黨的十八屆三中全會就醫(yī)改作出頂層設計和任務部署，而深化醫(yī)改關鍵在人。廣大醫(yī)務工作者在以怎樣的狀態(tài)從醫(yī)？他們因為什么興奮，又為什么困惑？我們靠什么激發(fā)醫(yī)務人員為民眾服務的熱情？在黨的十九大即將召開之際，我們嘗試走近部分醫(yī)務工作者，感悟他們的狀態(tài)，傾聽他們的心聲。

——編者

吳繼功博士，主任醫(yī)師，教授。畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學。在解放軍306醫(yī)院骨科全軍脊柱外科中心從事臨床工作20余年，長期在臨床一線，每年接待大量的脊柱側彎患者，擅長各種脊柱側彎、脊柱后凸等……

脊柱側彎：治療方案還需關注病人心理健康

“脊柱側彎的手術應該很可怕？”

“中輕度的脊柱側彎手術在某種意義上是類似一個整形術，如墊鼻梁一樣，使身體看上去更美?！?/p>

在大眾意識中，脊柱側彎手術是要將背部皮膚切開，然后對脊柱動手腳，是屬于超級大手術，搞不好會有癱瘓的可能，甚至威脅生命。面對生死攸關，主刀的醫(yī)生一定要老練、嚴肅，絲毫不得有閃失。但是，面對記者，吳繼功教授從美學的角度解讀，讓我們不再沉重。

“手術除考慮醫(yī)學理論，還要考慮病人的心理承受能力以及對病人心里的呵護，對相當部分患者來說，側彎并不會危及生命，在無明顯加重或沒有實質性的影響健康的情況下，如果病人沒有做好心理準備，即使側彎度數(shù)達到或超過了理論上說的手術指征，也可以不急于手術。但是，對于相當部分患者來說，心理壓力遠遠大于生理上的瑕疵，對于這類患者，我們在治療脊柱畸形的時候，不但要關注身體本身，還要解除病人背負的心理壓力?！眳抢^功教授常常在術前對病人和家長說，“你就是一塊美玉，身體上只是有了一點瑕疵，我們想個辦法修飾一下而已，術后就是一塊沒有瑕疵的玉了。”術后，他又貼心地囑咐家長，“不要再提這件事，忘掉曾經(jīng)有側彎這回事吧。”

“一個小姑娘在做完手術后發(fā)了個朋友圈，對我觸動很大。一張挺拔的白楊樹圖片配發(fā)了這樣一段話：從今天開始，我再也不怕別人背后小聲說話了，再也不會在別人說你鞋帶子開了時，裝作沒聽見，裝作若無其事地走到角落，偷偷彎下腰整理了，從今天開始，我想彎腰就彎腰，想穿什么衣服就能穿什么衣服，媽媽，你再也不用為我愁眉苦臉、偷偷抹淚啦！”正是這些悉心的觀察和體恤，讓吳繼功教授意識到，脊柱側彎要治療的不僅僅是病人的身體，還有心理。治療方案的制定和選擇，更要充分考慮到病人的感受和需要，整個治療過程的溝通和體恤至關重要。

重研究而不唯權威；重理論也要創(chuàng)新

“你從醫(yī)生涯中的成就感來源于什么？”

“因應病人的需求，滿足他們的需要，讓我有被需求感，因而有成就感；滿足需要的過程同時也要不斷迎接挑戰(zhàn)，而迎接挑戰(zhàn)這一過程本身也讓我感覺到成就感和快樂感?！?/p>

“這么多患者，從全國各地慕名而來。你的成名靠什么？”

“還是那句話，滿足病人需求和愿望，常言說人生而平等，其實不是，比如側彎，對于這些人群來說生來就不平等；但是每個人生來都有對美追求的權利，即便身體畸形，對于美好生活追求的權利是平等的，我在幫助他們一起實現(xiàn)美好生活。如果說我有點知名度的話，我想靠的是他們口碑相傳。”

