當(dāng)前，開(kāi)展精準(zhǔn)扶貧是全社會(huì)共同努力的目標(biāo)。山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院多年來(lái)緊緊扭住制約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的短板，以互聯(lián)網(wǎng)思維、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來(lái)審視醫(yī)療扶貧工作，充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)化、平等化、開(kāi)放化優(yōu)勢(shì)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展醫(yī)療扶貧，激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力，推動(dòng)扶貧由輸血式向造血式轉(zhuǎn)變，整體提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。與此同時(shí)，也確保了救助資金“滴灌到根”。

■基層信息可通過(guò)遠(yuǎn)程“解碼”

近日，在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心電圖室，該室主任李興杰長(zhǎng)時(shí)間地坐在電腦前，注視著電腦屏幕上一條條躍動(dòng)的曲線(xiàn)。這些心電圖通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，從濟(jì)寧市的各家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳送過(guò)來(lái)，攜帶著不同的健康信息，等待李興杰和同事們進(jìn)一步“解碼”。

“平均下來(lái)，每天傳送過(guò)來(lái)的心電圖都在500份左右。”李興杰說(shuō)，由于基層患者的需求巨大，她和同事每天都很忙碌，時(shí)刻都要本著高度負(fù)責(zé)的精神在第一時(shí)間做出準(zhǔn)確判斷，然后將診斷意見(jiàn)傳送回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)基層醫(yī)生對(duì)癥施治。

據(jù)了解，這項(xiàng)工作始于2013年10月1日。該院通過(guò)搭建濟(jì)寧市心電網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，目前與132家醫(yī)療機(jī)構(gòu)連接“濟(jì)寧市心電診斷中心—濟(jì)寧市遠(yuǎn)程心電診斷系統(tǒng)”，中心專(zhuān)家24小時(shí)進(jìn)行心電分析及診斷，保證診斷報(bào)告的準(zhǔn)確性、嚴(yán)謹(jǐn)性和及時(shí)性?！敖刂聊壳?，累計(jì)會(huì)診病例約30萬(wàn)例。從統(tǒng)計(jì)診斷結(jié)果看，心電圖異常率接近70%，心肌梗死病例達(dá)2647例，各類(lèi)傳導(dǎo)阻滯達(dá)15902例，全市心電診斷的正確率平均提高40%。”該院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)孫樹(shù)印表示，通過(guò)這項(xiàng)工作，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的患者可以少跑腿、少折騰，在基層就能享受到三甲醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，無(wú)形中減少了醫(yī)療開(kāi)支，實(shí)質(zhì)上也消除了一個(gè)因病致貧、因病返貧的影響因素。

為了盡可能擴(kuò)大“網(wǎng)絡(luò)扶貧”成效，孫樹(shù)印介紹，今年3月1日，該院?jiǎn)?dòng)濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)工作，目前已經(jīng)與103家醫(yī)療機(jī)構(gòu)連接“濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)影像中心—濟(jì)寧市遠(yuǎn)程影像診斷系統(tǒng)”。自7月1日起試運(yùn)行，累計(jì)完成遠(yuǎn)程診斷報(bào)告2856例。2015年12月，啟動(dòng)濟(jì)寧市病理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)工作，向成員單位配備病理數(shù)字切片掃描設(shè)備，基層醫(yī)院只需在本地制片，將切片掃描后通過(guò)病理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)傳輸?shù)綕?jì)寧市病理診斷中心，即可獲得權(quán)威的病理診斷報(bào)告，為患者端醫(yī)生臨床診斷提供重要依據(jù)，有效解決術(shù)中快速冰凍病理診斷和常規(guī)疑難病理診斷，實(shí)現(xiàn)病理檢查“直通車(chē)”機(jī)制。

■“1+X”模式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化

充分發(fā)揮濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建一個(gè)全省領(lǐng)先的區(qū)域醫(yī)療中心和影像、心電、檢驗(yàn)、病理等“X”個(gè)分中心，建設(shè)起共享的臨床信息會(huì)診平臺(tái)、統(tǒng)一的中心數(shù)據(jù)庫(kù)、互通的醫(yī)院間網(wǎng)絡(luò)、通用的就醫(yī)卡、便民的門(mén)戶(hù)網(wǎng)站，該院將之稱(chēng)為“1+X”模式。

在這個(gè)模式內(nèi)，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”能夠讓醫(yī)療專(zhuān)家擺脫地域限制，讓邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層老百姓享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性，也是確保實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)、檢查同質(zhì)化的現(xiàn)實(shí)路徑。

