新華社北京6月29日電題：“尋藥記”如何謝幕？——我國為改革完善短缺藥供應保障開出“藥方”

新華社記者李松、王賓、鄧華寧

魚精蛋白能否不再面臨季節(jié)性藥“荒”、罕見病患者“救命藥”能否再多一點、兒童用藥能否進一步得到保障……如何讓“一藥不再難尋”，我國正在開出“藥方”，通過組織定點生產(chǎn)、應急生產(chǎn)、優(yōu)化藥品研發(fā)流程等全鏈條發(fā)力，完善短缺藥供應保障體系，回應民生醫(yī)療關(guān)切。

定點生產(chǎn)、應急生產(chǎn)、協(xié)商調(diào)劑……近50種短缺藥不再短缺

近年來，部分臨床藥品出現(xiàn)供應不足甚至斷供，個別藥品甚至“一藥難求”，成為醫(yī)療衛(wèi)生領域突出難題。

“通過匯總分析各地監(jiān)測上報品種，并委托中國藥學會等機構(gòu)開展的1000多家樣本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)短缺藥調(diào)查，已初步確定，我國有130種藥品存在不同程度短缺?！眹倚l(wèi)生計生委副主任曾益新介紹，這些藥品大多是常用低價藥和?？?、急（搶）救藥。

保障短缺藥品供應，一直是醫(yī)療衛(wèi)生領域著力攻克的難點。日前，國家衛(wèi)生計生委等9部門印發(fā)《關(guān)于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》，明確提出通過定點生產(chǎn)、協(xié)調(diào)應急生產(chǎn)和進口、完善短缺藥儲備等多種方式，保障短缺藥品供應。

“有的藥品短缺，最大原因是價格便宜、利潤微薄，醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)積極性不足。”曾益新說，要“尋回”消失的廉價藥，一大政策著力點，就是遴選定點生產(chǎn)品種，招標確定生產(chǎn)企業(yè)，直接掛網(wǎng)采購，讓企業(yè)不再為利潤所“困”。

以魚精蛋白為例，這種心臟病手術(shù)的必備藥，價格相對便宜，每年用量約180萬支。目前解決供應不足的方法，就是實施市場撮合試點，保障穩(wěn)定供應。

我國正瞄準130種藥品短缺的具體原因，“一對一”提出解決之策：全國年均使用量只有1萬多支、企業(yè)已停產(chǎn)近3年的絲裂霉素，相關(guān)部門已協(xié)調(diào)組織應急生產(chǎn)；治療兒童心功能不全的地高辛口服溶液，已適當給予補貼，實施定點生產(chǎn)；臨床用于治療心梗和心力衰竭的多巴胺，主要通過供需對接和協(xié)商調(diào)劑，解決了短缺問題……

近年來，通過協(xié)調(diào)應急生產(chǎn)、完善短缺藥品儲備等一攬子政策，我國解決短缺藥品供應難題的努力取得了一定成果。截至目前，在列入短缺藥品清單中的130種藥品中，已有近50種解決了短缺問題。

短缺藥優(yōu)先審批、完善醫(yī)保用藥管理……短缺藥供應長效機制啟動

除了發(fā)揮政府宏觀調(diào)控作用，強化短缺藥定點生產(chǎn)、區(qū)域調(diào)劑之外，一些解決短缺藥供應的治本之策也正在落地之中：醫(yī)保部門完善醫(yī)保用藥管理，做好短缺藥品支付保障；食藥監(jiān)部門對臨床急需的短缺藥給予優(yōu)先審評審批；工信部門出臺政策引導短缺藥生產(chǎn)企業(yè)實施技改，提高生產(chǎn)供給能力……

隨著各項政策不斷完善，一些長期困擾短缺藥品供應的政策性難題正在“破題”。例如２０１６年食藥監(jiān)總局發(fā)布了《關(guān)于解決藥品注冊申請積壓實行優(yōu)先審評審批的意見》，對優(yōu)先審評列出了１７種情形，將臨床急需、市場短缺的藥品納入優(yōu)先審評范圍，同時明確了優(yōu)先審評程序和工作要求。 

同時，要優(yōu)化短缺藥品供應管理體系，就必須使藥品短缺保障從“救火式”應急管理，向常態(tài)化、系統(tǒng)化監(jiān)管轉(zhuǎn)變，建立以早期預警為核心的藥品短缺信息收集機制成為重中之重。

曾益新介紹，我國也正在向這一方向努力，完善國家、省、地市、縣四級監(jiān)測預警機制，通過合理布局監(jiān)測哨點，安排信息源，激活短缺醫(yī)藥供應的“神經(jīng)末梢”。

在遼寧省，已確定１５家公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測點，這些機構(gòu)監(jiān)測點涵蓋三甲醫(yī)院、各地市中心醫(yī)院等，可向省衛(wèi)生計生委直報藥品短缺信息，有助于實現(xiàn)藥品短缺“及早告警、及時應對”。

醫(yī)改政策加強聯(lián)動，讓“一藥不再難尋”

治標與治本緊密結(jié)合，從短缺藥品研發(fā)注冊、生產(chǎn)流通、采購使用等全鏈條發(fā)力。我國提出，到2020年建立成熟穩(wěn)定的短缺藥品實時監(jiān)測預警和分級應對體系，破解短缺藥之困的“施工圖”日益清晰。

業(yè)內(nèi)人士介紹，要疏通藥品短缺的“栓塞”并非一日之功，破解難題還需持續(xù)發(fā)力。例如，要改變一些廉價藥品“叫好不叫座”問題，就應在頂層設計上做文章，加強醫(yī)改政策聯(lián)動，讓“醫(yī)院愿意采購、醫(yī)生愿意開方”。

“當前應加快推進醫(yī)保付費方式改革，提高醫(yī)療機構(gòu)主動節(jié)約成本、控制費用的意識，調(diào)動其優(yōu)先使用低價藥品的積極性。同時，藥品采購也應增強醫(yī)療機構(gòu)的參與度，以優(yōu)惠價格鼓勵醫(yī)院批量采購低價藥，以優(yōu)質(zhì)服務確保低價藥配送及時到位。”國家衛(wèi)生計生委相關(guān)負責人稱。 

同時，中國藥學會科技開發(fā)中心副主任肖魯?shù)葘＜曳Q，要讓短缺藥不再“失蹤”，還需要建立科學的公立醫(yī)院薪酬制度，通過合理的績效考核引導醫(yī)務人員選用價廉質(zhì)優(yōu)的藥品。（完）