近日，深圳市中級人民法院公布了一起涉案總金額超千萬元特大“假藥”銷售案件，主要涉案人員被認(rèn)定“生產(chǎn)、銷售假藥罪”，判處有期徒刑十三年，并處罰金人民幣一千五百萬元。報(bào)道聲稱：被告人從境外采購未經(jīng)國家批準(zhǔn)進(jìn)口的藥品，走私入境后銷售給患者，涉及數(shù)量較多的有馬法蘭、格列衛(wèi)、易瑞沙等抗腫瘤藥品。

作為醫(yī)療界的專業(yè)人士，我卻在這個“大快人心”的報(bào)道后面，看到了更多的倫理和法律的平衡，看到一些弱勢群體的辛酸和無奈。

中國是個惡性腫瘤的高發(fā)國家，腫瘤對一個家庭常常帶來巨大的打擊，包括經(jīng)濟(jì)上的。由于醫(yī)保制度的不健全， 高昂的腫瘤治療費(fèi)用，往往會使得很多家庭陷入貧困中。上述的幾種腫瘤藥物，由于療效肯定，可以緩解腫瘤進(jìn)展甚至臨床治愈惡性腫瘤，因而被醫(yī)務(wù)人員和患者推崇。但是，這些療效肯定的藥物有一個致命缺陷就是價(jià)格昂貴，一個療程往往需要花費(fèi)幾十萬甚至上百萬，很少有家庭可以承擔(dān)。所以目前現(xiàn)狀是很多醫(yī)生告訴患者：我知道世界上有種療效確切的藥物，但是，告訴你也沒用：因?yàn)槟阗I不起。

這些惡性腫瘤患者和家屬又常常會得知另外一個信息：在神奇的鄰國印度，有療效類似的藥物，價(jià)格非常低廉，你買得起。但是醫(yī)生又說：我告訴你也沒用，你買不到，原因是國家不允許進(jìn)口，因?yàn)樵撍幬锸乔址噶怂麌ú皇侵袊＠姆欠ㄋ幬铩?/p>

我們知道，一個藥物的研發(fā)往往需要十億美元級的費(fèi)用，但是研發(fā)后其生產(chǎn)成本又往往非常低廉。中國是加入WTO的國家，對專利的保護(hù)非常嚴(yán)格，所以在藥物上是不能去侵犯專利生產(chǎn)的，所以國內(nèi)現(xiàn)狀是一邊醫(yī)院內(nèi)有大批嗷嗷待哺的惡性腫瘤病人，另一方面中國也有生產(chǎn)這些藥物的技術(shù)，但卻不能生產(chǎn)。

那么，印度為何能成為“世界藥房”？難道不怕侵權(quán)嗎？他們每年生產(chǎn)大量價(jià)廉仿制藥，不僅對發(fā)展中國家具有很強(qiáng)的吸引力，而且出口的仿制藥60%以上銷往美歐日發(fā)達(dá)國家，其中美國市場上的仿制藥品近40%來自印度。印度仿制藥能夠變得如此出名，主要跟印度國家專利制度有關(guān)：拒絕藥品注冊為專利藥和允許本土企業(yè)強(qiáng)制性仿制。

在上世紀(jì)60年代，印度市場上的藥價(jià)之高也曾聞名于世。為了讓印度人能享受到平價(jià)藥，1970年，在總理英迪拉·甘地主導(dǎo)下對《專利法》進(jìn)行了修訂。修訂后的《專利法》規(guī)定，對食品、藥品只授予工藝專利，不授予產(chǎn)品專利，這意味著印度放棄了對藥品化合物的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)，制度上的寬松使得本國企業(yè)能夠獲得大量仿制藥生產(chǎn)許可，從而為印度仿制藥提供了快速擴(kuò)張的空間。專利法還規(guī)定“在無法獲得、支付不起或不能適當(dāng)?shù)靥峁┑那闆r下”，本地企業(yè)可以向印度知識產(chǎn)權(quán)申請強(qiáng)制許可，獲得強(qiáng)制許可的國內(nèi)企業(yè)可以生產(chǎn)和銷售仿制產(chǎn)品。

仿制藥確實(shí)可使得更多窮人獲得救助，但另一方面如果一味發(fā)展仿制藥，則會影響創(chuàng)新藥的研發(fā)和生產(chǎn)，其中的壞影響又會反過來作用到窮人身上，沒有創(chuàng)新藥，哪來的仿制藥？所以印度的專利制度一直充滿爭議，也一直伴隨訴訟。這應(yīng)該是一個法律和倫理間如何平衡的大課題了。

英國作為發(fā)達(dá)國家是如何面對這個問題呢？英國實(shí)行國民健康系統(tǒng)（NHS），全國上下一盤棋，每5年確定臨床需要的藥物，由國家出面和藥物生產(chǎn)企業(yè)談判：這些藥物是英國必須的，你必須降價(jià)，否則你的所有產(chǎn)品退出英國市場。中國是單打獨(dú)斗，各個省甚至醫(yī)院直接和跨國藥企談判，當(dāng)然沒籌碼了。

藥品不是一般的商品，目的在于救死扶傷，這是每個地球人應(yīng)該享受的權(quán)利，這是發(fā)展科技的目的，也是我們制定一些法規(guī)的初衷。但是，當(dāng)出現(xiàn)了現(xiàn)有的藥物管理法規(guī)和這個初衷有不一致的地方，該是我們反思當(dāng)下這些藥物管理法規(guī)的時候了。