編者按：10月20日是“世界骨質(zhì)疏松日”，為幫助廣大網(wǎng)友更早發(fā)現(xiàn)、治療骨質(zhì)疏松癥，普及骨質(zhì)疏松預(yù)防常識(shí)，今天，我們就來(lái)好好聊聊“骨質(zhì)疏松”這件事兒。

什么是骨質(zhì)疏松？

成都市第二人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松?？崎T診副主任醫(yī)生羅琳介紹說(shuō)，骨質(zhì)疏松癥是指骨骼的質(zhì)地沒(méi)有那么密實(shí)了，就像干枯的樹(shù)枝一樣，變得脆弱易碎，輕微碰撞或摔跤就導(dǎo)致骨折的慢性疾病。是一個(gè)悄悄偷走骨質(zhì)的“沉默殺手”。

為什么會(huì)有骨質(zhì)疏松癥？骨頭相對(duì)于胃、心臟等不停地在活動(dòng)的器官來(lái)說(shuō)，它是安靜的。其實(shí)骨頭并不像我們想象中那么“安靜”，骨頭內(nèi)部是一個(gè)不停運(yùn)轉(zhuǎn)的工廠。成骨細(xì)胞就是工人，把我們每天攝入的鈣、磷、鎂等礦物質(zhì)和膠原纖維生長(zhǎng)成骨；但是工廠里有小偷，這個(gè)小偷就是破骨細(xì)胞，它不斷地把骨頭溶解到血液里面去，并通過(guò)尿液排出到體外，導(dǎo)致骨丟失。當(dāng)小偷的工作量大于工人時(shí)，骨質(zhì)疏松也就出現(xiàn)了。導(dǎo)致這一狀況的原因有很多,諸如吸煙、酗酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，女性絕經(jīng)以后雌激素分泌水平下降、甲狀旁腺亢進(jìn)等疾病，長(zhǎng)期服用激素等。

骨質(zhì)疏松癥有哪些癥狀？

羅琳說(shuō)，比如身高變矮或駝背，脊柱的長(zhǎng)度是身高的一部分，脊柱是由若干個(gè)椎體組成的，當(dāng)椎體的骨頭疏松了以后，因不能承受身體的重量或者外力的沖擊即被壓扁了，從而導(dǎo)致身高變矮或者駝背，醫(yī)學(xué)上稱之為“椎體壓縮性骨折”。

骨折，是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥。椎體、手腕和髖部都是骨質(zhì)疏松癥患者最容易發(fā)生骨折的部位。因?yàn)樗拥臅r(shí)候，先著地的往往是手和髖，同時(shí)椎體也會(huì)受到很大的沖擊力，從而導(dǎo)致骨折。特別是髖部骨折，其致殘率高達(dá)50%，骨折1年后因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床并發(fā)栓塞、感染等死亡的比例高達(dá)27%。

骨質(zhì)疏松癥如何治療？羅琳說(shuō)，骨質(zhì)疏松癥的治療不僅僅是補(bǔ)鈣。導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的因素有很多，首先需要找到病因，再進(jìn)行規(guī)范系統(tǒng)地對(duì)因治療。主要就是“開(kāi)源節(jié)流”——開(kāi)源就是通過(guò)補(bǔ)充鈣、維生素D等原料或者服用促進(jìn)骨形成的藥物來(lái)增加工廠的產(chǎn)量，達(dá)到加快骨生長(zhǎng)的效果；節(jié)流就是使用抑制破骨細(xì)胞活性的藥物來(lái)降低小偷吞噬骨頭的能力，從而減慢骨丟失的速度。加快生產(chǎn)、減緩流失，骨頭恢復(fù)了往日的活力，我們的身體才會(huì)更加硬朗，才能更好地享受晚年生活。

骨質(zhì)疏松癥有四大臨床表現(xiàn)

1. 疼痛

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀，以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，彎腰、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時(shí)，椎體壓縮變形，脊柱前屈，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛。若壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)還影響膀胱、直腸功能。

2. 身高降低、駝背

多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，形成駝背，隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2毫米左右，身高平均降低3～6厘米。

3. 骨折

骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。發(fā)生在脊柱，可出現(xiàn)椎體壓縮性骨折；發(fā)生在髖部，出現(xiàn)粗隆間骨折或股骨頸骨折；發(fā)生在上肢，出現(xiàn)上肢，可出現(xiàn)橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折，肱骨近端骨折。

4. 呼吸功能下降

胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

治療骨質(zhì)疏松三步走

得了骨質(zhì)疏松癥，專家建議骨質(zhì)疏松不能滿足于一年的治療，需要長(zhǎng)期治療。而2014年《骨質(zhì)疏松預(yù)防與治療臨床醫(yī)師指南》建議骨質(zhì)疏松癥需要治療3-5年。

