目前，廣州有不少老人都是留在家中養(yǎng)老。當(dāng)身體日漸虛弱，足不出戶、臥床的時間越來越多。廣州市越秀區(qū)大東街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生指出，沿用多年的家居布置未必能夠適應(yīng)老年人生理和心理的變化，家人應(yīng)該根據(jù)老年人的特點，重新布置家居環(huán)境，盡量為老人提供一個舒適、安全的晚年。

長期臥床 生理心理都有變化

廣州市越秀區(qū)大東街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任、全科副主任醫(yī)師袁茂華介紹，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前服務(wù)附近8.3萬名居民，65歲以上老年居民近萬人。社衛(wèi)中心的醫(yī)生們在出診時，接觸到不少行動不便或身體虛弱需要長時間臥床的老年人，這些老年人從生理和心理上都有其特點。

大東街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主治醫(yī)師賴國彬介紹，生理上，由于老年人年紀(jì)大了，身體機能下降，代謝減慢，血管硬化，多種原因?qū)е滤麄児琴|(zhì)疏松；視力出現(xiàn)問題，如白內(nèi)障、青光眼、與年齡相關(guān)的黃斑性病變等，聽力下降，更容易接收低頻聲音；牙口不再像以前那么好，腸道功能減退，容易因為營養(yǎng)不良而出現(xiàn)貧血；皮膚容易干燥脫屑；還可能出現(xiàn)大小便失禁或者便秘；平日需要堅持服用的慢性病藥物多，也可能帶來一些全身性的副反應(yīng)，如頭暈、口干、大便困難等。

心理上，有的老年人退休前社交活躍，但退休后生活圈子逐漸變小，加上身體限制了活動范圍，會有被忘記、被遺棄的主觀感受。社區(qū)中的居民隨著年齡的增長及某些疾病的發(fā)展，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆硬槐慊蛘咝枰L期臥床，更加容易導(dǎo)致老年居民的心理負(fù)擔(dān)。

賴國彬建議，如果居民家里有需要長時間臥床的老年人，最好是順應(yīng)老人的生理和心理變化和特點，對家居布置進行一番改造和風(fēng)險排查。另外，應(yīng)注意及時給他們翻身按摩肢體，預(yù)防血栓形成。

家居布置 這些方面要注意

臥室：

選擇陽光較好的房間

在廣州來說，東南向房間的通風(fēng)最佳，最適合用來做臥室。賴國彬建議老人選擇家中陽光較好的房間作為臥室，“每天早上一小時晚上一小時能曬到太陽，久而久之對人的精神和身體狀態(tài)都會有影響”。他介紹說，多曬太陽，人的情緒會更加愉悅；陽光中的紫外線可以促進人體維生素D的吸收，利于強健骨骼，幫床鋪被褥“日光浴”，殺死螨蟲，減少過敏性哮喘誘因，但需注意，隔著玻璃曬是沒有效果的；曬曬太陽身體暖和了，關(guān)節(jié)疼痛感也會降低。需要提醒的是，有光過敏的病人，應(yīng)避免皮膚直接暴露于陽光，可以撐陽傘或戴草帽遮陽。

除此之外，賴國彬發(fā)現(xiàn)，有的老人自己待在又大又安靜的房間內(nèi)，會有種不自在的心慌感，如果是這樣的話，不超過10平方米左右、能聽到些日常生活聲響的房間，會讓他們感覺比較舒適。

床：

心臟病患者床頭搖高些

對于行動不便的老人來說，床的高度應(yīng)以老人坐在床邊時雙腳剛好平放地上為宜，但也不應(yīng)過低，否則老人上床、起床容易引起頭暈。床墊應(yīng)該軟硬適中，太硬容易讓老人感到腰酸背痛，過軟也容易導(dǎo)致身體疲勞。假如是常年臥床，建議睡氣墊床減小壓迫，減輕褥瘡。環(huán)境溫度過低或者被子太厚重，都容易誘發(fā)噩夢，建議使用空調(diào)控制室溫在26℃左右，夏天適當(dāng)干燥空氣，冬天則要加濕。如果條件所限，臥室比較潮濕，可以每天晚上睡覺前用風(fēng)筒吹吹床鋪，床鋪干燥溫暖，有助于睡眠。

