12月2日，艷陽(yáng)高照。廣東省中醫(yī)院門(mén)前廣場(chǎng)上人頭涌動(dòng)，熱鬧非凡。

再過(guò)幾天，“廣馬”就要開(kāi)跑了。每年跑“馬”，都有人因?yàn)楦鞣N各樣的原因發(fā)生意外傷害甚至危及生命，如何幫助跑馬愛(ài)好者減少跑步中的意外傷害？平時(shí)有人一旦發(fā)生意外該如何自救或互救？廣東省中醫(yī)院大急診科王大偉主任醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)講授心肺復(fù)蘇急救要點(diǎn)，10位經(jīng)驗(yàn)豐富的急救培訓(xùn)師還手把手地教市民學(xué)習(xí)急救方法，場(chǎng)面氣氛熱烈無(wú)比。

現(xiàn)在城市馬拉松一方面是專(zhuān)業(yè)比賽，一方面也變成了市民嘉年華，參加的人越來(lái)越多，不少平時(shí)沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的， 甚至不怎么跑步的，會(huì)一時(shí)興起報(bào)名參加各種短途的跑馬。但是，專(zhuān)家提醒，玩玩也不能大意。

PART1

減少跑馬意外，兩類(lèi)情況要小心

有多年急診經(jīng)驗(yàn)的王大偉說(shuō)，每年全球跑馬意外事件不少，有人以為運(yùn)動(dòng)猝死防不勝防，這是錯(cuò)誤的。

王大偉強(qiáng)調(diào)，跑馬是一項(xiàng)挑戰(zhàn)極限的運(yùn)動(dòng)，需要良好的體能和身體條件，若恰逢身體不適或本身就有以下問(wèn)題，建議無(wú)論機(jī)會(huì)多么難得，都應(yīng)該放棄參加。以下兩類(lèi)人不宜參加跑馬比賽。

第一類(lèi)：有心臟潛在隱患的人。

他說(shuō)，有高血壓、糖尿病、重度高脂血癥或者已經(jīng)診斷有冠心病等心血管疾病者，都不適合挑戰(zhàn)極限運(yùn)動(dòng)。這些人外表似乎好好的看不出任何毛病，但他們的心臟可能存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)，在超負(fù)荷的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致心臟驟停而發(fā)生猝死。

第二類(lèi)：有各種感染性疾病未痊愈者。

曾患或正患各種感染性疾病的人最好先找醫(yī)生評(píng)估身體健康程度后再參賽。比如剛得過(guò)感冒發(fā)燒咳嗽的人，看起來(lái)只是普通感冒，但有些病毒會(huì)損害心肌，如果沒(méi)有完全恢復(fù)時(shí)參加劇烈運(yùn)動(dòng)，意外就可能發(fā)生。

王大偉提醒，嚴(yán)重的感冒或者感冒剛剛好都不適合劇烈的超量運(yùn)動(dòng)，跑馬可以下次再跑。有不少人為了參賽，需要提前報(bào)名準(zhǔn)備，一旦身體有異常時(shí)不舍得放棄，堅(jiān)持參賽，這不可取，至少也要找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查和評(píng)估再聽(tīng)取醫(yī)生建議，決定參賽與否。

他介紹，評(píng)估疾病有無(wú)對(duì)心臟造成傷害，可以做一些檢查，比如抽血化驗(yàn)血常規(guī)、心酶、離子、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超，等等。

PART2

跑馬途中，三種情況要STOP

廣東省中醫(yī)院急救培訓(xùn)師鄭丹文既是一名急診科主治醫(yī)師，又是一名跑馬愛(ài)好者，既救治過(guò)因?yàn)榕荞R發(fā)生意外的跑者，也懂得如何避免意外的發(fā)生。他說(shuō)，在跑馬中，若出現(xiàn)以下三種情況，要及時(shí)停止或求助。

1. 第一類(lèi)：運(yùn)動(dòng)損傷和抽筋

身體肌肉關(guān)節(jié)在跑步或是其他運(yùn)動(dòng)中容易出現(xiàn)的問(wèn)題，包括運(yùn)動(dòng)損傷（比如各個(gè)肌肉關(guān)節(jié)扭傷、拉傷，突然無(wú)征兆的足部、小腿或膝關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作）和肌肉痙攣（也就是通常說(shuō)的抽筋）。輕微的可以通過(guò)調(diào)整運(yùn)動(dòng)狀態(tài)來(lái)嘗試，比如跑慢一點(diǎn)，如果嚴(yán)重或者經(jīng)過(guò)調(diào)整仍不能緩解的，建議停跑和進(jìn)行針對(duì)性處理。

