早產(chǎn)兒在出現(xiàn)后，我們不但要注意精心的照顧，而且也要注意并發(fā)癥的預(yù)防，特別是在照顧寶寶的時(shí)候要合理的喂養(yǎng)，多方面預(yù)防意外情況的出現(xiàn)。

早產(chǎn)兒并發(fā)癥

1、 肺：早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)產(chǎn)生的量通常不能滿足防止肺泡塌陷和肺膨脹不全，所以可能并發(fā)以下疾?。?/p>

（1）新生兒呼吸窘迫綜合征：由于肺表面活性物質(zhì)合成不足所致，本病主要見(jiàn)于早產(chǎn)兒及剖宮產(chǎn)兒，尤多見(jiàn)于33周以下。

（2）頻發(fā)性呼吸暫停：約70%極低出生體重兒可發(fā)生呼吸暫停，每天呼吸暫?？啥噙_(dá)40多次，呼吸暫停既可為原發(fā)性，亦可繼發(fā)于低體溫、發(fā)熱、缺氧、酸中毒、低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥等，呼吸暫停常于孕齡34～36周才消失。

（3）慢性肺損傷：早產(chǎn)兒由于氣道及肺泡發(fā)育不成熟，易因氣壓傷及氧中毒或動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放等而損傷，引發(fā)支氣管肺發(fā)育不良綜合征及早產(chǎn)兒慢性肺功能不全。本病多見(jiàn)于超低出生體重兒（ELBWI），發(fā)生率高達(dá)40%～50%，其中支氣管肺發(fā)育不良較常見(jiàn)。通常有以下臨床表現(xiàn)：后1周內(nèi)間歇正壓通氣持續(xù)3天以上；有慢性呼吸窘迫表現(xiàn)（氣促、肺啰音等）持續(xù)28天以上；為維持PaO2>6.67kPa而需供氧持續(xù)28天以上；胸片有異常表現(xiàn)。

2、 胃腸道：早產(chǎn)兒胃容量很小，吸吮和吞咽反射不成熟，妨礙經(jīng)口或鼻飼管的充足喂養(yǎng)，并造成呼吸道吸入的危險(xiǎn)，易出現(xiàn)低血糖或高血糖等新生兒代謝性問(wèn)題。在生后第1日或第2日，如果由于早產(chǎn)兒本身狀況經(jīng)口或鼻胃管或鼻十二指腸管不能給予足夠的液體和熱卡，可能會(huì)脫水和營(yíng)養(yǎng)不良。

3、 腎臟：因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的腎臟功能不成熟，對(duì)尿的濃縮和稀釋功能比足月兒差。高蛋白質(zhì)配方奶的喂養(yǎng)，骨骼生長(zhǎng)引起固定酸的積聚，未成熟腎臟排泄固定酸能力的不足，均可導(dǎo)致遲發(fā)性代謝性酸中毒和生長(zhǎng)遲緩，并伴鈉和碳酸氫鹽在尿中丟失。早產(chǎn)兒比足月兒更經(jīng)常地發(fā)生高膽紅素血癥?；疾〉脑绠a(chǎn)兒即使血清膽紅素低于10mg/dl（170μmol/L）也會(huì)發(fā)生核黃疸。

4、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦干呼吸中樞的不成熟導(dǎo)致呼吸暫停發(fā)作。呼吸暫?？梢?yàn)橄卵什繂为?dú)梗阻或聯(lián)合性中樞性呼吸暫停。在早產(chǎn)兒腦室周圍胚胎發(fā)生層易發(fā)生出血，可引起腦室內(nèi)出血。腦室周圍白質(zhì)梗死也許由幾種尚不完全明確的原因引起。低血壓，腦血流灌注不足或血壓不穩(wěn)定，血壓突然上升可造成腦梗死或出血。

5、 感染：敗血癥或腦膜炎常見(jiàn)于早產(chǎn)兒。靜脈內(nèi)留置插管，氣管內(nèi)插管和皮膚破損以及早產(chǎn)兒血清免疫球蛋白水平明顯低下，導(dǎo)致感染的可能性增加。早產(chǎn)兒是唯一易患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎者。

6、 硬腫癥：早產(chǎn)兒體表面積與身體容積之比較大，因此當(dāng)暴露在低于中性溫度的環(huán)境時(shí)，將迅速喪失熱量并難以維持正常體溫。體溫調(diào)節(jié)功能差，皮膚較薄，血管豐富，易于散熱，而棕色脂肪的量又少等因素易致低體溫而發(fā)生皮膚硬腫。

7、 早產(chǎn)兒貧血：早產(chǎn)兒到1～2個(gè)月時(shí)，往往有貧血現(xiàn)象。但因血管比較暴露于皮膚表面，貧血不易用肉眼看到。早產(chǎn)兒貧血原因?yàn)椋鸿F儲(chǔ)存不足以及早產(chǎn)兒發(fā)育太快，需要增加血量，但造血功能較差，未能趕上體重增加的速度。

8、 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病：主要為生后10～14天內(nèi)吸入高濃度氧，使PaO2>13.3kPa，視網(wǎng)膜血管因而發(fā)生擴(kuò)張、彎曲、滲出及出血，最后機(jī)化形成瘢痕，瘢痕組織收縮，推晶狀體向前，前房變淺，角膜混濁，視力受損，嚴(yán)重者引起睫狀體和視網(wǎng)膜脫離。本病常并發(fā)近視、斜視或青光眼。本病多見(jiàn)于極低出生體重兒（VLBWI），尤為超低出生體重兒（ELBWI）。

