新華網(wǎng)北京4月27日電（劉映）從結(jié)緣醫(yī)學(xué)到兒童近視研究，從眼科醫(yī)生到流行病學(xué)博士后，他是土生土長(zhǎng)的“同仁人”，更是美國(guó)“The Ophthalmologist（眼科醫(yī)生）”雜志首次評(píng)出的“全球40位40歲以下最具影響力的眼科醫(yī)生”，是中國(guó)唯一入選者。他帶領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)建立了我國(guó)第一個(gè)兒童眼病研究隊(duì)列——“安陽(yáng)兒童眼病研究”，這也是目前世界最大的兒童近視隊(duì)列……他就是北京同仁醫(yī)院眼科中心李仕明博士。

面對(duì)越來(lái)越多的孩子臉上掛上小眼鏡，李仕明近日接受新華網(wǎng)專(zhuān)訪時(shí)不無(wú)憂(yōu)慮地表示，“很多家長(zhǎng)擔(dān)心孩子‘輸在起跑線(xiàn)上’，不斷提前兒童教育，過(guò)早地讓孩子‘近距離地學(xué)習(xí)’，殊不知這樣對(duì)孩子的視力影響很大，很多孩子很早就出現(xiàn)了近視，而近視并不是簡(jiǎn)單的多戴一副眼鏡?！?/p>

過(guò)早消耗“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”，導(dǎo)致孩子近視高發(fā)

近年來(lái)，我國(guó)兒童和青少年近視發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，且隨年齡增長(zhǎng)明顯增加。教育部2014年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示，小學(xué)生視力不良檢出率為45.71%，初中生為74.36%，高中生為83.28%。近幾年的調(diào)查顯示，大學(xué)生近視率已達(dá)95%以上，而高度近視患病率也高達(dá)20%，近視已成為影響我國(guó)未來(lái)國(guó)民素質(zhì)的嚴(yán)重問(wèn)題。

對(duì)于近視特別是兒童近視的認(rèn)知和防治，國(guó)內(nèi)展開(kāi)的相關(guān)研究并不算少，但持續(xù)和深入的研究很少。

作為北京同仁眼科搖籃中成長(zhǎng)起來(lái)的眼科醫(yī)生，李仕明的本碩博學(xué)習(xí)均是在北京同仁醫(yī)院完成。2009年，經(jīng)導(dǎo)師著名眼科專(zhuān)家、同仁醫(yī)院王寧利教授的推薦，他來(lái)到北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，師從我國(guó)著名的循證醫(yī)學(xué)專(zhuān)家詹思延教授從事流行病學(xué)博士后工作。

自2011年起，李仕明回到北京同仁醫(yī)院眼科從事臨床工作，成為一名全職眼科醫(yī)生。與此同時(shí)，在王寧利教授的指導(dǎo)下，他帶領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)實(shí)施了我國(guó)第一個(gè)兒童眼病隊(duì)列研究——“安陽(yáng)兒童眼病研究”，該研究為目前全球最大的兒童近視隊(duì)列，2017年將完成5000余名兒童的連續(xù)六年隨訪。該隊(duì)列建立了迄今為止最大的中國(guó)兒童眼球生長(zhǎng)參數(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)，詳細(xì)搜集了影響兒童近視的各種環(huán)境因素，并采集獲得了其基因數(shù)據(jù)，力圖探索環(huán)境、基因及其相互作用在兒童近視發(fā)生發(fā)展中的影響。國(guó)際著名流行病學(xué)專(zhuān)家、“藍(lán)山眼病研究”負(fù)責(zé)人、澳大利亞Paul Mitchell教授評(píng)價(jià)說(shuō)，“安陽(yáng)兒童眼病研究的現(xiàn)有數(shù)據(jù)及未來(lái)的持續(xù)研究，將極大地促進(jìn)我們對(duì)兒童近視的認(rèn)知。該研究是兒童近視方面的里程碑式研究，也將成為此領(lǐng)域信息量最豐富的研究之一。”

