醫(yī)院規(guī)定醫(yī)生給病人開的檢查費用要和藥費達到1:1，不達標就要扣獎金;醫(yī)生因此只能“懇求”病人不要只開藥而不做檢查?最近幾天，廣州市中醫(yī)院腫瘤科專家門診桌面上的一紙“安民告示”引發(fā)關注，有醫(yī)生透露，因為收入與“開單”掛鉤，目前該院已有醫(yī)生護士甚至科室主任請辭。(4月9日《羊城晚報》)

為了遏制醫(yī)院靠賣藥創(chuàng)收的沖動，根除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的痼疾，衛(wèi)生部門推行醫(yī)院藥品零差率，另外，衛(wèi)生部門設立了一項針對醫(yī)院的考核指標——“藥占比”，規(guī)定公立醫(yī)院醫(yī)療收入中藥品份額不得超過一定比例(通常是40%左右)，否則將給予處罰。醫(yī)院靠賣藥確實難以賺到多的錢了，但一些醫(yī)院又想出了其他的創(chuàng)收辦法，就如廣州市中醫(yī)院從2010年開始，就實施了這一“浮動津貼分配方案”，據此，醫(yī)生每月對病人開出的檢查費用應多于開藥的總費用。這樣的“經濟指標”在醫(yī)院內并不鮮見，就如有名的“走廊醫(yī)生”蘭越峰，就是因為反映她所在的醫(yī)院過度醫(yī)療問題而被排斥，反映的問題就是醫(yī)院通過給病人多做檢查來“沖藥比”，這與廣州市中醫(yī)院的情形很相似。

其實自2004年以來，原衛(wèi)生部就數次發(fā)文禁止醫(yī)院搞“創(chuàng)收指標”，2013年11月26日，國家衛(wèi)計委副主任孫志剛強調“醫(yī)院不能將創(chuàng)收指標層層分解到醫(yī)生頭上”。

很多到廣州市中醫(yī)院就診的門診病人，很多都只需要開中藥，而并不需要做CT等檢查，醫(yī)院的這一創(chuàng)收指標，逼迫他們或是花費不菲做一些沒必要做的檢查，或是只能選擇去別處就醫(yī)。醫(yī)院這樣的創(chuàng)收指標，絲毫沒有考慮病人的實際情況，實則是對病人權益的公然“打劫”，是為了自身利益，不顧患者權益的蠻橫做法。醫(yī)院也逼迫醫(yī)生做了自己的“幫兇”，而這一定額標準又很難完成，以至逼迫一些醫(yī)生與護士只能請辭。

這樣的創(chuàng)收指標，將醫(yī)院丑陋的創(chuàng)收欲望展露無遺，違背了公立醫(yī)生的公益屬性，違背了醫(yī)院以患者權益為重，以救死扶傷為天職的原則，醫(yī)患關系緊張，醫(yī)患矛盾難以得到緩解，醫(yī)改進展緩慢，都是因為醫(yī)院創(chuàng)收的沖動不死。在醫(yī)院經濟指標的要求與“要挾”下，醫(yī)生的面目在患者面前只能是可憎而可惡的，讓醫(yī)患關系的堅冰難以融解，甚至更加加深冰凍;而醫(yī)改觸動的是諸多環(huán)節(jié)的利益，阻力甚大，上有政策，下有對策，既得利益者總是以各種方法巧妙地避開醫(yī)改的刀鋒，醫(yī)院創(chuàng)收沖動就是阻礙醫(yī)改推進的“魔鬼”。

要讓醫(yī)院真正回歸患者立場，否則不管是“藥品零差率”還是“藥占比”，唯利是圖的醫(yī)院都總能找出化解之策，醫(yī)改更要能破除既得利益者的利益藩籬，比如對于違反相關規(guī)定搞“創(chuàng)收指標”的醫(yī)院，就應該有具體的懲戒措施，通過對具體違規(guī)醫(yī)院的懲戒，用治標為治本贏得時間。