2. 第二類(lèi)：腹痛

長(zhǎng)跑中出現(xiàn)腹痛，與內(nèi)臟器官在運(yùn)動(dòng)后不能適應(yīng)缺血缺氧、膈肌痙攣牽拉、水電解質(zhì)的丟失等多種因素相關(guān)，癥狀輕微的可采用減慢跑速、加深呼吸、按壓疼痛部位等方法進(jìn)行調(diào)整，如腹痛嚴(yán)重，或者經(jīng)過(guò)調(diào)整后輕微腹痛癥狀未減輕甚至加重，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)及時(shí)處理。

3. 第三類(lèi)：眩暈、眼前發(fā)黑、胸悶胸痛、呼吸困難

運(yùn)動(dòng)已經(jīng)讓心肺功能接近或者已經(jīng)超出了代償?shù)姆秶?，一些有?jīng)驗(yàn)的跑友常常通過(guò)戴心率表或者心率帶來(lái)監(jiān)測(cè)心率，指導(dǎo)跑步。跑馬過(guò)程中也可以通過(guò)心率的監(jiān)測(cè)，更早地調(diào)整運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，避免心肺超負(fù)荷。如果跑步時(shí)出現(xiàn)自己的心率長(zhǎng)時(shí)間停留在無(wú)氧運(yùn)動(dòng)的心率區(qū)間，建議及時(shí)減速甚至停止，避免心肺長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷。

如果沒(méi)有戴心率表、心率帶，也可以通過(guò)身體的狀態(tài)來(lái)感覺(jué)：如果還可以整句自由交談，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)心肺狀態(tài)保持不錯(cuò)，如果只能說(shuō)單詞單字甚至不能說(shuō)話、呼吸急促，必須及時(shí)減速甚至停止。

如果還出現(xiàn)了眩暈、眼前發(fā)黑、胸悶胸痛、呼吸困難、全身冷汗等危險(xiǎn)癥狀，必須及時(shí)停止和求助，呼叫醫(yī)療人員。

“意外發(fā)生前是否有征兆”？王大偉醫(yī)生的回答是肯定的。比如最常見(jiàn)的心臟驟停意外，事發(fā)前跑者常見(jiàn)的會(huì)有胸悶、心慌和頭暈的癥狀，此時(shí)最好放慢節(jié)奏自我調(diào)整，或呼救，因?yàn)椤芭荞R時(shí)不可能每個(gè)人身邊都跟一個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，在意外發(fā)生的時(shí)候，很難在三五分鐘之內(nèi)有專(zhuān)業(yè)的急救人員能趕到身邊急救”！

PART3

途中有人突然倒下，這樣救

王大偉指出，盡早地開(kāi)始心肺復(fù)蘇才是心臟驟停最有效的救助方式。心臟驟停搶救強(qiáng)調(diào)的是“白金十分鐘”：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，有一半人能被救活；4~6分鐘開(kāi)始進(jìn)行復(fù)蘇者，僅10%可以救活；超過(guò)6分鐘，存活率僅為4%。

王大偉介紹，心臟驟停一旦發(fā)生，心臟的射血功能突然停止，人會(huì)表現(xiàn)出意識(shí)突然喪失，呼吸停止或?yàn)l臨停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，此時(shí)如果沒(méi)有人緊急施救，驟停就會(huì)變成永停了。如果你學(xué)過(guò)心肺復(fù)蘇技術(shù)，此時(shí)就能救人一命了。施救原則是所有施救者都應(yīng)實(shí)施胸外按壓心肺復(fù)蘇術(shù)，如果是受過(guò)培訓(xùn)或?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員，還可在胸外按壓的基礎(chǔ)上實(shí)施通氣（嘴對(duì)嘴人工呼吸）。具體做法如下：

1、 判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全

看到危急情況出現(xiàn)，進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)時(shí)必須先判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全，比如有無(wú)觸電、高空墜物的危險(xiǎn)，首先保證自身安全。

2、 識(shí)別

對(duì)于突發(fā)倒地，不省人事者，首先應(yīng)拍擊患者雙肩并大聲呼叫病人，同時(shí)觀察患者是否有呼吸或存在不正常的呼吸，如果病人沒(méi)有反應(yīng)并且無(wú)胸廓起伏等呼吸征象或存在瀕死樣喘息，即可判斷患者為心臟驟停。此時(shí)應(yīng)緊急啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)，呼救幫助，通過(guò)手機(jī)或讓身邊人打120。