李仕明表示，一般情況下，新生兒的雙眼都處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，約為+3D，這是生理性遠(yuǎn)視，也是一種“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”，而后隨著生長(zhǎng)發(fā)育眼睛遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低而趨于正視，這個(gè)過(guò)程稱(chēng)之為人眼的“正視化”。但隨著現(xiàn)代化生活方式帶來(lái)的改變，兒童和青少年長(zhǎng)時(shí)間、近距離或者在光線(xiàn)不好的情況下用眼日益普遍，加上睡眠不足、戶(hù)外運(yùn)動(dòng)不足，長(zhǎng)此以往就會(huì)導(dǎo)致近視等問(wèn)題出現(xiàn)。

“在安陽(yáng)兒童眼病研究中，我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)6歲的孩子還平均有+1.5D的遠(yuǎn)視，這個(gè)平均值是否足夠，有待于我們對(duì)6年的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析比較?！崩钍嗣髡f(shuō)，“孩子過(guò)多地玩手機(jī)和平板電腦，當(dāng)這些不良的用眼習(xí)慣引起眼球發(fā)育過(guò)快后，就會(huì)消耗孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，一旦遠(yuǎn)視儲(chǔ)備提前耗完，就會(huì)出現(xiàn)近視。比如4-5歲的兒童，生理屈光度為200-250度遠(yuǎn)視，即有200-250度的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值，如果孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值與200度差得很多，比如只有50度，則意味著這孩子很可能在小學(xué)時(shí)會(huì)得近視。對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，如果只靠‘感覺(jué)’了解孩子的視力狀況，或等到孩子近視了才關(guān)注其視力狀況，為時(shí)已晚?！崩钍嗣鹘ㄗh，家長(zhǎng)平時(shí)要注意糾正孩子的不良用眼習(xí)慣，比如持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、歪頭寫(xiě)字看書(shū)、看書(shū)看電視距離過(guò)近等，更要盡早帶孩子去正規(guī)醫(yī)院做眼視光檢查，了解孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備情況，及早對(duì)孩子的視力進(jìn)行跟蹤建檔，要做到“早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)”。

高度近視容易產(chǎn)生各類(lèi)眼底病變，甚至致盲

“我們?cè)诎碴?yáng)兒童眼病研究隊(duì)列中發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡前兒童多做遠(yuǎn)距離學(xué)習(xí)和陽(yáng)光下的戶(hù)外活動(dòng)，有助于延緩眼軸的增長(zhǎng)，也就是能夠保護(hù)‘遠(yuǎn)視儲(chǔ)備’，從而避免近視。但兒童一旦發(fā)生近視，再做戶(hù)外活動(dòng)的效果就很弱了，想逆轉(zhuǎn)甚至即使是延緩也很難?！崩钍嗣髡f(shuō)，近視低齡化并非“多戴一副眼鏡”這么簡(jiǎn)單。隨著近視低齡化帶來(lái)的病程延長(zhǎng)，近視程度的分布會(huì)日益向高度近視（一般指近視600度以上）演變，進(jìn)而容易產(chǎn)生各類(lèi)眼底病變，造成嚴(yán)重的永久性視功能損害，如視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫落、青光眼、白內(nèi)障、黃斑出血和變性等，這些已成為新的重要致盲性眼病。

“傳統(tǒng)的驗(yàn)光檢查項(xiàng)目只能顯示出眼睛的低階像差，如近視、遠(yuǎn)視及規(guī)則散光等屈光不正現(xiàn)象，高階像差則是由不規(guī)則的散光、球差、彗差等組成的，這些像差都會(huì)導(dǎo)致視覺(jué)質(zhì)量的下降。一般的眼鏡只能矯正低階像差引起的屈光不正現(xiàn)象，而不能同時(shí)矯正高階像差，也就難以獲得如正常眼一樣的視覺(jué)敏銳度，因而近視不是簡(jiǎn)單的多戴一副眼鏡。”

