甲肝戊肝初始癥狀像感冒；芥末醬油殺不了菌，應(yīng)避免吃不熟或不潔海鮮

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師周永健

很多人喜歡吃海鮮，吃不干凈的海鮮卻可能會(huì)引發(fā)消化系統(tǒng)疾病。專家表示，因吃出問(wèn)題來(lái)就診的患者很多，特別是在衛(wèi)生不干凈的情況下，很容易經(jīng)糞 口傳播感 染上甲肝和戊肝。除此以外，還可能受到嚴(yán)重的細(xì)菌感染。專家提醒，芥末、醬油、醋等無(wú)法殺死海鮮中的病菌。吃海鮮，盡量選擇來(lái)自深海的海鮮，不要貪口感， 吃一些半生或未煮熟的海鮮。

文/廣州日?qǐng)?bào)記者伍仞 通訊員魏星、黃月星

不干凈的海鮮

可能傳播甲肝戊肝

如今很多人喜歡吃海鮮，為追求口感，尤其喜歡吃半生不熟的海鮮或刺身。如果海鮮來(lái)源不好，受到污染，吃后容易傳染消化系統(tǒng)疾病。甲肝和戊肝就是通過(guò)糞-口途徑傳染的。

廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師周永健指出，甲肝、戊肝病人的分泌物污染了水源或食物，健康人如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)徹底的煮熟、殺菌而進(jìn)食了這些被 污染的水 或物，就容易被感染。由于近海污染比較嚴(yán)重，近海的海鮮可能會(huì)受到污染而含有各類病毒、細(xì)菌。尤其是一些帶殼類的海鮮，如生蠔、毛蚶、花甲等，它們的排泄 腺跟消化腺連在一起，排泄腺清理不干凈，生食或未煮熟這些海鮮就有可能會(huì)染病。上世紀(jì)90年代，上海就曾因吃毛蚶而引起甲肝大流行。

甲肝通過(guò)糞-口傳染得很快，容易流行，戊肝病毒生成的條件比較苛刻，流行性稍微差一點(diǎn)，但易導(dǎo)致一些重型肝炎。近期，廣州市第一人民醫(yī)院收到的戊肝病例大部分就跟吃海鮮有關(guān)系。

初始癥狀類似

感冒和胃腸炎

大多數(shù)病人感染甲肝、戊肝后，會(huì)出現(xiàn)疲憊、腹瀉等不適癥狀，誤以為自己是胃腸炎，殊不知可能是感染上了肝炎。

周永健介紹，感染肝炎后，病人首先會(huì)出現(xiàn)像感冒一樣的癥狀：疲憊、胃口差、拉爛便，很多病人都是出現(xiàn)黃疸后才就診的。據(jù)了解，甲肝病人中大約有一成會(huì)出 現(xiàn)黃疸，其余有一部分會(huì)自動(dòng)痊愈，但戊肝多是重性肝炎，病情嚴(yán)重就會(huì)出現(xiàn)黃疸，占戊肝病人的四五成，驗(yàn)血會(huì)發(fā)現(xiàn)膽紅素特別高。這種“黃”會(huì)蔓延到全身，導(dǎo) 致皮膚黯淡，呈現(xiàn)深綠色，而且持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月之久。

值得注意的是，工作壓力大、生活不規(guī)律都會(huì)加重病情，一般1~2周就會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的病癥，如出現(xiàn)肝性腦病、肝壞死、肝衰竭等。戊肝病人的黃疸會(huì)越來(lái)越重，甚至臉色發(fā)黑，嚴(yán)重者甚至?xí)蚋嗡ソ叨劳觥?/p>

難與胃腸炎區(qū)別

吃海鮮后不適早就診

早期的肝炎病人感染甲肝、戊肝后，自己很難鑒定，從而錯(cuò)過(guò)了早期的診治時(shí)間。周永健指出，普通市民很難區(qū)分是肝炎還是胃腸炎，吃海鮮后，身體突發(fā)異樣，建議及時(shí)去消化?？凭驮\，醫(yī)生會(huì)給患者進(jìn)行大便常規(guī)、血清抗體的檢查，鑒定是胃腸炎還是肝炎。

周永健指出，感染后最基本的還需要充分的休息。甲肝的自限性比較明顯，補(bǔ)充一些維生素、保護(hù)肝臟的藥物就可以恢復(fù)得很快。而戊肝會(huì)出現(xiàn)黃疸，病情嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)腦死，需要用一些血漿、人工肝來(lái)支撐。

甲肝和戊肝都是通過(guò)糞-口傳播，由于每個(gè)人體質(zhì)不一樣，有的人抵抗力較強(qiáng)，或者是以前感染過(guò)甲肝，那么第二次受到感染時(shí)身體內(nèi)有抗體，感染的可能性比較小，但也不能絕對(duì)地說(shuō)得過(guò)一次甲肝下次就不會(huì)再得了，因?yàn)殡S著時(shí)間的推移，抗體是會(huì)減弱的。

芥末醬油

殺不了病菌

除了甲肝、戊肝外，不潔食物的其他危害同樣值得重視。人體吃了不潔食物如果受到像海洋弧菌、霍亂這類比較嚴(yán)重的細(xì)菌感染，一開始的癥狀跟一般的胃腸炎無(wú) 異，病人出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉，若沒(méi)有引起足夠的重視，就有可能導(dǎo)致死亡。最近，周永健就了解到這樣一例因?yàn)槌院ｕr導(dǎo)致中毒致死的案例。一名20來(lái)歲女孩突發(fā)腹 瀉去某醫(yī)院急診，急診醫(yī)生以為病人是吃海鮮后引起的腸胃炎，給她開了些抗生素，后來(lái)晚上病人莫名其妙死亡。經(jīng)過(guò)鑒定，病人是吃海鮮后受到一些特殊的細(xì)菌感 染致死。

周永健提醒，有些市民覺(jué)得放醋、醬油腌一下海鮮會(huì)有殺菌作用，其實(shí)不然。某些酒類確實(shí)對(duì)病毒有清理作用，但是需是很高度數(shù)的酒才行。而芥末、醬油、醋等只是起到調(diào)味的作用，吃了后只是個(gè)“安慰劑”。

周永健建議，在飲食方面，盡量選擇來(lái)源干凈的食物，少圍餐，盡量自己在家煮東西吃。如果是在外面餐館吃海鮮，盡量選擇來(lái)自深海的海鮮，不要貪口 感，吃一 些半生或未煮熟的海鮮。飲用干凈水，生水、自來(lái)水一般需要燒開才能飲用。一般的病毒60度以上就能被慢慢殺死，持續(xù)100℃高溫十分鐘以上就能把病毒全部 殺死。