3、 胸外按壓

以跪姿對(duì)患者進(jìn)行按壓，按壓部位是胸骨下二分之一外（即兩乳頭連線中點(diǎn)），雙手交叉互扣，手指翹起不接觸病人的胸壁，伸直雙臂，肘關(guān)節(jié)不要彎曲，用雙肩向下壓形成壓力，速率100-120次/分鐘，按壓深度至少五六厘米，每次按壓后要確保胸部回彈，盡量減少胸外按壓的中斷。

4、 提醒

非專(zhuān)業(yè)施救者在AED（自動(dòng)體外除顫器）到達(dá)、患者蘇醒或醫(yī)護(hù)人員接管心肺復(fù)蘇之前持續(xù)實(shí)施胸外按壓。兩名或以上施救者時(shí)，可每?jī)煞昼娍苫ハ嗵鎿Q胸外按壓，以防止胸外按壓質(zhì)量的下降。替換盡量在10秒內(nèi)完成。

知多D：

AED（自動(dòng)體外除顫器）應(yīng)用

廣州街頭現(xiàn)已出現(xiàn)一批“救命神器”，救人成功率遠(yuǎn)高徒手搶救。這些“微型應(yīng)急站”主要分布在廣州塔、花城廣場(chǎng)、北京路、正佳廣場(chǎng)、白云機(jī)場(chǎng)旅游信息咨詢(xún)中心等人群密集的地方。因?yàn)槿裟軐?duì)患者復(fù)蘇早期除顫，可以提高存活率?，F(xiàn)場(chǎng)人員按圖示用兩個(gè)電極片將AED與患者相連，查看并讓所有人員離開(kāi)（以免被電到）然后可按照除顫器語(yǔ)音提示發(fā)出指令，實(shí)施人工除顫，除顫之后還要繼續(xù)胸外按壓。

記者 手記

學(xué)會(huì)急救 不怕“撞墻”

跑馬漸漸成為城市的一道風(fēng)景線，清晨的晨光中，夜幕下，在廣州的沿江路、濱江路、閱江路和二沙島、海珠湖附近，人們?？梢?jiàn)到跑馬者成群結(jié)隊(duì)，樂(lè)此不疲。

但凡事都有兩面。跑步能健身，也會(huì)傷身。不少人因?yàn)閷?duì)跑步運(yùn)動(dòng)知識(shí)不了解，跑步后膝蓋受傷、扭傷，跑馬時(shí)胸悶難受、頭暈嘔吐、小腿抽筋……

記者采訪獲悉，在跑半程馬拉松或者全程馬拉松，跑友們會(huì)遇到一些因身體不適倒地或跑不動(dòng)的人，跑友們稱(chēng)之為“撞墻”， 廣州快樂(lè)跑團(tuán)的跑友列先生說(shuō)，比賽時(shí)遇見(jiàn)有人跑不動(dòng)或突然倒下去，這時(shí)很想去幫，卻不知道如何做，所以他一大早在海珠湖跑了幾圈后就和十多名隊(duì)友趕到活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)急救知識(shí)了，“下次再遇見(jiàn)意外發(fā)生，我們就能救人了?！眲倓偢嘤?xùn)師學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇的他開(kāi)心地說(shuō)。

為何要學(xué)習(xí)急救知識(shí)？專(zhuān)業(yè)的事交給專(zhuān)業(yè)的人做不對(duì)嗎？錯(cuò)！

因?yàn)閷?zhuān)業(yè)醫(yī)生不可能分分鐘為你護(hù)駕，而意外一旦發(fā)生，之后三五分鐘內(nèi)的急救決定你的生命，因此，學(xué)會(huì)自救和學(xué)會(huì)救人同樣重要，因?yàn)榫热说扔谧跃取５徽_救治不僅救人無(wú)效，還可能帶來(lái)其他傷害，比如按壓的姿勢(shì)不正確可能會(huì)把肋骨按斷、造成肺挫傷，按壓力度不夠又起不到作用。

生命珍貴，每個(gè)人只有一次。而意外卻不僅會(huì)出現(xiàn)在跑馬的賽場(chǎng)上，更可能頻頻出現(xiàn)在生活中的每時(shí)每刻，因此，珍惜生命，心肺復(fù)蘇術(shù)，你我都要會(huì)。（記者 陳映平 實(shí)習(xí)生 陳美嬌 通訊員 宋莉萍）