床上的枕頭也有妙用。賴國彬介紹，如果腰部有疼痛，建議塞一個小枕頭在膝蓋窩后面墊著試試。如果心功能不全的居民，應(yīng)根據(jù)心動能不全程度，采取適當(dāng)體位配合治療。一般病人應(yīng)采取高枕位睡眠；較重者采取半臥位或坐位，可以減少夜間氣短、喘憋等呼吸困難癥狀。嚴(yán)重心功能不全或急性左心功能不全者，應(yīng)采取端坐位，同時雙下肢下垂，使回心血量減少，胸腔容積擴大，肺活量增加，可緩解呼吸困難。有的老人猛然躺到床上會感到頭暈，也可以在腰后塞個枕頭或者被子，躺下后再慢慢撤掉。家人也可以為老人選購床頭可以調(diào)節(jié)角度的床。“老人起床要記得‘三個一分鐘’：睜開眼過一分鐘再坐起來，坐起來一分鐘再站起來，站起來再等一分鐘，觀察身體有沒有什么不舒服。”賴國彬說。

床頭柜：

常備水、藥和手機

晚上睡覺到清晨的一段時間是心腦血管疾病發(fā)生的高峰期，因此老人床頭一定要備有水、應(yīng)急藥物、手機和臺燈，這些放在老人躺下時一臂范圍內(nèi)能拿到的地方。臺燈應(yīng)該選擇明暗可調(diào)節(jié)的，老人半夜起夜，先開低檔光線，等眼睛適應(yīng)了光亮再調(diào)亮燈光。

防滑防摔：

桌角包上防撞條

跌倒、墜落已經(jīng)連續(xù)三年成為廣州市老年人意外傷害的首要原因，同時意外跌落也是老年人傷害死亡的首位死因。防滑工夫要從腳下做起。賴國彬介紹，平底軟墊、外硬內(nèi)軟的鞋子最適合老人，有條件的話最好度腳定制一副個性化的鞋墊，因為不少人年輕時習(xí)慣穿著人字拖、高跟鞋、尖頭鞋等，日子久了會導(dǎo)致大腳趾外翻等足部變形，又或者由于長期行走，足底長老繭，通過個性化的鞋墊可以舒緩、分散壓力。假如走路腿腳疼痛，建議借助拐杖，可以幫助避免滑倒。

賴國彬建議，老人在家中會走過的通道上及兩旁不要有尖銳物品，地上保持干凈清爽，加鋪防滑墊，桌角柜子邊最好包上防撞條，因為一些骨質(zhì)嚴(yán)重疏松的老人，可能只是輕輕一碰就會發(fā)生骨裂或骨折。有條件進行裝修改造的家庭，建議為臥室和浴室更換防滑地板，并在墻上為老人加裝穩(wěn)固的扶手。

老人不適合再坐板凳，應(yīng)該坐有靠背的椅子。假如是痔瘡患者，可以在椅子上加個游泳圈，以避免椅子對臀部的壓迫。

洗手間：

洗澡坐椅子防頭暈

床頭柜上擺放的應(yīng)急藥物，洗手間內(nèi)也要同樣準(zhǔn)備一份，另外還可以備上開塞露?！袄先艘欢ㄒ浀?，進洗手間無論是洗澡還是如廁，都應(yīng)帶上手機，以防有意外發(fā)生時無法呼救。”賴國彬介紹，老年人在洗手間里最常見的意外就是洗澡時頭暈，往往是水溫過熱使血管大幅度擴張導(dǎo)致腦缺氧、腦缺血引起，坐在椅子上洗澡會比較安全，也可以采取擦澡、擦頭的方式替代。

糖尿病患者由于病情會引起神經(jīng)病變，對水溫的感知有偏差，洗澡水溫容易出現(xiàn)過熱，而由于外周血管病變，足部一點小傷口都可能導(dǎo)致糖尿病足發(fā)生病變，“建議每天洗澡后找個視力好的幫手，檢查足部有沒有破損、皸裂、燙傷，檢查完畢了擦上凡士林滋潤皮膚?！辟噰蛘f。

相比蹲廁，坐廁更適合老年人使用。但由于老年人腸道蠕動緩慢，常常受到便秘的困擾，賴國彬介紹，可以在洗手間準(zhǔn)備一張小腳凳，在使用坐廁便秘困難時把小腳凳踩在腳下，增加腹壁壓力，有利于大便排出。

文/廣州日報全媒體記者伍仞