新華網(wǎng)北京11月16日電（王坤朔）今年的11月15日是世界慢阻肺日，數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)40歲及以上人群慢阻肺患病率為13.7%，死亡率居各國(guó)之首。中國(guó)工程院院士、中日醫(yī)院院長(zhǎng)王辰表示，慢阻肺發(fā)病人數(shù)逐年上升，知曉率、診斷率、控制率卻很低，是我國(guó)慢病防控中的短板。他強(qiáng)調(diào)，慢阻肺患者廣泛分布在廣大基層，只有進(jìn)一步加強(qiáng)慢阻肺的基層診療能力，我國(guó)慢阻肺的嚴(yán)峻形式才能得到顯著控制。     

為了提升慢阻肺在診斷、治療、預(yù)防、教學(xué)及科研等方面的能力，更好地推動(dòng)慢阻肺分級(jí)診療落地，提升基層慢阻肺診療能力，11月15日，在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局和基層司的指導(dǎo)下，由中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)、國(guó)家呼吸臨床研究中心·中日醫(yī)院呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委遠(yuǎn)程醫(yī)療管理培訓(xùn)中心主辦，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)協(xié)辦的“幸福呼吸”中國(guó)慢阻肺分級(jí)診療推廣項(xiàng)目在北京啟動(dòng)。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)張宗久在啟動(dòng)會(huì)發(fā)言中表示，慢阻肺可防可控，但如果不認(rèn)真進(jìn)行管理，到中末期的情況比較糟糕，給患者帶來(lái)痛苦。同時(shí)，慢阻肺嚴(yán)重影響著勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，造成巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

慢阻肺有“四高” 防控意識(shí)亟待提高 

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱，是最常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，并且可防可治。在我國(guó)，慢阻肺具有高患病率、高致殘率、高病死率和高疾病負(fù)擔(dān)的“四高”特點(diǎn)，已成為危害公眾健康的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題。由于人口老齡化、龐大的吸煙人群、空氣污染等問(wèn)題的長(zhǎng)期存在，慢阻肺防治形勢(shì)十分嚴(yán)峻。

慢阻肺在后期會(huì)出現(xiàn)極為難受的癥狀——喘憋，控制不當(dāng)會(huì)發(fā)展到呼吸功能不全、呼吸衰竭、肺心病、肺動(dòng)脈高壓等。王辰認(rèn)為，慢阻肺是與高血壓、糖尿病一樣等量齊觀的慢性病，但是受重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如后者，肺功能檢查普及程度更是不能與測(cè)量血壓、血糖相提并論，知曉率、檢出率低，也是慢阻肺受人們忽視的一大原因。尤其在廣大基層地區(qū)，局面更為嚴(yán)峻。

張宗久表示，引起慢阻肺的主要危險(xiǎn)因素比較明確，在疾病的診斷、治療、管理方面都形成了一系列規(guī)范。但是，我國(guó)整體對(duì)慢阻肺的重視程度不夠，醫(yī)生對(duì)其認(rèn)知水平不夠，越往基層越不了解慢阻肺的診斷和管理問(wèn)題。

“基層首診是防護(hù)的第一關(guān)，然而基層首診率低，肺功能檢查設(shè)備、呼吸病藥品缺乏，基層醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、培訓(xùn)欠缺等問(wèn)題，都嚴(yán)重限制著基層診療能力和水平?！蓖醭秸f(shuō)。

中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)黃澤民副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)黃澤民在啟動(dòng)會(huì)發(fā)言中表示，在健康教育工作中，很多時(shí)候更關(guān)注生活方式對(duì)健康的影響，對(duì)肺臟的健康知識(shí)傳播的仍然不足?！斑@就給我們健康教育工作者提出了新的要求，要加強(qiáng)肺的健康宣傳。要像關(guān)注血壓、血糖那樣關(guān)注我們的呼吸健康。”黃澤民說(shuō)。

落實(shí)慢阻肺分級(jí)診療 加強(qiáng)基層慢阻肺管理能力

為了補(bǔ)齊慢阻肺這一慢病防控短板，尤其是提高基層的診療水平，慢阻肺進(jìn)入了第二批國(guó)家分級(jí)診療試點(diǎn)疾病。2016年12月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委頒布了《慢阻肺分級(jí)診療技術(shù)方案》，明確了分級(jí)診療的重點(diǎn)任務(wù)和服務(wù)流程。

本次啟動(dòng)的“幸福呼吸”中國(guó)慢阻肺分級(jí)診療推廣項(xiàng)目將以呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體為依托，在北京市朝陽(yáng)區(qū)、河北省滄州市、內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市、山東省濰坊市、甘肅省白銀市、陜西省安康市、河南省周口市、貴州省遵義市8個(gè)地區(qū)建立國(guó)家慢阻肺分級(jí)診療示范區(qū)，深入探索慢阻肺分級(jí)診療實(shí)施路徑，實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋、遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋、疑難危重癥轉(zhuǎn)診全覆蓋、慢阻肺診療技術(shù)全覆蓋、人才培養(yǎng)體系全覆蓋，為國(guó)家呼吸慢病政策制定提供依據(jù)，促進(jìn)慢阻肺進(jìn)入國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)保慢病。

項(xiàng)目將設(shè)立專家委員會(huì)，由王辰擔(dān)任主任委員。項(xiàng)目將通過(guò)開展慢阻肺分級(jí)診療臨床診治規(guī)范化培訓(xùn)，包括肺功能篩查及檢測(cè)，遠(yuǎn)程會(huì)診、教學(xué)培訓(xùn)、病例討論等活動(dòng)，提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的臨床實(shí)踐水平。開展慢阻肺疑難危重癥雙向轉(zhuǎn)診，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、連續(xù)、高效的醫(yī)療照護(hù)。同時(shí)，開展慢阻肺患者疾病宣傳及教育，提高公眾疾病認(rèn)知。

“控制慢阻肺的一個(gè)關(guān)鍵是進(jìn)行社區(qū)長(zhǎng)期有效的管理，與糖尿病、高血壓等慢病管理方式一樣?！睆堊诰帽硎荆旨?jí)診療的模式十分適合在慢阻肺管理中推廣。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司副巡視員劉利群表示，要提高基層對(duì)慢阻肺工作的認(rèn)識(shí)程度、診斷能力，讓基層醫(yī)生，尤其是廣大的農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生，更多地了解慢阻肺，更加主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)疾病，進(jìn)行干預(yù)。

“希望通過(guò)這次的8個(gè)試點(diǎn)，能加強(qiáng)基層醫(yī)生對(duì)慢阻肺的健康管理能力，特別是提高患病人群的生活質(zhì)量?！眲⒗罕硎荆Ｍㄟ^(guò)試點(diǎn)建立起分級(jí)診療、上下聯(lián)動(dòng)的服務(wù)模式，跟蹤、收集數(shù)據(jù)，對(duì)成本效應(yīng)進(jìn)行分析，為今后進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療提供實(shí)證依據(jù)。