“以我個人的經(jīng)歷看，無論是作為無黨派人士還是農(nóng)工黨黨員，只要提的意見建議有循證的基礎(chǔ)，被采納率就很高。”日前，全國人大常委會副委員長陳竺以中國農(nóng)工民主黨中央委員會主席的身份接受《瞭望東方周刊》專訪時如是表示。

他說，“我們議政建言不是憑空來說的，而是有著堅實的實踐基礎(chǔ)。我們提的意見建議都是經(jīng)過反復(fù)調(diào)研論證的。”

翻開陳竺的履歷，會發(fā)現(xiàn)他的每一個“身份”都有著時代烙印和特殊意義：上世紀70年代，他是上山下鄉(xiāng)的插隊知青；改革開放后赴法國深造，后成為世界知名血液學(xué)專家和多個國家的院士；進入新世紀以來，他先后出任中國科學(xué)院副院長、衛(wèi)生部部長，成為改革開放以來首位出任國務(wù)院組成部門正職的無黨派人士；2012年12月，陳竺當選為中國農(nóng)工民主黨第十五屆中央委員會主席。

中國農(nóng)工民主黨（簡稱農(nóng)工黨）于1930年在上海成立。發(fā)展至今，已成為以醫(yī)藥衛(wèi)生、人口資源和生態(tài)環(huán)境領(lǐng)域高中級知識分子為主體的中國特色社會主義參政黨。在接受《瞭望東方周刊》專訪時，陳竺詳細舉出案例，介紹了農(nóng)工黨是如何發(fā)揮界別特色參政議政，并分享了他個人對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的思考。

“你還會覺得民主黨派是‘花瓶’嗎”

《瞭望東方周刊》：這個問題有點尖銳，有人說中國的民主黨派是“花瓶”，你怎么看這種說法？

陳竺：我曾經(jīng)向國外的朋友介紹，中國的民主有兩種主要的實現(xiàn)路徑：一個是選舉民主，一個是協(xié)商民主。其中，協(xié)商民主中排第一位的就是政黨協(xié)商，也就是中國共產(chǎn)黨同民主黨派的政治協(xié)商。

中國式政黨制度的優(yōu)越性在于，它既保證了代表最廣大人民利益的執(zhí)政黨的領(lǐng)導(dǎo)，又發(fā)揮了各方智慧和積極性，且不會有政黨間互相傾軋。有人不理解，比如有外媒記者就曾問，你們參政黨為什么不想做執(zhí)政黨？有一位民主黨派中央主席回答得很好。他說：民國初年，中國已經(jīng)作了多黨制、議會制的各種嘗試，曾經(jīng)也想學(xué)習西方道路，但是走不通。我們從農(nóng)工黨87年歷史的研究中得出的結(jié)論是：中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的多黨合作是歷史的選擇。新中國成立以來的實踐證明，共產(chǎn)黨執(zhí)政、多黨派參政才是符合中國國情的政黨制度。

中共十八大以來，以習近平同志為核心的中共中央高度重視多黨合作事業(yè)發(fā)展。習近平總書記從建設(shè)社會主義政治文明的高度，對堅定不移堅持和完善中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的多黨合作和政治協(xié)商制度，堅定不移貫徹長期共存、互相監(jiān)督、肝膽相照、榮辱與共的方針，支持民主黨派更好履行參政黨職能作了深刻闡述，并提出了具體要求，進一步推進多黨合作制度化、規(guī)范化、程序化，使多黨合作在實踐中不斷發(fā)展，呈現(xiàn)出生機勃勃的新氣象、新局面。

所貴圣人之治，不貴其獨治，貴其能與眾共治。你問民主黨派是不是“花瓶”？以我個人的經(jīng)歷和感受，中共中央領(lǐng)導(dǎo)同志有著虛懷若谷、海納百川的胸襟和聞過則喜、從諫如流的氣度，只要提的意見建議有循證的基礎(chǔ)，被采納率就很高。我們的政黨協(xié)商不僅體現(xiàn)在決策后實施過程中的完善，更體現(xiàn)在決策前和決策中。這一做法已產(chǎn)生了很好的效果。

