對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，肱骨髁上骨折的部位是最易發(fā)生畸形的部位

孩子生性活潑好動(dòng)，在成長(zhǎng)過(guò)程中摔傷碰傷在所難免。但孩子受傷不可怕，可怕的是沒(méi)有得到正確的治療，造成許多后患。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童骨科主任李旭介紹說(shuō)，兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，其骨折有不同于成人骨折的特殊性，以及兒童骨折具有其發(fā)生后遺癥的不可預(yù)測(cè)性，因此，骨骼發(fā)育尚未成熟（14~18歲以前）的兒童骨折都應(yīng)看小兒骨科?？崎T診，以免接診醫(yī)生忽略了兒童骨骼的特點(diǎn)，盲目按縮小版的成人骨折進(jìn)行治療，不但很容易增加患兒骨折處的損傷，而且還會(huì)使治療擴(kuò)大化。

一年前，5歲的瑤瑤在和小朋友游戲時(shí)不小心摔傷，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片后診斷為肱骨髁上骨折。由于移位不明顯，醫(yī)生認(rèn)為沒(méi)有必要做復(fù)位，只做了石膏固定就結(jié)束治療。最近，瑤瑤家人發(fā)現(xiàn)孩子的肘關(guān)節(jié)有些變形，肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)也不是很靈便，于是將孩子送往南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院就診，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)，由于當(dāng)初醫(yī)生沒(méi)有給孩子做復(fù)位，瑤瑤的肘關(guān)節(jié)已經(jīng)變形，而且出現(xiàn)了肘內(nèi)翻的癥狀。

對(duì)此，李旭表示這種情況并不罕見(jiàn)，這些年他接診許多像瑤瑤一樣骨折手術(shù)后留下后遺癥的孩子?！昂芏噌t(yī)生由于不了解兒童骨骼解剖特點(diǎn)和生理特點(diǎn)，對(duì)兒童骨折的認(rèn)識(shí)不夠，盲目地將兒童骨折按縮小版的成人來(lái)治療，造成了很多后患?！崩钚窠忉專凑諆和墓钦鄢潭?，醫(yī)生一般會(huì)采取復(fù)位及內(nèi)固定的方式治療。但對(duì)成人來(lái)說(shuō)，由于其骨骼已定型，移位不大的骨折單采取固定即可，這也是為什么醫(yī)生僅為瑤瑤采取固定而不先復(fù)位的原因。但對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，肱骨髁上骨折的部位恰恰是最易發(fā)生畸形的部位，隨著兒童的成長(zhǎng)，未復(fù)位的兒童骨折發(fā)展成畸形的幾率大大增加。除此之外，兒童骨折常見(jiàn)的后遺癥還有關(guān)節(jié)僵硬、血管神經(jīng)損傷導(dǎo)致手功能障礙等。

李旭介紹，由于肱骨部位是兒童的薄弱點(diǎn)，因而兒童肱骨髁上骨折是最常見(jiàn)的兒童骨折之一，多發(fā)生在2~10歲的兒童身上，成人發(fā)生這種骨折的幾率很小。因此，針對(duì)兒童肱骨髁上骨折，小兒骨科的醫(yī)生有一套專門針對(duì)兒童肱骨髁上骨折的治療方法。“兒童肱骨髁上骨折一般采用閉合復(fù)位，這是一種微創(chuàng)手術(shù)，不用切開(kāi)，手法復(fù)位后內(nèi)固定即可，而成人骨折一般是采用切開(kāi)復(fù)位，如果用于兒童骨折，切開(kāi)復(fù)位損傷大，無(wú)疑會(huì)加重傷情，導(dǎo)致兒童關(guān)節(jié)僵硬的幾率增加。”

李旭提醒，兒童骨折多發(fā)生于運(yùn)動(dòng)傷、生活傷和交通事故，若孩子肘部疼痛、腫脹、有活動(dòng)障礙，就應(yīng)送醫(yī)院就診，一般通過(guò)X光檢查（必要時(shí)需照CT）即可確診是否骨折。另外，兒童骨折常發(fā)生在孩子跑步、騎單車等活動(dòng)中，家長(zhǎng)們應(yīng)提醒孩子運(yùn)動(dòng)中應(yīng)多加小心，避免摔跤。（記者伍君儀 通訊員游華玲）