首頁(yè)>尋醫(yī)·問(wèn)藥>醫(yī)訊同期聲醫(yī)訊同期聲
北京:社區(qū)可報(bào)銷(xiāo)藥品增至2510種
今天起,本市醫(yī)保社區(qū)用藥報(bào)銷(xiāo)范圍與大醫(yī)院實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一,可報(bào)銷(xiāo)藥品增加1075種;高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病四類(lèi)慢性病患者在社區(qū)可以開(kāi)具2個(gè)月量的常用藥品;上門(mén)醫(yī)療服務(wù)和建立家庭病床均納入醫(yī)保支付范圍,也就是說(shuō),上門(mén)打點(diǎn)滴醫(yī)保也可以報(bào)銷(xiāo)了……昨天,市人力社保局發(fā)布了6項(xiàng)醫(yī)保利好政策,涉及社區(qū)就醫(yī)、居家養(yǎng)老、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等多方面,充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源作用,促進(jìn)分級(jí)診療,進(jìn)一步方便群眾就醫(yī)用藥。
范圍統(tǒng)一
社區(qū)可報(bào)銷(xiāo)藥品達(dá)2510種
目前,本市醫(yī)保有兩類(lèi)藥品目錄,其中大醫(yī)院藥品目錄包括2510種,稱(chēng)為“大目錄”;社區(qū)藥品報(bào)銷(xiāo)品種僅為1435種,稱(chēng)為“小目錄”。一直以來(lái),藥品種類(lèi)不足成為參保人員不愿去社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的原因之一。
市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,自12月1日起,本市將統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報(bào)銷(xiāo)范圍,醫(yī)?;颊叩缴鐓^(qū)等基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),均可以執(zhí)行大醫(yī)院的藥品報(bào)銷(xiāo)范圍。大醫(yī)院使用的藥品在社區(qū)也可以采購(gòu)、使用和報(bào)銷(xiāo),同時(shí),患者就診時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用藥品,且不受藥品目錄中對(duì)醫(yī)院級(jí)別的限制,醫(yī)保均可以按規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。
醫(yī)保藥品品種指的是藥品通用名,相同通用名稱(chēng)的藥品可有不同的劑型和規(guī)格,以及不同的生產(chǎn)企業(yè)。目前的2510種藥品實(shí)際涉及的藥品在本市超過(guò)4萬(wàn)余個(gè)品規(guī)。
減輕負(fù)擔(dān)
職工社區(qū)就醫(yī)門(mén)診可報(bào)90%
當(dāng)藥品目錄無(wú)差異化后,社區(qū)就醫(yī)的利好更加明顯。在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)上,本市進(jìn)一步加大在社區(qū)就醫(yī)的傾斜力度,全力保障參保人員在社區(qū)就醫(yī)用藥需求,減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。
目前,本市參保職工在大醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為70%,如果參保人員到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)90%。
據(jù)統(tǒng)計(jì),2015年,本市全年在大醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)的約1億人次,每人次醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)約為200元,如在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),每次就醫(yī)就可減少40元的個(gè)人負(fù)擔(dān),若有20%的大醫(yī)院門(mén)診患者到社區(qū)就醫(yī),就可節(jié)省個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)約8億元。
減少跑腿
四類(lèi)慢性病享2個(gè)月長(zhǎng)處方
針對(duì)不少市民反映的諸如高血壓、糖尿病等慢性病最多只能開(kāi)1個(gè)月的藥量規(guī)定不太方便,從今天起,高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類(lèi)慢性疾病患者,符合病情穩(wěn)定、長(zhǎng)期服用同一類(lèi)藥物等條件的,在社區(qū)開(kāi)藥,開(kāi)具2個(gè)月長(zhǎng)處方的醫(yī)保也負(fù)責(zé)報(bào)銷(xiāo)。這意味著,對(duì)于上述四種慢性病,今天起一次開(kāi)藥量就可由以往最長(zhǎng)的1個(gè)月增至2個(gè)月。
居家養(yǎng)老
家庭病床報(bào)銷(xiāo)起付線降一半
為讓老年人生活質(zhì)量更有保障,醫(yī)保政策積極鼓勵(lì)和支持社區(qū)為老年人建立家庭病床,參保人員在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立治療性家庭病床的,按照住院的規(guī)定報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)起付線降低50%,由1300元降低至650元。
另外,治療性家庭病床可以轉(zhuǎn)往社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或大醫(yī)院,大醫(yī)院也可下轉(zhuǎn)到家庭病床,實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診,并視為連續(xù)住院。老年人家庭病床轉(zhuǎn)出至醫(yī)院的,只收取家庭病床起付線650元,不再收取轉(zhuǎn)入醫(yī)院后的住院起付線。由大醫(yī)院轉(zhuǎn)至家庭病床的也不再另收取家庭病床起付線。
擴(kuò)大范圍
上門(mén)醫(yī)療服務(wù)也能報(bào)銷(xiāo)
今年,市衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)出臺(tái)了開(kāi)展居家上門(mén)醫(yī)療服務(wù)的通知,表示可通過(guò)巡診等方式開(kāi)展居家上門(mén)醫(yī)療服務(wù)。
為保障上門(mén)巡診工作的順利落實(shí),方便百姓就醫(yī),本市醫(yī)保部門(mén)明確,居家上門(mén)醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合醫(yī)保規(guī)定的,由醫(yī)?;鹩枰詧?bào)銷(xiāo)。同時(shí),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也提出要求,要為參保人員做好醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)。
便民惠民
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)
此外,參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院治療時(shí),因病情需要,在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的,發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保均按規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。
門(mén)診就醫(yī)時(shí)需轉(zhuǎn)診的,由醫(yī)師填寫(xiě)《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診(院)單》,在轉(zhuǎn)診期限內(nèi)轉(zhuǎn)往其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保均按規(guī)定納入報(bào)銷(xiāo)。
住院期間需轉(zhuǎn)診的,由主管醫(yī)師填寫(xiě)《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診(院)單》,轉(zhuǎn)出后24小時(shí)內(nèi)辦理入院手續(xù)的,醫(yī)療費(fèi)用按連續(xù)住院計(jì)算,在一個(gè)結(jié)算周期內(nèi)轉(zhuǎn)入醫(yī)院不再收取起付線。 (記者 陳琳)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:社區(qū) 可報(bào)銷(xiāo)藥品 分級(jí)診療 慢性病