我們會講坦率的意見，提真誠的建議，也許有個別不當之處，但建言獻策的出發(fā)點是為了人民的根本利益，為了實現(xiàn)民族復(fù)興之夢。

《瞭望東方周刊》：能否舉一些你提出建議被采納的例子？

陳竺：我舉兩個例子。

第一個是2010年初，當時我在衛(wèi)生部工作，還是無黨派人士。我們對中國農(nóng)村高發(fā)的大病作了調(diào)研和衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的測算。在此基礎(chǔ)上，我向時任中共中央、國務(wù)院主要領(lǐng)導(dǎo)同志作了匯報，建議到“十二五”末將新農(nóng)合人均籌資水平提高到300元，同時建立大病保障機制，逐步提高一些療效確切、費用可控、社會影響大的重大疾病的保障水平，以有效緩解因病致貧因病返貧問題。這個建議得到了主要領(lǐng)導(dǎo)同志的重視和采納。當年政府工作報告就提出要開展農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障試點。2013年新農(nóng)合人均財政補助標準就提高到280元，比2010年的120元翻了一番還多，加上個人繳費部分，人均籌資水平達到300多元，20種大病保障試點工作全面推開。

第二個是2013年初，我國中東部地區(qū)發(fā)生持續(xù)大規(guī)模霧霾污染事件，影響近6億人口。當時，我已經(jīng)到農(nóng)工黨中央工作。我們當即就組織農(nóng)工黨醫(yī)藥衛(wèi)生和生態(tài)環(huán)境領(lǐng)域的黨員進行研究，發(fā)現(xiàn)心血管系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病就診情況與霧霾存在正相關(guān)關(guān)系。為了拿出扎實的報告，我們召集了黨內(nèi)外專家，有衛(wèi)生部、環(huán)保部、中國氣象局等政府部門的同志，也有來自復(fù)旦大學(xué)、中國疾控中心的公共衛(wèi)生專家。大家春節(jié)都不休息，采集信息，認真分析。在此基礎(chǔ)上，我們提出了積極應(yīng)對區(qū)域灰霾污染的建議，核心要素就是要認識霧霾對于健康的嚴重危害，所以需要加強源頭治理，加強聯(lián)防聯(lián)控，加強京津冀等重點地區(qū)的防控，動員全社會力量一起參與。這個建議得到中共中央的高度重視，習近平總書記、李克強總理、張高麗副總理等領(lǐng)導(dǎo)同志分別作出批示，為同年國務(wù)院出臺《大氣污染防治行動計劃》提供了一些支撐。

這樣的例子其實很多。事實上，只要是經(jīng)過充分的調(diào)研和科學(xué)的論證，對國家大局有利，意見和建議就會及時被中共中央采納。了解了這些，你還會覺得民主黨派是“花瓶”嗎？

界別特色：從政治、軍事到醫(yī)藥、生態(tài)

《瞭望東方周刊》：作為中國最早成立的民主黨派之一，農(nóng)工黨有怎樣的特色？

陳竺：農(nóng)工黨成立于1930年，早期的成員都是一些愛國的政治家和軍事家。比如，我們的建黨領(lǐng)袖鄧演達烈士，曾擔任黃埔軍校教育長、國民革命軍總政治部主任，他是孫中山“聯(lián)俄、聯(lián)共、扶助農(nóng)工”三大政策的堅定捍衛(wèi)者，也是國民黨左派的領(lǐng)袖人物。農(nóng)工黨第二任領(lǐng)導(dǎo)人黃琪翔，不僅是北伐名將，抗戰(zhàn)時期還擔任過中國遠征軍副總司令。農(nóng)工黨早期領(lǐng)導(dǎo)人還有章伯鈞這樣的政治家。

又比如彭澤民，他是國民黨左派元老，參加過南昌起義，也是一位醫(yī)德高尚的中醫(yī)大家。新中國成立后，民主黨派的職能發(fā)生轉(zhuǎn)變，農(nóng)工黨的前輩們圍繞國家中心任務(wù)，對聯(lián)系界別進行了思考，把醫(yī)藥衛(wèi)生作為主要聯(lián)系的界別。