廣東省第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主治醫(yī)師鄭少玲說(shuō)，首先是科學(xué)飲食，每天喝一杯牛奶，但不宜空腹喝牛奶，以免牛奶蛋白質(zhì)遇到強(qiáng)酸（空腹時(shí)胃酸高），不好消化。另外，不要吃影響鈣吸收的食物，比如菠菜、可樂(lè)、咖啡等；其次要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，拒絕煙酒、保持正確的坐姿、站姿和行走姿勢(shì)。適度鍛煉，快步走、游泳等，甚至躺在床上做靜態(tài)騎自行車動(dòng)作都可以鍛煉肌肉，從而幫助骨骼強(qiáng)健。

第三就是藥物治療了。鄭少玲說(shuō)，藥物治療三步走鈣片+維生素D3 →鮭降鈣素→雙磷酸鹽。一方面補(bǔ)充鈣質(zhì)，促進(jìn)骨形成，另一方面抑制破骨細(xì)胞的形成。

需要提醒的是，老年患者胃腸功能不好，口服藥物容易引起腸胃不適。因此，當(dāng)出現(xiàn)胃腸不適癥狀時(shí)，要及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。在治療期間，專家還建議至少一年一次監(jiān)測(cè)骨密度。

年輕人骨頭在提前變“酥” 小小習(xí)慣悄悄“偷”走骨量

國(guó)人以白為美，一出太陽(yáng)滿大街都是撐著遮陽(yáng)傘的女人。隨便翻翻女生的包包，防曬霜也是必備單品。“小心翼翼地做著防曬，不知不覺(jué)讓骨頭變得‘酥松’。”衛(wèi)計(jì)委在最新《防治骨質(zhì)疏松知識(shí)要點(diǎn)》中就特別提到防曬霜和遮陽(yáng)傘，說(shuō)這兩樣?xùn)|西會(huì)使骨質(zhì)疏松幾率加大。

“骨質(zhì)疏松已成為骨科常見(jiàn)病，約占門診量的兩到三成。女性更是骨質(zhì)疏松的重災(zāi)區(qū)?！蔽錆h協(xié)和醫(yī)院骨質(zhì)疏松診療中心主任郭曉東教授說(shuō)，很多年輕人都是“咖啡控”“可樂(lè)控”，這些不良生活習(xí)慣都讓年輕人骨量加速流失。

“年輕人的骨質(zhì)疏松，如果不是長(zhǎng)時(shí)間使用激素，多半都是不良生活習(xí)慣引起的。”郭曉東說(shuō)，人體的骨密度在35歲達(dá)到頂峰，年輕人對(duì)鈣的需要量更大，如果這個(gè)時(shí)期忽視運(yùn)動(dòng)，飲食不均衡，就會(huì)導(dǎo)致鈣的攝入量減少。

如果這個(gè)時(shí)期還有抽煙喝酒等不良嗜好，就更達(dá)不到理想的骨骼峰值量。另外，這個(gè)時(shí)期的男女青年，許多還有喝碳酸飲料的習(xí)慣。

現(xiàn)在很多年輕人在辦公室一坐就是一天，很少做戶外運(yùn)動(dòng)，休息時(shí)也“宅”在家里懶得動(dòng)，這些都會(huì)導(dǎo)致維生素D不足?！熬S生素D和鈣一起作用，才能保持骨骼健康?！彼忉屨f(shuō)，研究發(fā)現(xiàn)，90%的中國(guó)人都缺乏維生素D。只有運(yùn)動(dòng)才會(huì)使維生素D變得有“活性”，對(duì)鈣吸收起到關(guān)鍵作用。

郭曉東說(shuō)，青年女性崇尚的減肥和防曬等，都是骨頭營(yíng)養(yǎng)的克星。減肥會(huì)使體重在短期內(nèi)飛快下降，影響骨密度。相比瘦子來(lái)說(shuō)，胖子發(fā)生骨質(zhì)疏松的幾率要小些。

中年女性骨折禍?zhǔn)资枪琴|(zhì)疏松，腕部首當(dāng)其沖

人到中年，女性比男性更易骨折。浙江省人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松診療中心主任醫(yī)師邊平達(dá)統(tǒng)計(jì)分析了800例中年人（45～59歲）的骨折情況，發(fā)現(xiàn)男性骨折發(fā)生率為7.13%，而中年女性為18.86%，其中女性受傷最常見(jiàn)部位是腕部?！霸蚺c中年女性普遍存在骨質(zhì)疏松的情況有關(guān)，因此預(yù)防骨質(zhì)疏松就可以避免滑倒受傷?！边吰竭_(dá)醫(yī)生提醒說(shuō)。

絕經(jīng)期后，女性骨質(zhì)丟失較快，通常在絕經(jīng)當(dāng)年約會(huì)流失全部骨質(zhì)的10%，隨后每年約流失2%～5%。邊平達(dá)醫(yī)生在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，近1/5的中年女性會(huì)發(fā)生骨折，且其骨折發(fā)生率約是中年男性的2.6倍。

調(diào)查還顯示，中年女性骨折的常見(jiàn)部位與男性并不完全一致，男性好發(fā)于足骨（30%）、髖部（19%）和腕部（即橈、尺骨遠(yuǎn)端，11%）等處，而女性好發(fā)在腕部（45%）、足骨（26%）和腰椎（21%）等處。

