2015年全國(guó)腫瘤登記結(jié)果顯示，我國(guó)癌癥新發(fā)病例429.2萬(wàn)例，死亡人數(shù)281.4萬(wàn)人，這一數(shù)據(jù)意味著，我國(guó)每分鐘就有8.3人患癌癥，5.2人死于癌癥。癌癥已成為我國(guó)面臨的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。今年10月9日的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議明確提出“要集中優(yōu)勢(shì)力量開(kāi)展疑難高發(fā)癌癥治療專項(xiàng)重點(diǎn)攻關(guān)”。醫(yī)學(xué)技術(shù)越來(lái)越進(jìn)步，醫(yī)生隊(duì)伍越來(lái)越龐大，而腫瘤病人卻越來(lái)越多，晚期腫瘤仍然治療效果不佳。據(jù)了解，美國(guó)FDA正式批準(zhǔn)腫瘤生物治療藥物Provenge上市，針對(duì)512名前列腺癌病人的追蹤研究發(fā)現(xiàn)，該藥物只能延長(zhǎng)病人4.1個(gè)月的生存壽命，但卻需要付出30萬(wàn)美元、3個(gè)療程的高昂代價(jià)。2013年美國(guó)FDA自曝批準(zhǔn)上市的抗癌藥物75%無(wú)效；美國(guó)癌癥研究所專家評(píng)價(jià)2009年以來(lái)批準(zhǔn)的83個(gè)抗癌藥物效果差強(qiáng)人意。

基因與疾病的相關(guān)性可能存在誤區(qū)

科學(xué)發(fā)展到今天，對(duì)于人體存在的基因暗物質(zhì)，從遺傳密碼來(lái)講，人類并不知道97%的遺傳密碼的作用是什么。現(xiàn)代臨床醫(yī)院檢測(cè)腫瘤的指標(biāo)只占3%，剩余97%與疾病相關(guān)的東西根本沒(méi)有融入到診斷治療的視野當(dāng)中，這就是疾病治療效果一直徘徊不前的根本原因。國(guó)際著名期刊《細(xì)胞》刊文呼吁，科學(xué)家應(yīng)當(dāng)重新審視基因組相關(guān)性研究（GWAS）項(xiàng)目。越來(lái)越多的確鑿證據(jù)表明，從多基因到全基因測(cè)序來(lái)認(rèn)知疾病的意義并不大，所謂基因與疾病的相關(guān)性可能是一個(gè)誤區(qū)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤細(xì)胞來(lái)自于正常細(xì)胞，癌變是一個(gè)多階段的發(fā)展過(guò)程，從正常細(xì)胞到癌之間有一個(gè)癌前病變階段。從癌前病變發(fā)展成癌是一個(gè)緩慢的過(guò)程，癌變過(guò)程的長(zhǎng)短不僅取決于癌變部位、致癌因素的強(qiáng)弱，而且與個(gè)體易感性及免疫功能相關(guān)。分析近年來(lái)大規(guī)模的人類腫瘤基因研究資料，提示腫瘤的發(fā)生、發(fā)展可能不是相關(guān)基因異常改變的疊加作用的結(jié)果，而是細(xì)胞生長(zhǎng)、分化等通路基因群網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)功能異常，驅(qū)動(dòng)正常細(xì)胞向癌細(xì)胞發(fā)展。可以認(rèn)為腫瘤是一種細(xì)胞增殖及分化異常的分子網(wǎng)絡(luò)病。在同一個(gè)體的原發(fā)與轉(zhuǎn)移腫瘤之間，甚至同一個(gè)體同一腫瘤內(nèi)不同細(xì)胞之間，基因突變差異亦相當(dāng)大。而同一腫瘤不同部位的組織還可以呈現(xiàn)出預(yù)后良好和不好的基因表達(dá)特征。據(jù)最近的相關(guān)研究表明，癌前病變的另一個(gè)特點(diǎn)是有一定的可逆性，許多癌前病變是會(huì)消退的。宿主因素對(duì)腫瘤發(fā)生、發(fā)展有重要影響，這和宿主的免疫系統(tǒng)參與有密切關(guān)系，研究癌前病變發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中宿主因素的改變，對(duì)腫瘤早期防控具有重要意義。

