作為公立醫(yī)院改革的重要一步，2014年底到2015年初，市醫(yī)管中心在多家市屬公立醫(yī)院中摸底調(diào)研，制定了院長(zhǎng)年薪制的方案，年薪最高為60萬(wàn)元。與掌管數(shù)十億元的資產(chǎn)相比，這個(gè)年薪普遍被認(rèn)為“不算高”。

去年11月，市衛(wèi)計(jì)局對(duì)外發(fā)布了《東莞市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，明確指出，市公立醫(yī)院將試行院長(zhǎng)年薪制；今年3月，市醫(yī)管中心召開(kāi)市屬公立醫(yī)院院長(zhǎng)座談會(huì)也強(qiáng)調(diào)，今年醫(yī)改的首要目標(biāo)就是推行市屬公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制。

然而，這一嘗試從目前來(lái)看或許已經(jīng)“難產(chǎn)”。院長(zhǎng)年薪60萬(wàn)元，醫(yī)護(hù)人員收入?yún)s不變，難免有人不服。因此，衛(wèi)計(jì)部門(mén)決定先改革整個(gè)薪酬制度?！安荒芤?yàn)橐粋€(gè)院長(zhǎng)而影響一大片的醫(yī)務(wù)人員?！笔行l(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)葉向陽(yáng)說(shuō)。

曾一度呼之欲出

公立醫(yī)院院長(zhǎng)試行年薪制已在國(guó)內(nèi)不少地方施行，毗鄰東莞的深圳2014年就傳出消息：開(kāi)展院長(zhǎng)年薪制試點(diǎn)，將績(jī)效考核結(jié)果與院長(zhǎng)年薪掛鉤。

2014年底，東莞?jìng)鞒鱿?，稱(chēng)全市7家市屬公立醫(yī)院的院長(zhǎng)有望率先試點(diǎn)院長(zhǎng)年薪制，看試點(diǎn)的情況再?zèng)Q定下一步是否擴(kuò)大到全市其他公立醫(yī)院。2015年春節(jié)過(guò)后，記者從多家醫(yī)院以及市醫(yī)管中心證實(shí)，東莞此前已進(jìn)行了試行市屬公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制的調(diào)研，正在制定相關(guān)方案。

公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制最引人關(guān)注的莫過(guò)于院長(zhǎng)的年薪是多少，為此，市醫(yī)管中心曾在調(diào)研摸底時(shí)讓院長(zhǎng)自己填寫(xiě)年收入，了解他們對(duì)試行院長(zhǎng)年薪制的意見(jiàn)和建議?！坝幸幻洪L(zhǎng)寫(xiě)的年收入是22萬(wàn)元?！币幻私馇闆r的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)，這是7名院長(zhǎng)中最低的。

調(diào)研之后，市衛(wèi)計(jì)部門(mén)和醫(yī)管中心制定了相關(guān)草案?？催^(guò)草案的知情人士透露，草案中年薪最高的是60萬(wàn)元，每個(gè)醫(yī)院情況不同，院長(zhǎng)的年薪有高有低。院長(zhǎng)要拿到這一年薪，將會(huì)有很多的考核指標(biāo)，這個(gè)年薪普遍被認(rèn)為“不算高”。

“醫(yī)護(hù)人員意見(jiàn)較大”

不過(guò)，至此已過(guò)一年，院長(zhǎng)年薪制還遲遲沒(méi)有動(dòng)靜，這是怎么一回事呢？

記者了解到，去年11月，市衛(wèi)計(jì)局曾對(duì)外發(fā)布《東莞市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，其中明確指出，東莞市公立醫(yī)院將試行“院長(zhǎng)年薪制”，《東莞市公立醫(yī)院薪酬分配指導(dǎo)意見(jiàn)》已經(jīng)出臺(tái)。

今年3月，市醫(yī)管中心主任張亞林主持召開(kāi)市屬公立醫(yī)院院長(zhǎng)座談會(huì)時(shí)，林景松副主任談到市醫(yī)管中心今年的工作，強(qiáng)調(diào)今年醫(yī)改的首要目標(biāo)任務(wù)就是配合成立“市屬公立醫(yī)院管理中心理事會(huì)”，推行市屬公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制。