9、 佝僂?。涸绠a(chǎn)兒血清鈣低下，但于第7天可恢復(fù)正常水平，一般不發(fā)生低鈣癥狀，不必補(bǔ)鈣，但超低出生體重兒容易患佝僂病，原因可能是由于生長(zhǎng)較快，鈣、磷的一般供給量往往不能滿足需要，尤為補(bǔ)磷不足；吸收脂肪及脂溶性維生素的功能較差；鈣、磷及維生素D的儲(chǔ)存較少，對(duì)礦物質(zhì)及脂肪的吸收障礙等。

早產(chǎn)兒并發(fā)癥預(yù)防

1、 呼吸困難并發(fā)癥預(yù)防：新生兒的肺部是成熟得比較晚的器官，所以對(duì)早產(chǎn)兒的護(hù)理要注意預(yù)防呼吸困難并發(fā)癥。如果癥狀輕微，可先用氧氣罩。如癥狀嚴(yán)重，那么必須采取人工呼吸。呼吸障礙惡化易增加新生兒死亡率。

2、 注意體溫：早產(chǎn)兒出生時(shí)一般都需要進(jìn)暖箱，這是因?yàn)閷殞毜捏w溫中樞發(fā)育不完善。只能給他（她）一個(gè)溫暖的環(huán)境，保證其始終處于適中溫度。在此溫度下，身體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新陳代謝最低。等到孩子的體重達(dá)標(biāo)，能夠適應(yīng)外界的溫度才能出溫箱。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒對(duì)溫度十分敏感，所以在回家后，爸媽要注意保持孩子的體溫及室內(nèi)的溫度適宜，在夏季，室內(nèi)溫度保持在26-28℃，在冬季則室內(nèi)溫度保持在24℃左右為宜。

3、 預(yù)防黃疸：導(dǎo)致黃疸發(fā)生的原因有許多，但無(wú)論是何種原因所致，都必須在醫(yī)生的指示住院治療。如果黃疸嚴(yán)重，血清膽紅素值就會(huì)增加，而且會(huì)損傷大腦細(xì)胞，因此導(dǎo)致腦性麻痹或癡呆癥狀在這種情況下，毫無(wú)治療方法。

4、 預(yù)防感染：敗血癥或腦膜炎在早產(chǎn)兒中的發(fā)生率幾乎是足月兒的4倍。靜脈內(nèi)留置插管，氣管內(nèi)插管和皮膚破損以及早產(chǎn)兒血清免疫球蛋白水平明顯低下，導(dǎo)致感染的可能性增加。早產(chǎn)兒是唯一易患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎者。

早產(chǎn)兒喂養(yǎng)

1、 早產(chǎn)兒喂奶時(shí)間和份量：給早產(chǎn)寶寶開(kāi)始喂奶時(shí)間一般在生后6-12小時(shí)開(kāi)始喂糖水，24小時(shí)開(kāi)始喂奶，體重2公斤左右的早產(chǎn)兒可以每3小時(shí)喂一次奶，體重1.5公斤以下的早產(chǎn)兒每2小時(shí)喂一次奶。奶量計(jì)算法可以參考下列公式： 最初10天內(nèi)早產(chǎn)兒，每日喂奶量（毫升）=（嬰兒出生實(shí)足天數(shù)+10）×體重（公斤）/100。 生后10天以上，每日喂養(yǎng)量（毫升）=1/5-1/4體重（公斤）。

2、 早產(chǎn)兒喂養(yǎng)頻率：早產(chǎn)兒最好吃母乳，母乳容易消化吸收，不容易發(fā)生腹瀉和消化不良等疾病。有吸奶能力、體重在1.5公斤以上的早產(chǎn)兒，如一般情況好，可以直接吃母乳。開(kāi)始每天吃1-2次，每次5-10分鐘，第一次喂2-3分鐘，如無(wú)疲勞現(xiàn)象，可逐漸增加喂奶時(shí)間和次數(shù)。

3、 早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方式：在給早產(chǎn)寶寶喂奶時(shí)一定要非常細(xì)致和耐心，抱起來(lái)喂奶，盡量避免嗆奶和吐奶。如果母乳喂養(yǎng)，媽媽的奶水很多、流速很快的話常會(huì)造成嗆奶，因?yàn)閷殞殎?lái)不及吞咽。這時(shí)媽媽可以用手指掐住乳暈周圍減慢乳汁的流速，或?qū)⑶懊娴哪滔葦D出一些，再讓寶寶吃。由于母乳的前奶和后奶成分不同，前奶的蛋白質(zhì)多些，后奶的脂肪多些，這都是早產(chǎn)寶寶不可缺少的，所以要吃空一側(cè)再吃另一側(cè)。人工喂養(yǎng)時(shí)，要選擇合適的奶嘴，太大會(huì)嗆著，太小又費(fèi)力。每次喂奶現(xiàn)配現(xiàn)吃，不要在室溫下放置過(guò)久。吃奶的用具注意清潔，每天消毒。

4、 早產(chǎn)兒喂養(yǎng)姿勢(shì)：在每次喂奶后要把寶寶豎抱起來(lái)，趴在媽媽的胸前拍拍背。這樣做是為了幫助寶寶把吃奶時(shí)同時(shí)吃進(jìn)去的氣體排出來(lái)，以免吐奶。在3個(gè)月以前，許多寶寶會(huì)溢奶，就是在吃奶后順著嘴邊流出一些奶來(lái)，尤其在寶寶使勁兒或活動(dòng)以后。這是正?，F(xiàn)象，慢慢大些就好了。如果出現(xiàn)嗆奶情況，馬上把寶寶側(cè)過(guò)身或面向下輕拍后背，把鼻咽部的奶液排出來(lái)，以防窒息。