潘德孚老中醫(yī)曾把腫瘤發(fā)生比喻成河流潰堤，他認(rèn)為因?yàn)槌霈F(xiàn)河道潰堤而去研究水分子的結(jié)構(gòu)，或者認(rèn)為應(yīng)該去研究那堵塞河道的泥沙，弄清它的組成成分是錯(cuò)誤的，與我們治療癌癥研究癌細(xì)胞或癌基因一樣，治理河流潰堤應(yīng)該研究上游水土如何流失，天氣、雨量、時(shí)間、河道宏觀綜合因素，而不是研究水分子（或泥沙）的組成結(jié)構(gòu)。從邏輯推理來(lái)說(shuō)，深入研究腫瘤細(xì)胞基因突變、代謝異常存在著一定的偏頗。人體生命包括三個(gè)系統(tǒng)，軀體系統(tǒng)、信息系統(tǒng)和意識(shí)系統(tǒng)，其中信息系統(tǒng)是軀體系統(tǒng)與意識(shí)系統(tǒng)的中樞，也是生命的關(guān)鍵和根本。意識(shí)系統(tǒng)是在軀體系統(tǒng)與信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上形成的可自控系統(tǒng)，通過(guò)意識(shí)的自控，可以使信息系統(tǒng)的自組織力加強(qiáng)并有序，從而逆轉(zhuǎn)軀體系統(tǒng)的疾病而恢復(fù)健康。

醫(yī)學(xué)應(yīng)該是構(gòu)建符合人體規(guī)律的藝術(shù)

只有理解了人體的神奇、奧妙，才能真正認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵和本質(zhì)。生物體的生命過(guò)程復(fù)雜而又奇妙。人體是異常精密的儀器，我們體內(nèi)的每一個(gè)細(xì)胞中都填充著數(shù)百甚至數(shù)千個(gè)這樣的分子機(jī)器。DNA復(fù)制的錯(cuò)誤率，通常小于1/109。按照功能醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，一切人體現(xiàn)象都是正常細(xì)胞對(duì)外界不良環(huán)境的適應(yīng)，長(zhǎng)期持續(xù)不良環(huán)境刺激，產(chǎn)生機(jī)體功能代謝失衡，導(dǎo)致機(jī)體異常代謝，代謝異常持續(xù)進(jìn)展導(dǎo)致機(jī)體結(jié)構(gòu)的改變，形成病理結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)的改變進(jìn)一步影響機(jī)體的代謝，促進(jìn)了腫瘤的增殖和轉(zhuǎn)移，機(jī)體整體系統(tǒng)無(wú)法代償代謝和結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致生命現(xiàn)象消失。

醫(yī)學(xué)應(yīng)該是關(guān)于人協(xié)調(diào)發(fā)展軀體系統(tǒng)、信息系統(tǒng)和意識(shí)系統(tǒng)；身體、心理、靈魂三者之間和諧默契的一門(mén)醫(yī)學(xué)藝術(shù)，涵蓋了臨床醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、藝術(shù)、宗教、心理、生命科學(xué)、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、人文科學(xué)、人工智能等學(xué)科構(gòu)建的生態(tài)系統(tǒng)。在符合人體內(nèi)在發(fā)展規(guī)律下，應(yīng)用科學(xué)技術(shù)、方法提供全方位、全生命周期的監(jiān)測(cè)和干預(yù)，最大限度地保持健康和最大程度地挽救生命。處理好人與自然的關(guān)系、人與人的關(guān)系，當(dāng)然也就擴(kuò)大到了人與社會(huì)的關(guān)系，還有人與自己內(nèi)心的關(guān)系，圓滿地處理好這三種關(guān)系。腫瘤防治應(yīng)該按照生物自然發(fā)展規(guī)律，盡可能恢復(fù)身體的正常功能，通過(guò)整合醫(yī)療讓機(jī)體恢復(fù)自愈力，恢復(fù)了生命的自組織能力才是腫瘤治愈的關(guān)鍵所在，而不是干預(yù)疾病表現(xiàn)出來(lái)的癥狀，更不是分成不同功能系統(tǒng)來(lái)分析疾病，身體或大腦的各個(gè)部分都會(huì)影響到整個(gè)生命系統(tǒng)中的其他部分。全系統(tǒng)模式像蜘蛛網(wǎng)一樣，不同系統(tǒng)、器官之間形成錯(cuò)綜復(fù)雜的聯(lián)系，各個(gè)因素變化相互影響。全系統(tǒng)模式關(guān)注的是疾病過(guò)程中身體系統(tǒng)里具有相關(guān)性所有變化，而不僅僅關(guān)注具有因果關(guān)聯(lián)的某種現(xiàn)象。

（作者系北京武警總隊(duì)醫(yī)院胸部腫瘤微創(chuàng)治療中心副主任）