人民政協(xié)網(wǎng)北京3月13日（記者 劉喜梅）“發(fā)現(xiàn)一例早癌，拯救一條生命，幸福一個(gè)家庭?！边@是全國政協(xié)委員、中國工程院院士李兆申常常放在嘴邊的話，也是他今年兩會(huì)最為關(guān)注的話題之一，更是他的夢(mèng)想。

這夢(mèng)想，與李兆申消化科名醫(yī)的身份有關(guān)，更與我國消化道腫瘤的發(fā)病現(xiàn)狀有關(guān)。

眾所周知，我國是食管、胃、腸癌等消化道腫瘤的高發(fā)地區(qū)。其中，胃癌和結(jié)直腸癌分別以第2位和第5位的排名，位居我國腫瘤發(fā)病率的前列。

其實(shí)不只是發(fā)病率高，我國消化道腫瘤的患者死亡率也高。比如，我國胃癌和結(jié)直腸癌患者的5年生存率僅為35.1%、52.7%，顯著低于歐美和日韓等國。而就消化道腫瘤的總體死亡人數(shù)來說，數(shù)據(jù)就更加讓人觸目驚心———每年約100萬例患者死亡，由此帶來醫(yī)療費(fèi)用消耗近千億元。

這樣的結(jié)果，讓李兆申格外痛心。因?yàn)橄滥[瘤是可防可治的，比如通過篩查手段提高早診率，就可以明顯提升患者的預(yù)后以及5年生存率。

“但令人遺憾的是，我國消化道腫瘤患者的5年生存率之所以較差，主要是因?yàn)榭傮w上發(fā)現(xiàn)較晚，確診時(shí)就已經(jīng)失去最佳治療時(shí)機(jī)?！崩钫咨暾f。

李兆申使用磁控膠囊胃鏡為患者檢查 （資料圖片）

50元獎(jiǎng)勵(lì)背后的心酸

為了提升患者的早診率，李兆申從多年前開始就積極推廣消化道腫瘤的早篩早診早治工作?？烧缤覈滥[瘤的防治現(xiàn)狀一樣，這個(gè)過程既充滿艱辛也讓李兆申備感心酸。

“有些讓我印象深刻但又‘狼狽’的案例。多年前我們?cè)?jīng)有一些胃腸癌防治的科研項(xiàng)目，這個(gè)項(xiàng)目就是要告訴百姓到了一定年齡應(yīng)該定期去做胃腸鏡檢查，以發(fā)現(xiàn)早期的胃腸癌。因?yàn)檫@些腫瘤，在發(fā)病早期往往沒有表現(xiàn)，但有明顯表現(xiàn)時(shí)大都已經(jīng)到了晚期。但當(dāng)我們拿到科研經(jīng)費(fèi)去社區(qū)動(dòng)員老百姓免費(fèi)做胃腸鏡檢查時(shí)，幾乎所有人都選擇了拒絕，他們的理由是這種檢查方法比較痛苦。最后我們又自費(fèi)給百姓50元補(bǔ)貼，才有人選擇了篩查?！崩钫咨昕扌Σ坏玫馗嬖V筆者。

更讓李兆申“郁悶”的是，有些人在做了篩查之后，稱他為“騙子”。

“因?yàn)樵谧龊Y查之前，我跟受檢者說會(huì)有不舒服，但應(yīng)該在可承受的范圍之內(nèi)。不過受檢者認(rèn)為插管之類的篩查過程太痛苦了，而在檢查之后卻沒有發(fā)現(xiàn)癌癥，就感覺上當(dāng)受騙一樣”。這些經(jīng)歷，讓李兆申對(duì)我國的消化道腫瘤早篩早診早治工作有了更多的憂慮和思考：既要提升百姓在消化道腫瘤方面早診早治的意識(shí)，也要推動(dòng)檢查手段的更新，讓百姓的篩查可以更加舒適便捷。

從此，消化道腫瘤篩查的科普工作成為李兆申的重要工作內(nèi)容之一。而在實(shí)施這項(xiàng)工作的過程中，李兆申發(fā)現(xiàn)，一個(gè)不會(huì)做科普的醫(yī)生絕對(duì)不是一個(gè)好醫(yī)生。

“這是因?yàn)?，我們的祖先很早就提出‘上醫(yī)治未病’的觀點(diǎn)。科普，從某種程度上，就可以從源頭上減少疾病的發(fā)生，是我們醫(yī)生尤其是專家更應(yīng)該重視的領(lǐng)域。所以我呼吁大醫(yī)院的醫(yī)生要到基層醫(yī)院做培訓(xùn)，給民眾做科普。這樣，醫(yī)生一個(gè)人多跑一點(diǎn)兒路，就可能讓幾十上百人少跑很多路?！崩钫咨陱?qiáng)調(diào)。

關(guān)于科普工作的建議，李兆申認(rèn)為，應(yīng)首先樹立科普的權(quán)威性。“而要樹立權(quán)威性，科普就必須由專業(yè)的人來做，其中最適合的專業(yè)人士就是權(quán)威醫(yī)學(xué)專家，也就是老百姓眼中的‘大專家’。因?yàn)檫@些‘大專家’是老百姓最為認(rèn)可和信任的人，他們牽頭來做消化道腫瘤防治知識(shí)的科普工作，因?yàn)閷＜抑雀甙傩照J(rèn)可度強(qiáng)，會(huì)起到事半功倍的作用。”李兆申表示。