進入新世紀，農(nóng)工黨的界別又拓展到環(huán)境保護和人口資源領(lǐng)域。截至2016年6月底，全黨黨員總數(shù)約15萬人，其中醫(yī)藥衛(wèi)生界占56.7%，人口資源、生態(tài)環(huán)境領(lǐng)域占1.9%，其他領(lǐng)域占41.4%?？偟膩碚f，隨著社會的發(fā)展和需要，農(nóng)工黨的結(jié)構(gòu)一直在不斷優(yōu)化。

《瞭望東方周刊》：基于這樣的界別優(yōu)勢，農(nóng)工黨近年來開展了哪些大調(diào)研？

陳竺：2012年底以來，我們根據(jù)中共十八大提出的“五位一體”總布局，結(jié)合農(nóng)工黨聯(lián)系界別的特點，提出了健康中國、美麗中國兩條工作主線：一方面，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展服務(wù)，努力提高人民健康水平，做“健康中國”的促進者；另一方面，為生態(tài)文明建設(shè)服務(wù)，努力加強環(huán)境保護，做“美麗中國”的建設(shè)者。應(yīng)該說，“健康中國”是我畢生的追求。去年，中央召開了新世紀以來第一次全國衛(wèi)生與健康大會，習近平總書記提出了新時期衛(wèi)生與健康工作方針，中共中央、國務(wù)院發(fā)布了“健康中國2030”規(guī)劃綱要，“十三五”規(guī)劃也提出了推進健康中國建設(shè)的目標；“美麗中國”實際上和“健康中國”息息相關(guān)，因為健康的三大基本要素是潔凈的空氣、清潔的水和安全的食品。

2013年，我們開展了主題為“動員社會力量促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，有效拉動內(nèi)需、保障民生”的大考察，提出了《關(guān)于動員社會力量促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的建議》，得到李克強總理的高度重視?？偫碚J為建議很有針對性，要求在研究制訂相關(guān)指導(dǎo)意見時統(tǒng)籌考慮。我們所提出的增加供給、在保障基本的基礎(chǔ)上促進非基本醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的理念，鼓勵和引導(dǎo)社會力量發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，積極應(yīng)對人口老齡化的嚴峻挑戰(zhàn)，推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展等具體建議，在同年國務(wù)院下發(fā)的《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》中得到體現(xiàn)。

2014年，我們圍繞衛(wèi)生立法問題開展了大考察，提出了《關(guān)于〈基本醫(yī)療衛(wèi)生法〉立法基本原則和重點內(nèi)容的有關(guān)建議》，得到張德江委員長的批示，對加快衛(wèi)生立法進程和醫(yī)保管理體制改革發(fā)揮了一些作用。目前，全國人大教科文衛(wèi)委員會正直接牽頭組織《基本醫(yī)療衛(wèi)生法》的立法工作，有望在本屆人大常委會任期內(nèi)出臺。

連續(xù)兩年關(guān)注醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域之后，2015年，我們又把注意力放在生態(tài)環(huán)境上，圍繞“水污染防治與水資源利用”開展了大考察，形成了《關(guān)于加強涉水體制機制改革，確保我國水安全的建議》。相關(guān)建議在俞正聲主席主持召開的調(diào)研協(xié)商座談會上，得到與會部委的高度重視。專報得到李克強總理的批示，其中一些建議正在轉(zhuǎn)化為水資源治理體制改革的具體實踐。

發(fā)揮醫(yī)保的核心杠桿作用

《瞭望東方周刊》：醫(yī)療衛(wèi)生體制改革被稱為世界難題。不僅是中國，美國等發(fā)達國家也都在探索解決之道。何為“三醫(yī)”，又如何“聯(lián)動”？

陳竺：“三醫(yī)”指的是醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥。中共十八屆五中全會明確了實行“三醫(yī)聯(lián)動”的改革方向。醫(yī)保對醫(yī)療醫(yī)藥資源合理配置和科學(xué)使用具有核心杠桿作用，而部門分權(quán)分治是導(dǎo)致我國醫(yī)改成效與群眾獲得感仍有差距的主要原因。因此，醫(yī)改的關(guān)鍵在于兩點：一是抓住醫(yī)保這個牛鼻子；二是強化政府部門間改革的聯(lián)動機制。

