全面兩孩政策在黨的十八屆五中全會公報中被明確。一年過去，這一政策在各地的落地情況如何？“新華視點”記者進(jìn)行了追蹤調(diào)查。

實施與預(yù)判基本吻合 大城市生育意愿強(qiáng)于小城鎮(zhèn)

在９月底召開的全國政協(xié)人口資源環(huán)境委員會一次座談會上，國家衛(wèi)計委副主任王培安介紹，目前全面兩孩政策實施平穩(wěn)，生育狀況與政策調(diào)整前的預(yù)判基本吻合。

王培安介紹，今年我國公民的生育登記申請數(shù)量明顯增加，出生人數(shù)呈明顯增長勢頭。上半年全國出生人口８３１萬人，同比增長６．９％；兩孩出生比重為４４．６％，與去年相比，上升了６．７個百分點。

記者在北京、廣州等大城市采訪發(fā)現(xiàn)，全面兩孩政策落地后，兩孩生育意愿逐步釋放，不少公立醫(yī)院產(chǎn)科孕婦建檔一號難求。

記者近日在北京大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科大廳看到，張貼的通知顯示，預(yù)產(chǎn)期為明年６月１０日前的產(chǎn)科建檔掛號均已沒有名額。北京朝陽區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科工作人員介紹，明年５月前的產(chǎn)婦建檔都已滿額。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心產(chǎn)房護(hù)士長張慧珠介紹，門診建檔孕婦數(shù)量顯示，預(yù)產(chǎn)期１０月份的有１３００個，１１月有１４００個，均超過２０１５年全年單月最高峰１０２５個。

記者在一些省份的市縣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兩孩生育較為“冷清”。安徽省一縣級市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)人介紹，年初當(dāng)?shù)亟M織兩孩生育意愿調(diào)查顯示，愿意生育兩孩的占２０％，因此預(yù)計全年新增兩孩出生人口在２０００人左右。但到１０月份，當(dāng)?shù)赝瘸錾黾尤丝趦H５５５人，遠(yuǎn)低于預(yù)期。

湖北宜昌市下轄的夷陵區(qū)，往年出生人口每年平均４０００人左右。夷陵區(qū)衛(wèi)生計生部門公布數(shù)據(jù)顯示，今年截至７月底，夷陵區(qū)兩孩出生７６３人，占出生總數(shù)２８．２８％，比去年同期僅增加５７人。

多方配套政策面臨挑戰(zhàn)

記者采訪發(fā)現(xiàn)，全面兩孩放開后，大量符合政策家庭生育意愿集中釋放，在高危孕婦處置、兒科醫(yī)生數(shù)量等方面帶來明顯沖擊：

－－高齡孕婦數(shù)量明顯提升，孕產(chǎn)風(fēng)險增加。據(jù)安徽省婦幼保健院副院長方向東介紹，為應(yīng)對兩孩生育高峰，醫(yī)院專門成立了急救小組，接受全省各地轉(zhuǎn)診的危重癥產(chǎn)婦。今年前１０個月，醫(yī)院收治了２００多例危重癥產(chǎn)婦，其中絕大部分都是高齡產(chǎn)婦。

廣州婦女兒童醫(yī)療中心產(chǎn)房醫(yī)生方大俊說，高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)、瘢痕導(dǎo)致子宮破裂、產(chǎn)后大出血等風(fēng)險幾率增加。生育扎堆也容易帶來醫(yī)療質(zhì)量難以保證，“這是一線產(chǎn)科醫(yī)生最擔(dān)心的”。

一名業(yè)內(nèi)人士坦言，部分基層醫(yī)院對全面兩孩帶來的孕產(chǎn)婦風(fēng)險準(zhǔn)備不足，有的市級醫(yī)院連產(chǎn)科急救藥品都沒配備，有的省份助產(chǎn)士還存在上千人的缺口。

－－兒科醫(yī)生短缺問題加劇。自去年底以來，廣州市有５家醫(yī)院因醫(yī)生離職等因素，停止兒科夜間急診。兒科限制掛號數(shù)量、暫停急診，甚至兒科暫時停診等情況，在上海、南京等地也已出現(xiàn)。

一些業(yè)內(nèi)專家表示，盡管國家相關(guān)部門已采取恢復(fù)兒科學(xué)本科招生、加大兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度等方式，擴(kuò)充兒科醫(yī)生隊伍，但兒科醫(yī)生培養(yǎng)周期長，同時勞動強(qiáng)度大、報酬收入低，導(dǎo)致入職人數(shù)趕不上流失人數(shù)，兒科醫(yī)生短缺困境將越來越嚴(yán)重。

－－部分地區(qū)生育保險基金壓力增大。全面兩孩放開后，諸多生育兩孩的家庭也被納入生育津貼保障范圍之內(nèi)，由此導(dǎo)致生育保險基金支出明顯增加。７月份公布的《北京市２０１５年市級決算草案的報告》顯示，受實施兩孩等原因影響，北京市生育保險基金在２０１５年出現(xiàn)收支赤字１．６８億元，基金壓力增大。

廣州市今年產(chǎn)婦數(shù)將比年初預(yù)計增加１萬人，廣州市財政部門９月底在市人大常委會上預(yù)算調(diào)整中，增加支出預(yù)算１．５億元。

一位地方人社部門負(fù)責(zé)人介紹，生育保險提供的生育津貼等待遇根據(jù)國家相關(guān)部門政策確定，只要現(xiàn)有政策不調(diào)整，即便基金出現(xiàn)收支缺口，也不會影響待遇支出標(biāo)準(zhǔn)。此外，目前全國各地生育保險基金普遍結(jié)余較多，足以承受全面兩孩帶來的基金增支問題。

年底進(jìn)入高峰期　配套亟需加快擴(kuò)容

南開大學(xué)人口與發(fā)展研究所教授原新介紹，由于存在前期觀望、備孕等因素，目前多數(shù)生育兩孩婦女仍處于懷孕期，真正的生育高峰至少得到今年底才會出現(xiàn)。

安徽省衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前全省掌握的在孕婦女人數(shù)同比增長約３５％，其中符合政策兩孩在孕人數(shù)增加了一倍以上。因此，今年下半年新增出生人口數(shù)量，肯定要比上半年明顯增加，尤其是兩孩增加將會特別明顯。

在兩孩生育待遇保障方面，目前全國已有２９個省份修改地方人口與計劃生育條例。女職工產(chǎn)假由“國家規(guī)定假期９８天＋生育獎勵假”兩部分構(gòu)成，生育獎勵假各地明確為３０天至３個月不等。比如，廣東省婦女合法生育子女可享受產(chǎn)假１７８天，最多可達(dá)２０８天。

北京市針對高危孕婦增多現(xiàn)象，明確全市三級醫(yī)院產(chǎn)科建檔指標(biāo)８０％以上要分配給高危孕婦，對于出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥等高危因素的孕婦，暢通市、區(qū)兩級危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診綠色通道，增強(qiáng)高危孕婦應(yīng)對、搶救綜合能力。

華中科技大學(xué)人口研究所所長石人炳教授說，后期不少地區(qū)孕婦建檔難、兒科急診難、孕產(chǎn)風(fēng)險等問題將進(jìn)一步凸顯，尤其在大城市公立醫(yī)院，產(chǎn)床、醫(yī)生等配套亟需加快擴(kuò)容速度。