補(bǔ)鈣+牛奶+運(yùn)動(dòng) 3招防骨酥

怎樣強(qiáng)健骨骼？最簡(jiǎn)單的辦法就是多在戶外運(yùn)動(dòng)。鍛煉，能增加力的負(fù)荷刺激，利于骨骼強(qiáng)健?！白詈米鲇胸?fù)荷的、力量型的運(yùn)動(dòng)，如舉啞鈴。”郭曉東說(shuō)，力量型運(yùn)動(dòng)對(duì)刺激骨量生成效果最好。如果沒(méi)有條件，跑跑步、走走路都是好的，半個(gè)小時(shí)就夠了。

增加日照時(shí)間。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《防治骨質(zhì)疏松知識(shí)要點(diǎn)》建議，平均每天至少20分鐘日照。隔著玻璃曬沒(méi)用，要將手部、前臂和面部直接在陽(yáng)光下曬20分鐘。如果擔(dān)心臉曬黑了不好看，醫(yī)生建議可以只在臉上擦上防曬霜，另外放棄遮陽(yáng)傘。

如果實(shí)在沒(méi)時(shí)間曬太陽(yáng)，可以考慮在飲食上調(diào)理一下，從富含維生素D的食物中攝取。例如，脂肪較多的魚、蛋黃、蘑菇和動(dòng)物肝臟中，維生素D比較多。還有強(qiáng)化了維生素D的食品。比如牛奶，至少半斤。

3類藥易致骨質(zhì)疏松，服藥期間應(yīng)補(bǔ)鈣

很多人認(rèn)為骨質(zhì)疏松是缺鈣引起的，而藥物引起的骨質(zhì)疏松常被忽視。

骨質(zhì)疏松可分為四種類型。普通型好發(fā)于絕經(jīng)后的女性;繼發(fā)型多伴隨于甲亢等代謝性疾病發(fā)生;非典型骨質(zhì)疏松由長(zhǎng)期缺鈣、營(yíng)養(yǎng)不良、不活動(dòng)等原因造成;藥源型由不良用藥引起的體內(nèi)礦物質(zhì)代謝紊亂所致。前三種應(yīng)根據(jù)病情服藥或補(bǔ)鈣，最后一類應(yīng)針對(duì)引起骨質(zhì)疏松的藥物處理。

激素。使用地塞米松、潑尼松等糖皮質(zhì)激素期間，如果出現(xiàn)難以解釋、逐漸加重的腰背痛、關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，且與氣候無(wú)關(guān)，應(yīng)考慮發(fā)生了骨質(zhì)疏松。這時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑逐步減量、停用激素，或改用其他藥物。

甲狀腺激素與生長(zhǎng)激素有協(xié)同作用，可促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育。但過(guò)量用甲狀腺激素會(huì)造成人體內(nèi)的鈣磷失衡，引起骨骼脫鈣、骨吸收增加，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑適量使用甲狀腺激素，骨質(zhì)疏松患者使用時(shí)更應(yīng)關(guān)注骨質(zhì)疏松的潛在危險(xiǎn)，建議咨詢醫(yī)生后聯(lián)合補(bǔ)充鈣和維生素D。

抗癲癇藥。苯妥英鈉、苯巴比妥等抗癲癇藥能影響消化道對(duì)鈣的吸收，引起骨質(zhì)疏松。長(zhǎng)期服用抗癲癇藥的患者，應(yīng)在用藥3～4個(gè)月后，開(kāi)始補(bǔ)充維生素D和鈣劑。

人老骨先衰 養(yǎng)好骨頭才長(zhǎng)壽！10分鐘搞定健骨操

健骨，除了吃高鈣食物，運(yùn)動(dòng)也是一項(xiàng)不花錢的好方法。

上手貼手膝、側(cè)步跳轉(zhuǎn)體、前后髖屈伸、協(xié)調(diào)動(dòng)全身、左右側(cè)展體、提踵震后跟、展臂髖開(kāi)合7個(gè)小節(jié)，只需要5～10分鐘就能夠輕松完成。

抬腿、舉臂、弓步、屈膝、跳躍，健骨操能夠調(diào)動(dòng)身體各個(gè)部位，在強(qiáng)健骨骼的同時(shí)，還能鍛煉肌肉力量、增強(qiáng)肌肉和關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)能力和人體平衡能力。此外，健骨操節(jié)奏緩和，也非常適合中老年人鍛煉，能有效預(yù)防骨質(zhì)疏松，降低老年人摔倒骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

除了健骨操之外，北京朝陽(yáng)醫(yī)院骨科主任醫(yī)師劉清和建議，每周可以進(jìn)行3～5次強(qiáng)度比較低，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、游泳、騎自行車、瑜伽等，尤其是游泳，在浮力的作用下可以減少對(duì)關(guān)節(jié)的損傷，非常適合做健骨運(yùn)動(dòng)。