《瞭望東方周刊》：在2016年全國兩會的政協(xié)提案中，農(nóng)工黨有一個關(guān)于“三醫(yī)聯(lián)動”的重點提案。

陳竺：是的。我們在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，福建省三明市將涉及醫(yī)改的有關(guān)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療等政府職能部門集中由市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組指揮，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三類醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)整合成醫(yī)療保障基金管理中心，實現(xiàn)了“三保合一”，極為有效地推動了公立醫(yī)院改革。

有了醫(yī)保中心，三明所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品均由醫(yī)保中心負責采購和費用結(jié)算，切斷了醫(yī)院與供應(yīng)商之間的資金往來，醫(yī)院只管“點菜”，不管“埋單”。另一方面，通過醫(yī)保中心實施重點藥品監(jiān)控，規(guī)范醫(yī)療行為，抑制過度醫(yī)療，把大處方、大檢查中的滋補類所謂“萬能神藥”和一些不必要的耗材擠出去了，省下的錢用來提高醫(yī)療服務(wù)價格，補償醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值。

幾年改革下來，三明市醫(yī)保基金由2011年虧損2.08億元，扭轉(zhuǎn)為2015年盈余1.6億元。公立醫(yī)院藥品收入占總收入的比重已不足30%，醫(yī)療服務(wù)性收入則超過60%。初步實現(xiàn)了公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能的“三回歸”，取得了群眾看病負擔明顯減輕、醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)日趨合理、醫(yī)務(wù)人員待遇大幅提高、基本醫(yī)?；鹆夹赃\行的多方共贏局面。

用中國式辦法破解醫(yī)改這一世界性難題

《瞭望東方周刊》：2016年的大調(diào)研開展得怎樣，是否看到更多地方有值得推廣的探索？

陳竺：2016年農(nóng)工黨大考察的主題是“通過‘三醫(yī)聯(lián)動’促進公立醫(yī)院改革，協(xié)同推進新型城鎮(zhèn)化建設(shè)”。從調(diào)研情況看，“三醫(yī)聯(lián)動”已成為各方共識，各地都在積極探索。我們在調(diào)研中欣喜地看到了一些寶貴的經(jīng)驗：

比如安徽，全省26個縣實現(xiàn)了新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的兩保合一，完成了180余種常見病的病種付費改革。大病保險全覆蓋，大病保障實際補償水平接近80%，超大額患者實際補償水平接近90%，為脫貧攻堅提供了有力的健康支撐。

事實上，每種大病的有效治療費用不一樣，比如常見先天性心臟病手術(shù)大約2萬～3萬元就可以一次性解決問題，標準危險型兒童白血病全部療程約需要10萬元，乳腺癌早期需要3萬～5萬元……每個病種不同的階段和分型，治療手段和花費都不一樣。這就不僅需要精準診斷、精準治療，還要精細管理。資源配置也要精準。每一個疾病的微觀控制住了，宏觀的醫(yī)療費用就能控制住。

《瞭望東方周刊》：除了安徽，還有哪些地方有值得推廣的做法？

陳竺：在上海，我們看到家庭醫(yī)生簽約模式有效管控了慢病。上海從2011年開始試點家庭醫(yī)生制度，實行一個社區(qū)家庭醫(yī)生、一家區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)、一家市級醫(yī)療機構(gòu)的簽約模式，優(yōu)先向60歲以上老人和慢病居民簽約。目前，家庭醫(yī)生制度已覆蓋上海所有社區(qū)。家庭醫(yī)生既“管健康”又“管費用”，實行家庭醫(yī)生初診制和轉(zhuǎn)診制，有效管控了簽約的高血壓患者和糖尿病患者。

慢病防控重點在基層，而基層短板是人才匱乏。上海的家庭醫(yī)生簽約模式使這個難題破解有望。

《瞭望東方周刊》：家庭醫(yī)生的重要性毋庸置疑。但我們在采訪中了解到，在北京，一個優(yōu)秀的家庭醫(yī)生年薪只有8萬元，與三甲醫(yī)院醫(yī)生相差較大。這樣的收入顯然不利于家庭醫(yī)生隊伍的發(fā)展。上海的全科醫(yī)生薪酬是多少？

