新華社北京１月１７日新媒體專電（記者蓋博銘 烏夢(mèng)達(dá)）買藥住院的價(jià)格會(huì)不會(huì)漲？在北京看病會(huì)有哪些變化？面對(duì)關(guān)于北京市醫(yī)療服務(wù)改革的一些疑問，北京市相關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)改堅(jiān)持提高公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的大方向未變，價(jià)格調(diào)整將遵循“總量平衡、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、有升有降、逐步到位”的原則，使各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格更加合理。

２０１７年，北京還將協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，提高預(yù)約掛號(hào)比例、家庭醫(yī)生簽約比率。在“醫(yī)聯(lián)體”“分級(jí)診療”體系下，患者獲取轉(zhuǎn)診服務(wù)和接受知名專家團(tuán)隊(duì)服務(wù)將更加便利，外地患者享受北京醫(yī)療服務(wù)將有新方式。

十六年沒調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將“結(jié)構(gòu)性”優(yōu)化，百姓看病花費(fèi)會(huì)如何？

“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整是個(gè)‘技術(shù)活’?！北本┦邪l(fā)改委副主任李素芳在北京市十四屆人大五次會(huì)議首場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)上表示。

北京醫(yī)療服務(wù)價(jià)格十六年沒有整體性調(diào)整，據(jù)李素芳介紹，此輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整將遵循總量平衡、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、有升有降、逐步到位的原則，讓各項(xiàng)服務(wù)的價(jià)格更加合理。

李素芳說，手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等與醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值密切相關(guān)的費(fèi)用將會(huì)有所上升，但大型設(shè)備檢查費(fèi)用、化驗(yàn)費(fèi)用，包括藥品費(fèi)用將下調(diào)。在升降平衡中保障老百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)總體上不會(huì)增加。

據(jù)了解，２０１７年，北京市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目將進(jìn)行全面調(diào)整，具體改革方案將成熟一批、出臺(tái)一批。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革還將進(jìn)一步理順公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)、醫(yī)?？沙惺?、百姓負(fù)擔(dān)總體不增加的目標(biāo)。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入“深水區(qū)”，改革往哪走？

２０１６年７月１日，國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》，繼藥品價(jià)格改革之后，全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，改變扭曲的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的不合理之處有可能帶來其他隱患，北京市人大代表、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部黨委書記劉玉村介紹，近期備受關(guān)注的“醫(yī)生拿回扣”問題，也與部分藥品價(jià)格不合理有關(guān)。藥品從出廠到最后到消費(fèi)者的過程中，中間環(huán)節(jié)過度，多次加價(jià)，導(dǎo)致藥價(jià)虛高。

目前北京已經(jīng)執(zhí)行了醫(yī)藥領(lǐng)域的“兩票制”，藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)和銷售環(huán)節(jié)各一張票據(jù)，之后便直接進(jìn)入醫(yī)院，減少了過多中間環(huán)節(jié)造成的加價(jià)問題。

“醫(yī)藥分開改革”“高值醫(yī)用耗材陽光采購(gòu)”等措施是北京市全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制的舉措之一。北京市還將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院收支預(yù)算管理，推進(jìn)公立醫(yī)院成本核算與成本控制。

“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革就是要優(yōu)化百姓的醫(yī)療服務(wù)體系，”北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來英介紹，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、區(qū)級(jí)醫(yī)療中心、三級(jí)醫(yī)院等進(jìn)行“分級(jí)診療”，市民可以根據(jù)各自健康情況得到適合的醫(yī)療服務(wù)。

“醫(yī)聯(lián)體”覆蓋全北京，患者在京就醫(yī)會(huì)方便嗎？

分級(jí)診療的關(guān)鍵就是抓住“醫(yī)聯(lián)體”。北京５５８家合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成５３個(gè)醫(yī)聯(lián)體，基本覆蓋北京市服務(wù)人群，重構(gòu)北京醫(yī)療服務(wù)體系。

簽約家庭醫(yī)生的患者可先咨詢自己的“私人醫(yī)生”。２０１７年底之前，針對(duì)老年人、殘疾人士、孕產(chǎn)婦等五種特定人群，北京家庭醫(yī)生簽約率將達(dá)到９０％。

結(jié)合家庭醫(yī)生的建議，基層社區(qū)醫(yī)院一方面可以幫居民“治病買藥”也可以“做轉(zhuǎn)診”。但社區(qū)醫(yī)院不能成為大醫(yī)院的“掛號(hào)處”，其醫(yī)療服務(wù)能力也將在２０１７年得到提高。同時(shí)，大醫(yī)院也將進(jìn)一步擴(kuò)大預(yù)約掛號(hào)比例。

據(jù)了解，北京市宣武醫(yī)院、天壇醫(yī)院等９家知名醫(yī)院建立了３６個(gè)知名專家團(tuán)隊(duì)，讓患者從初診到治療全方位接受“團(tuán)隊(duì)服務(wù)”。

方來英介紹，知名專家往往有自己最為擅長(zhǎng)的專業(yè)領(lǐng)域，團(tuán)隊(duì)成員先對(duì)患者進(jìn)行病史詢問、化驗(yàn)及初診，從而為其選擇最適合的專家。去年，近１０萬人接受知名專家團(tuán)隊(duì)服務(wù)，專家的精湛醫(yī)術(shù)得到了更為廣泛的應(yīng)用。

對(duì)于外地患者來京，方來英表示，外地患者多為河北居民，通過北京與河北以醫(yī)院為單位逐一對(duì)接，使兩地醫(yī)療水平優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、全面提高，幫助患者就近就醫(yī)。２０１７年北京將繼續(xù)引導(dǎo)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過?？茀f(xié)作、遠(yuǎn)程會(huì)診等形式與津冀兩地醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開合作。

同時(shí)，計(jì)劃建立京津冀協(xié)同轉(zhuǎn)診服務(wù)，看病就醫(yī)能在當(dāng)?shù)亟鉀Q就在當(dāng)?shù)亟鉀Q，在當(dāng)?shù)責(zé)o法解決就按規(guī)定轉(zhuǎn)診，避免患者在沒有任何信息的情況下盲目進(jìn)京。