而不久前，市衛(wèi)計(jì)局一名負(fù)責(zé)人透露稱(chēng)，院長(zhǎng)年薪制試點(diǎn)暫緩了，“主要是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員對(duì)此意見(jiàn)比較大”。

“院長(zhǎng)實(shí)行年薪制了，年薪多的有60萬(wàn)元，而醫(yī)護(hù)人員的收入不增加，反而還可能減少，到時(shí)候醫(yī)護(hù)人員肯定會(huì)有意見(jiàn)?！币幻t(yī)生說(shuō)，“這一點(diǎn)，在制度設(shè)計(jì)之初就可以想到?！?/p>

將做好統(tǒng)籌與配套

那么，公立醫(yī)院試行院長(zhǎng)年薪制還有沒(méi)有時(shí)間表？前天上午，在市衛(wèi)生計(jì)生局召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，局長(zhǎng)葉向陽(yáng)和市醫(yī)管中心主任張亞林對(duì)此都沒(méi)有給出明確的表態(tài)。

葉向陽(yáng)表示，院長(zhǎng)年薪制是公立醫(yī)院工資總額管理中的一項(xiàng)，推行院長(zhǎng)年薪制，公立醫(yī)院薪酬制度改革必須先行，做好統(tǒng)籌與配套，單一推行院長(zhǎng)年薪制不足以體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)的薪酬特點(diǎn)?！斑@個(gè)制度（公立醫(yī)院薪酬制度）不出臺(tái)的話，單純地靠院長(zhǎng)年薪制，我相信，這并不是我們改革的最終目標(biāo)”。

葉向陽(yáng)說(shuō)，院長(zhǎng)年薪制是東莞從外面學(xué)來(lái)的，跟東莞的實(shí)際情況有出入，因此，在制度與制度的銜接上還有個(gè)過(guò)程?！巴苿?dòng)公立醫(yī)院薪酬制度改革是大事，要慎重進(jìn)行，不能因?yàn)橐粋€(gè)院長(zhǎng)而影響一大片的醫(yī)務(wù)人員”。

至于公立醫(yī)院工資總額管理到底何時(shí)能推行？對(duì)此，葉向陽(yáng)沒(méi)有給予確切答案。他表示，東莞醫(yī)改在部分領(lǐng)域仍未真正“破冰”，公立醫(yī)院管理水平有待提升，人事薪酬制度也有待健全。

要扭轉(zhuǎn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)不值錢(qián)的局面

據(jù)了解，為深化公立醫(yī)院綜合改革，市衛(wèi)計(jì)局多次到周邊城市學(xué)習(xí)考察。市衛(wèi)生計(jì)生局副局長(zhǎng)、市醫(yī)管中心主任張亞林表示，東莞市公立醫(yī)院薪酬制度改革照抄照搬其他城市的經(jīng)驗(yàn)肯定不行，需要探索一條符合東莞路徑的公立醫(yī)院薪酬改革制度。

張亞林說(shuō)，東莞與其他城市有差異，我們探索東莞的改革路徑一旦選擇錯(cuò)誤，那對(duì)東莞的損害非常大。按照東莞市建設(shè)“衛(wèi)生強(qiáng)市”的要求，東莞將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和法理機(jī)制，建立公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，全力推動(dòng)公立醫(yī)院回歸公益性的基本定位。

“公立醫(yī)院改革的核心是對(duì)人的管理，對(duì)人員的增加、人員績(jī)效和人員工作量進(jìn)行改革?！睆垇喠终f(shuō)，通過(guò)藥品采購(gòu)招標(biāo)實(shí)現(xiàn)價(jià)格改革，把藥物價(jià)格降下去，調(diào)整服務(wù)價(jià)格，扭轉(zhuǎn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)不值錢(qián)的局面，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收費(fèi)的結(jié)構(gòu)性調(diào)整。

公立醫(yī)院目前是事業(yè)單位，部分人員有編制，部分人員沒(méi)有編制，造成同工不同酬的局面。張亞林說(shuō)，公立醫(yī)院要推行去行政化，把人員的準(zhǔn)入制變成核準(zhǔn)制，打破人與人之間的界限，建立新的工資制度體系，逐步實(shí)現(xiàn)同工同酬。（記者汪萬(wàn)里）