陳竺：上海財政對家庭醫(yī)生給予了很大支持，使他們的薪酬達到15萬元左右，但這項投入占當?shù)匦l(wèi)生總費用的比例并不大，產(chǎn)出效益卻很不錯?，F(xiàn)在上海的人均期望壽命已達83.13歲。

可喜的是，最近了解到三明的經(jīng)驗已在福建全省和其他一些省份推開，而上海全科醫(yī)生家庭簽約服務(wù)方面的做法也在不少城市仿效?？梢灶A(yù)見，三明的醫(yī)改、安徽的按病種付費、上海的家庭醫(yī)生簽約等集成為“政策包”，并進一步上升為制度規(guī)范，各地結(jié)合實際借鑒推進，中國醫(yī)改的前景非常光明。

實施同心全科醫(yī)生特崗人才計劃

《瞭望東方周刊》：人才是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的短板。補齊農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才短板，農(nóng)工黨可以發(fā)揮什么作用？

陳竺：建立一支高水平、值得信賴的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，對于保障農(nóng)民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)到2020年讓農(nóng)村貧困人口擺脫貧困目標具有重要意義?，F(xiàn)在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍還不能充分起到健康守門人的作用，很多農(nóng)民還不太相信基層的醫(yī)生，大病小病都要到大醫(yī)院去。

我們正在貴州畢節(jié)大方縣進行相關(guān)試驗。農(nóng)工黨自1994年起對口支援大方縣，2010年開始實施“同心助醫(yī)工程”，效果不錯。2013年，我到大方縣看到，當?shù)氐挠布呀?jīng)不錯了，就提出要更加重視軟件方面，比如人才和政策。

《瞭望東方周刊》：在大方縣具體怎么做的？效果如何？

陳竺：近年來，有關(guān)部門設(shè)立了“特崗全科醫(yī)生計劃”，給每個基層全科醫(yī)生一年薪酬3萬元。我們調(diào)研的情況，要吸引本科以上醫(yī)學(xué)生下基層，這個力度仍然不夠。為此，農(nóng)工黨中央發(fā)起實施了“同心全科醫(yī)生特崗人才計劃”，與地方黨委、政府對大方縣新招聘的本科以上學(xué)歷、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的全科醫(yī)生，除一般性收入外，再給予3萬到5萬元的津貼補助。我們希望利用這個計劃回答一些問題：要達到怎樣的薪酬水平才能把水平較高的醫(yī)生留在基層并發(fā)揮作用？如何幫助他們提升業(yè)務(wù)能力和水平？如何在全社會增強對全科醫(yī)學(xué)的重視度？

我曾在遵義醫(yī)學(xué)院與應(yīng)屆畢業(yè)生進行座談。他們告訴我，待遇很重要，但更看重業(yè)務(wù)水平發(fā)展與社會認可。所以我們倡議遵義醫(yī)學(xué)院及附屬醫(yī)院建立全科醫(yī)學(xué)系、全科醫(yī)學(xué)科，通過導(dǎo)師制對到大方縣工作的這些醫(yī)學(xué)生進行輔導(dǎo)，還邀請北京醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院等的專家一起做他們的導(dǎo)師。目前，醫(yī)學(xué)界對全科醫(yī)學(xué)的認識有了很大提高。

2015年，大方縣招了20多名醫(yī)學(xué)本科生，這在以前是沒有過的。不久前，我遇到了這些年輕全科醫(yī)生中的15人，他們的工作已經(jīng)得到群眾的高度肯定，職業(yè)榮譽感都很強。當然，我們還需要繼續(xù)關(guān)心這些年輕人的發(fā)展。

《瞭望東方周刊》：補貼全科醫(yī)生的費用從哪里來？

陳竺：這項工作沒有專項經(jīng)費，是靠農(nóng)工黨黨員自發(fā)捐助的。我們建立了同心全科醫(yī)生特崗人才基金，作為社會服務(wù)領(lǐng)域一個特殊項目。我們還聘請了知名醫(yī)學(xué)專家加強對基金的管理。

當然，我們的財力有限。這個項目的意義更主要的是通過社會服務(wù)進行突破性政策的先行先試，為建言獻策打下堅實基礎(chǔ)。