據(jù)了解，為了確保這條路徑走得通，在濟(jì)寧市衛(wèi)生計(jì)生委領(lǐng)導(dǎo)下，該市今年開(kāi)始實(shí)施“1213”工程，建成以濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院為區(qū)域醫(yī)療中心，涵蓋20家二級(jí)及以上醫(yī)院、100家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3000家村衛(wèi)生室的醫(yī)療精準(zhǔn)服務(wù)同質(zhì)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，依托互聯(lián)網(wǎng)匯聚“源頭活水”，將市一院專(zhuān)家群的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”下沉到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者提供遠(yuǎn)距離診斷、治療和咨詢(xún)等服務(wù)，讓基層群眾在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能享受高層次專(zhuān)家實(shí)時(shí)診斷服務(wù)，從而安心在基層醫(yī)院治療，有效降低群眾看病就醫(yī)難度和成本。

該市兗州區(qū)中醫(yī)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)孔慶民告訴記者，依托“1213”工程，該院在購(gòu)買(mǎi)核磁共振等高端診療設(shè)備之后，將PACS系統(tǒng)放置在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，同時(shí)選派影像科的業(yè)務(wù)骨干在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院駐點(diǎn)學(xué)習(xí)、工作，“依托三甲醫(yī)院的資源，邊干邊學(xué)，既繞開(kāi)了低等級(jí)醫(yī)院招聘、培養(yǎng)影像學(xué)人才的難題，也可方便患者，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”。

“同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)體系，讓患者在每一層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病都能看得安心，看得舒心。”市一院副院長(zhǎng)郭洪敏說(shuō)，醫(yī)療資源的共享機(jī)制也保證了分級(jí)診療制度能夠順利開(kāi)展。

■“互聯(lián)網(wǎng)+”引導(dǎo)患者改變就診路線(xiàn)

據(jù)了解，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院按照“專(zhuān)精特新”創(chuàng)新思路，以同質(zhì)化網(wǎng)絡(luò)體系為實(shí)施載體，積極引入全科醫(yī)生遠(yuǎn)程助診系統(tǒng)，探索建立“市-縣-鄉(xiāng)-村-戶(hù)”醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)門(mén)診前移，借助“互聯(lián)網(wǎng)+”讓鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)“插上了翅膀”，實(shí)時(shí)協(xié)同鄉(xiāng)村醫(yī)生給老百姓診察疾病，形成“互聯(lián)網(wǎng)+”條件下家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。

郭洪敏說(shuō)，“互聯(lián)網(wǎng)+”精準(zhǔn)“牽手”患者，使患者無(wú)需長(zhǎng)途跋涉，就能在家門(mén)口獲得三級(jí)醫(yī)院出具的診斷報(bào)告，快捷享受同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)，逐步引導(dǎo)當(dāng)?shù)鼐用竦木驮\路線(xiàn)發(fā)生改變，將患者留在基層、留在當(dāng)?shù)兀尰颊咴诳春貌〉耐瑫r(shí)少花錢(qián)。該院每年遠(yuǎn)程診療病例可達(dá)到3萬(wàn)例，平均每人可節(jié)約費(fèi)用300元，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療每年可為全市患者節(jié)約看病花費(fèi)900萬(wàn)元，切實(shí)解決了困難群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。

探索將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，是濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院多年來(lái)一直堅(jiān)持的方向。據(jù)了解，自2011年起，該院定向下派200余名博士、碩士，深入基層服務(wù)群眾，履行“第一院長(zhǎng)”職能，與基層醫(yī)院建立聘任關(guān)系，開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、教學(xué)查房，幫助、帶動(dòng)基層醫(yī)院的業(yè)務(wù)和管理發(fā)展，更好地為當(dāng)?shù)匕傩辗?wù)。

該院還開(kāi)展了“心連心”健康義診進(jìn)基層活動(dòng)。2010年3月，該院投資480萬(wàn)元購(gòu)買(mǎi)全省首臺(tái)“心連心”健康直送車(chē)，以“心連心健康直送車(chē)”為平臺(tái)，組織醫(yī)療專(zhuān)家深入山區(qū)、湖區(qū)等群眾就醫(yī)不便的地區(qū)開(kāi)展健康義診和健康知識(shí)大課堂活動(dòng)，通過(guò)面對(duì)面咨詢(xún)講解和健康查體，把三級(jí)甲等醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)送到老百姓的家門(mén)口。6年來(lái)，開(kāi)展義診活動(dòng)816次，健康查體近70萬(wàn)人，舉辦健康大課堂360次，發(fā)放健康宣傳資料160萬(wàn)余份，并幫助特殊人群制訂健康飲食和合理用藥方案。

該院還設(shè)立醫(yī)療慈善救助專(zhuān)項(xiàng)資金。2008年起設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金部分用于特困群眾的治病就醫(yī)，通過(guò)“先看病，后付費(fèi)”“愛(ài)心卡”、醫(yī)療惠民卡等方式，減免589名困難群眾的醫(yī)療費(fèi)用2960萬(wàn)元，解決特困群眾因病致貧、因病返貧問(wèn)題，確保救助資金“滴灌到根”。