuǎn)入普通病房?！艾F(xiàn)在他身上白白的，再有10天能夠出院了。”看著如今面色紅潤(rùn)、小腿亂蹬的小程程，阿潔露出幸福的微笑。

記者獲悉，據(jù)病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院作為華南規(guī)模最大的肝臟移植中心，成人和兒童肝移植數(shù)量在全國(guó)均居于前位。2017年手術(shù)麻醉中心團(tuán)隊(duì)共計(jì)配合肝移植團(tuán)隊(duì)完成204臺(tái)肝移植手術(shù)，其中50例是劈離式肝移植術(shù)或小兒肝移植術(shù)，不論成人還是兒童，都獲得了圓滿成功。該院手術(shù)麻醉團(tuán)隊(duì)配合腎移植團(tuán)隊(duì)完成154臺(tái)腎移植手術(shù)，居廣東省腎移植數(shù)前三甲。