腫瘤早篩查早診治是提升

我國人均預(yù)期壽命的重要路徑

在推動(dòng)科普的同時(shí)，李兆申也在探索并推動(dòng)消化道腫瘤篩查方法的科技創(chuàng)新，以滿足臨床患者“方便、舒適”檢查的需求目標(biāo)，進(jìn)而最終推動(dòng)消化道腫瘤的早診早治工作。

現(xiàn)在，臨床患者的“方便、舒適”檢查需求目標(biāo)，正在一步步變成現(xiàn)實(shí)——

2009年，由李兆申與安翰醫(yī)療技術(shù)合作的磁控膠囊胃鏡系統(tǒng)研制成功，成為全球首臺(tái)用于臨床的膠囊胃鏡，這也是我國自主研發(fā)的醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新領(lǐng)域的重大突破。

通過安翰膠囊胃鏡做胃癌的早期篩查，受檢者只需要像服用膠囊藥丸一樣吞下膠囊胃鏡，操作人員通過磁控技術(shù)在人體外實(shí)現(xiàn)對(duì)膠囊的遙控，就可以把整個(gè)胃看得清清楚楚，其準(zhǔn)確性和電子胃鏡一致。這項(xiàng)技術(shù)，真正實(shí)現(xiàn)了胃病的無創(chuàng)無痛檢查。

除此之外，借助云平臺(tái)，該膠囊胃鏡還可以實(shí)現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等基層單位檢查，由三甲醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生閱片出報(bào)告的“ATM機(jī)+銀行“模式，“ATM機(jī)”就是百姓身邊的影像收集中心，“銀行”就是三甲醫(yī)院的專家資源。借此模式，醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)最佳配置，可以迅速推廣普及胃癌篩查。

新技術(shù)推廣使用呼喚政策支持

令李兆申焦急的是，新技術(shù)的發(fā)明和應(yīng)用，并沒有顯著降低我國消化道腫瘤的發(fā)病率。這主要是因?yàn)椋趧?chuàng)新科技產(chǎn)品成果轉(zhuǎn)化和使用方面，國家相關(guān)的配套政策支持還不到位，導(dǎo)致新技術(shù)并沒有被廣泛推廣使用，因而百姓和社會(huì)對(duì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)科技產(chǎn)品的知曉率和認(rèn)可度還不夠高。

“比如說，我國現(xiàn)有的體制機(jī)制因素特別是招采機(jī)制及支持民族企業(yè)和國產(chǎn)產(chǎn)品的綠色通道尚未建立或還不完善，導(dǎo)致我國醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新成果在應(yīng)用轉(zhuǎn)化方面還大都面臨著‘最后一公里’困境。以采用磁控膠囊胃鏡篩查胃癌為例，目前這項(xiàng)檢查僅在上海地區(qū)被納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍，在其他地區(qū)未納入醫(yī)保而需自費(fèi)，這也在很大程度上限制了患者知曉度和選擇權(quán)?！崩钫咨暄a(bǔ)充強(qiáng)調(diào)。

可早篩和早診早治，卻是目前消化道腫瘤防治的最佳途徑。據(jù)李兆申介紹，消化道腫瘤實(shí)際上并不可怕，此類疾病既可防又可治。比如以胃癌為例，參照日本胃早癌篩查制度，如果百姓定期接受早癌篩查的話，至少有60%的人能夠擺脫病魔。

“而如果胃癌能夠在早期發(fā)現(xiàn)，其5年生存率在90%以上，患者治療所需要花費(fèi)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也較小，平均費(fèi)用不足5萬元。但如果到了胃癌晚期，不僅預(yù)后花費(fèi)會(huì)成倍攀升，平均花費(fèi)在20萬元以上。即便如此，晚期胃癌患者的5年生存率也僅為30%多。這不能不讓人憂心?！崩钫咨暌馕渡铋L地表示。

其實(shí)，消化道腫瘤給患者自身和家庭帶來災(zāi)難，還給國家醫(yī)保帶來了沉重負(fù)擔(dān)。僅以胃癌為例，如果我國胃早癌發(fā)現(xiàn)率提高到日本、韓國的平均水平，保守估計(jì)全國居民家庭每年至少可以少支出150億元，國家每年則可以節(jié)省至少300億元的醫(yī)保費(fèi)用。

“所以，我建議將消化道腫瘤篩查納入國家計(jì)劃。這不僅跟衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)有關(guān)，還跟提升我國人均預(yù)期壽命的國家戰(zhàn)略有關(guān)。因?yàn)榫湍壳岸裕覈?030年實(shí)現(xiàn)人均預(yù)期壽命77歲的目標(biāo)，提升癌癥患者的早診早治率是重要路徑。因?yàn)橹挥袑?shí)現(xiàn)了早篩查早診治，才能提升患者的5年生存率，進(jìn)而提升我國的人均預(yù)期壽命。當(dāng)然，當(dāng)早期消化道癌癥篩查上升到國家計(jì)劃層面時(shí)，我們的科普教育也應(yīng)該提升到同樣高度上來。這樣，才能保證‘早篩查’和‘早診早治’深入人心?！崩钫咨曜詈髲?qiáng)調(diào)。