在深入進(jìn)行近視防治的研究中，李仕明先后參加了王寧利教授主持的國(guó)家863計(jì)劃和國(guó)家自然科學(xué)基金重大國(guó)際合作項(xiàng)目，與課題組一起研究高階像差對(duì)人眼視覺(jué)質(zhì)量的影響，并研發(fā)出具有我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的人眼自適應(yīng)光學(xué)高階像差矯正儀、適合中國(guó)人眼特點(diǎn)的個(gè)性化高階像差矯正鏡以及高階像差測(cè)量?jī)x等。在王寧利教授的指導(dǎo)下，他還帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成了我國(guó)第一個(gè)評(píng)估眼保健操的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、近視兒童欠矯足矯的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和角膜塑形鏡的隨機(jī)對(duì)照交叉試驗(yàn)等。

那么，一直飽受爭(zhēng)議的眼保健操能保護(hù)眼睛嗎？我們應(yīng)該如何更好地防護(hù)眼睛健康？

“根據(jù)臨床試驗(yàn)，基于中醫(yī)穴位設(shè)計(jì)的眼保健操有一定的保護(hù)作用，但要求一是要做準(zhǔn)確、做到位；二是要科學(xué)用眼。如果孩子長(zhǎng)時(shí)間近距離看手機(jī)、電腦，即便每天做一兩次眼保健操，也如杯水車(chē)薪，效果自然不好。所以，眼保健操的作用不能被過(guò)分夸大，也不能隨意否定。”李仕明建議，家長(zhǎng)要給孩子盡早建立屈光檔案，學(xué)齡前兒童盡量少做近距離的學(xué)習(xí)用眼，多在陽(yáng)光下做戶(hù)外活動(dòng)。已經(jīng)近視的兒童或成人，最好做次全面的眼睛檢查并定期到醫(yī)院隨訪，選擇最合適的干預(yù)措施，防止向高度近視轉(zhuǎn)變。

據(jù)悉，在近日北京市醫(yī)院管理局公布的51名市屬醫(yī)院人才獲批名單中，李仕明博士入選了北京市“高創(chuàng)計(jì)劃”青年拔尖人才。“高創(chuàng)計(jì)劃”即“北京高層次人才創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)支持計(jì)劃”，皆在通過(guò)整合資源、集成政策、創(chuàng)新機(jī)制，培養(yǎng)造就國(guó)際領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)一流、規(guī)模適度、結(jié)構(gòu)優(yōu)化的高層次創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才隊(duì)伍，更好地發(fā)揮國(guó)內(nèi)高層次人才在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的引領(lǐng)和支撐作用。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

李仕明，副研究員，醫(yī)學(xué)博士流行病學(xué)博士后。擅長(zhǎng)常見(jiàn)眼病如屈光不正、青光眼、白內(nèi)障和高度近視的臨床診治，長(zhǎng)期從事兒童近視的防治研究工作，致力于兒童近視的危險(xiǎn)因素、早期干預(yù)和發(fā)生機(jī)制研究，組織實(shí)施了我國(guó)第一個(gè)兒童近視隊(duì)列研究“安陽(yáng)兒童眼病研究”，對(duì)臨床常見(jiàn)近視干預(yù)措施進(jìn)行了系統(tǒng)的循證醫(yī)學(xué)研究評(píng)估?，F(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)眼科學(xué)組委員兼秘書(shū)等。2015年作為中國(guó)唯一一位入選美國(guó)《The Ophthalmologist》雜志首次評(píng)選的“全球40位40歲以下最具影響力的眼科醫(yī)生”（Top 40 Under 40）。入選北京市“高創(chuàng)計(jì)劃”青年拔尖人才、北京市優(yōu)秀青年人才和北京市科技新星等項(xiàng)目。主持國(guó)家自然科學(xué)基金等課題4項(xiàng)，骨干參與國(guó)家863、973和重大國(guó)際合作項(xiàng)目等，發(fā)表近視領(lǐng)域?qū)W術(shù)論文56篇，其中SCI文章30篇，擔(dān)任10余個(gè)國(guó)內(nèi)外雜志的評(píng)審人。