年近古稀的劉老先生患右側(cè)腹股溝疝已有40余年，因平時只有局部墜脹感，且平臥后腹股溝區(qū)的包塊可以自行消失，因此也一直未在意。半月前，劉老先生因便秘在用力排便時包塊突然增大了，并伴有明顯的疼痛，這才被家人緊急送往醫(yī)院就醫(yī)。經(jīng)過醫(yī)生診斷，劉老先生患的是嵌頓性腹股溝疝，需要緊急手術(shù)治療。

其實，像劉老先生這種腹股溝疝發(fā)生了嵌頓，需要急診手術(shù)的患者，在北京朝陽醫(yī)院每月都會有十幾例，因此建議老年人重視該類疾病。

腹股溝疝，俗稱“小腸疝氣”，指腹腔內(nèi)臟器（如小腸、大網(wǎng)膜）經(jīng)過腹股溝區(qū)向體表呈現(xiàn)的突出，常在患者大腿根部表現(xiàn)為一個“可復(fù)性”包塊，是老年人群最為常見的外科疾病之一。并且，年齡越大，發(fā)病率越高。據(jù)媒體報道，中國每年有近400萬例新發(fā)的腹股溝疝患者，其中以60歲以上的老年男性高發(fā)，75歲的老年男性“疝氣”的發(fā)病率可以高達40%以上，像劉老先生這種發(fā)生嵌頓性腹股溝疝的病例雖然不多，但卻危害極大。

為什么老年人容易得腹股溝疝呢？這主要是因為老年人的腹壁薄弱以及腹腔壓力增高。人到老年，腹壁肌肉、筋膜等組織逐漸退化萎縮，脂肪組織逐漸增多，致使腹壁松弛，張力減低。同時，老年人又或多或少伴有各種慢性疾病，如老慢支引起的慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，這些疾病都會導(dǎo)致腹腔壓力的增高。而腹壁薄弱和腹壓增高的共同作用，就是會導(dǎo)致老年人發(fā)生腹股溝疝，就像自行車輪胎一樣，外胎經(jīng)過長時間使用磨薄了甚至磨破了，充氣的內(nèi)胎就會從薄弱的局部或破洞處鉆出來。

早期老年腹股溝疝沒有明顯的不適癥狀，患者多是在洗澡時無意間發(fā)現(xiàn)的。因癥狀不明顯，且不少老年朋友對此病缺乏正確的認識和重視，導(dǎo)致該病拖延治療的現(xiàn)象十分常見，有的患者病史甚至長達幾十年。但實際上，該病長期拖延還可能產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥，如腸管嵌頓壞死、腸穿孔、彌漫性腹膜炎等可能危及生命。

需要特別說明的是，“疝氣”疾病是不可能自愈的，手術(shù)是唯一可靠的治療方法，就像自行車輪胎破了要補，腹股溝疝形成了也同樣需要手術(shù)修補。就手術(shù)方法而言，目前常用的手術(shù)方式主要有兩種，一種是微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)，另一種是局麻手術(shù)，二者都需要放置疝修補補片。比較而言，這兩種手術(shù)方式都屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點，術(shù)后當(dāng)天或者第二天就可以出院，手術(shù)當(dāng)天可以進食與下地活動，3-5天即可恢復(fù)日常工作，手術(shù)切口均采用美容縫合，無需拆線和換藥。

很多老年人因為害怕、畏懼手術(shù)而去尋找一些所謂的不手術(shù)治疝氣的保守方法，主要包括疝氣帶和腹股溝疝注射療法，這其實是認識誤區(qū)。現(xiàn)在市面上有各種各樣的疝氣帶，它通過壓迫疝出來的包塊起到緩解癥狀的作用，但是長期使用疝氣帶，有可能造成腹股溝區(qū)的粘連，而且佩戴也非常不舒服，甚至?xí)鹁植科つw的缺血、感染。而更可怕的是腹股溝疝注射療法，俗稱“一針靈”，是將硬化劑或黏合劑盲目注射到疝環(huán)口及腹股溝管內(nèi)，硬化劑注入人體內(nèi)后會發(fā)生黏合反應(yīng)，像水泥一樣迅速變硬，將局部的正常組織黏合在一起以阻擋疝內(nèi)容物的突出。但是注射療法無法做到定位準確，可能誤入腹腔、腸管、血管而造成嚴重并發(fā)癥，而且會發(fā)生局部炎癥反應(yīng)、破壞局部解剖結(jié)構(gòu)，也大大增加了以后手術(shù)的難度和風(fēng)險。

必須強調(diào)的是，上述保守方法都不可能根治腹股溝疝，甚至?xí)聿豢赏旎氐暮筮z癥。因此，老年朋友要記住，發(fā)現(xiàn)腹股溝疝要及早到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)的診斷與治療，避免后患。

（作者系北京朝陽醫(yī)院疝和腹壁外科主任醫(yī)師）