1990年，吳繼功從南方第一軍醫(yī)大學本科畢業(yè)，到解放軍306醫(yī)院就職，醫(yī)院重視人才鼓勵創(chuàng)新的氛圍，讓吳繼功的理論學識和實踐功底得到充分發(fā)揮，他將全部的精力都投入到醫(yī)療工作中。

去年8月份，甘肅農(nóng)民趙雷明（化名）來找吳繼功做手術。當時，趙雷明的側彎已達145度，不僅影響了臟器功能，還伴有嚴重的神經(jīng)畸形，再繼續(xù)發(fā)展下去會危及生命。經(jīng)過與神經(jīng)科專家會診，得出的結論是必須在做脊柱側彎手術前做神經(jīng)畸形手術。但也因為神經(jīng)畸形手術風險大，相關科室拒絕了。另一方面，兩個手術并行的費用也高，遠遠超出了患者的承受能力。患者趙雷明說：“三年前，你告訴我可以做手術，當時我的經(jīng)濟狀況不允許，現(xiàn)在農(nóng)村實行新農(nóng)合政策，手術費用可以報銷了，我好不容易湊夠相關費用，你卻對我說手術不能做了，我還有什么希望呢。”趙雷明痛苦無助的眼神讓吳繼功局促不安，他下決心再想辦法。

那段時間里，吳繼功常常拿著會診病例、翻閱相關資料研究到深夜。終于有一天，根據(jù)多年的經(jīng)驗結合國內(nèi)外文獻的報道“如何規(guī)避神經(jīng)損害的風險，又可以獲得脊柱側彎矯正”，得出“一臺手術解決兩個問題”的方案。當他把這個方案說給趙雷明聽時，趙雷明也非常愿意積極配合治療。

在不斷調(diào)整治療方案的同時，吳繼功也明白，這將是一次前所未有的艱難挑戰(zhàn)，如果手術失敗，患者也許會將永遠癱瘓在床，無論對患者還是醫(yī)生都是場災難。面對病人渴望的眼神，吳繼功也在積極做著準備。經(jīng)過多次詳細論證，并反復模擬手術演練，通過來自全科的討論論證，全院相關科室協(xié)同處理，這臺手術的預期效果越來越明朗，手術日期終于臨近。吳繼功清楚地記得當天的情形，他起得很早，到病房去查看趙雷明，再次反復確定了每一個手術步驟細節(jié)，反復核實了術前的各項指標。

趙雷明說：“吳主任，我相信您！讓我有了挺直腰桿的機會，提供了我可以有尊嚴地生活下去的機會！無論結果如何我都不會后悔。”手術室內(nèi)，醫(yī)生護士早已準備完畢，各種手術器具擺放整齊，吳繼功能感覺到，每個人的臉上都多了一分肅穆，這是他們又一次面臨挑戰(zhàn)。手術開始了，時間在一分一秒地過去，沒有出現(xiàn)意外，神經(jīng)監(jiān)測沒有出現(xiàn)異常，側彎在逐步矯正，手術終于完成了，沒有神經(jīng)損害的前提下側彎矯正理想。

采訪結束時，一個戴支具的小女孩從走廊那端走過來，吳繼功告訴記者，她在做操練，這種術前操練是根據(jù)個體彎曲不同量身設計的，吳繼功和他的團隊正在系統(tǒng)研究個體化的脊柱椎旁肌肉群的精細化訓練，他帶著支具師設計支具，用于自動矯正脊柱側彎，已經(jīng)在非手術的保守治療上做了大量工作。期待著中輕度以下的脊柱側彎患者中，有相當部分可以不動刀而治愈。此外吳繼功教授也已經(jīng)在國內(nèi)開展可面對嬰幼兒患者的療法，通過石膏矯形和康復訓練，那些再發(fā)的幼兒脊柱側彎，也達到了相當不錯的矯形效果。