這幾天，合肥市民吳先生正在為給父親選擇一家合適的養(yǎng)老院而發(fā)愁。母親早逝，父親突發(fā)腦溢血導(dǎo)致半身不遂，夫妻倆平時(shí)既要上班，又要照顧孩子，無(wú)力照顧癱瘓?jiān)诖驳睦细赣H，思來(lái)想去決定找家養(yǎng)老院。

“看了好幾家養(yǎng)老院了，公辦養(yǎng)老院進(jìn)不去，民辦養(yǎng)老院價(jià)格高，動(dòng)輒兩三千元，真住不起！ ”吳先生嘆息道。

吳先生的煩惱不是他一家獨(dú)有，隨著人口老齡化加劇，未來(lái)無(wú)數(shù)個(gè)中國(guó)家庭都要面臨在哪里養(yǎng)老的問題，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老無(wú)疑是個(gè)重要選項(xiàng)。

我省是人口大省，也是老年人口大省，近年來(lái)老齡化趨勢(shì)不斷加快。數(shù)據(jù)顯示，截至2014年底，全省常住人口中60周歲以上老年人口數(shù)為1030.9萬(wàn)，占全省總?cè)丝诘?7.0%；65周歲以上老年人口數(shù)為692.8萬(wàn)，占全省總?cè)丝诘?1.4%，兩項(xiàng)指標(biāo)分別高于全國(guó)1.5和1.3個(gè)百分點(diǎn)。

“以合肥為例，2014年60歲以上老齡人口127萬(wàn)，老齡人口比例在以每年1%的速度遞增，可以說(shuō)我們正在跑步進(jìn)入老齡化社會(huì)，未來(lái)應(yīng)對(duì)人口老齡化的形勢(shì)十分嚴(yán)峻。 ”合肥市老齡工作委員會(huì)辦公室副主任王錫友介紹。

公辦養(yǎng)老院進(jìn)不去 民辦養(yǎng)老院價(jià)格高

3月23日，春光明媚，在合肥市瑤海區(qū)靜安養(yǎng)親苑的活動(dòng)室內(nèi)，賴嘉祥等幾位老人正在下棋，不時(shí)說(shuō)說(shuō)笑笑，其樂融融。 88歲的賴嘉祥老人是一名醫(yī)生，他告訴記者，老伴兒走得早，兒子平時(shí)工作很忙，經(jīng)常出差，為了給孩子減輕負(fù)擔(dān)，他就住進(jìn)了養(yǎng)老院，現(xiàn)在已經(jīng)在養(yǎng)老院住5年了。

“每天早上鍛煉完就去寫寫字、看看書，下午大家一起打打牌，下下棋?；顒?dòng)豐富，還有這么多老朋友，比家里還熱鬧，兒女也放心。”賴爺爺十分滿足地說(shuō)。不過他也表示，養(yǎng)老院就是收費(fèi)太高了。 “去年床位費(fèi)還是2260元，今年漲到了3000元，加上600元的護(hù)理費(fèi)，每月費(fèi)用3600元。我每個(gè)月退休金4000多元，所剩無(wú)幾。 ”

在靜安養(yǎng)親苑的宣傳冊(cè)上，記者看到相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。費(fèi)用主要包括床位費(fèi)和護(hù)理費(fèi)，雙人間每月床位費(fèi)在1500元到1700元不等，護(hù)理費(fèi)按不同的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)收取，能自理的老人每月600元，半自理的每月1699元，完全不能自理的每月3399元。記者走訪多家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，這樣的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在合肥比較普遍，一般按照老人的身體條件和服務(wù)環(huán)境差異，每月費(fèi)用在2000多元到五六千元不等。

相比民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，公立養(yǎng)老院雖然價(jià)格低，但是數(shù)量少、床位少，入住條件多，很多人被排除在外。據(jù)了解，合肥市共有200家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)150家，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)50家，但是公辦機(jī)構(gòu)中農(nóng)村敬老院占145家，市區(qū)老年公寓只有5家。

合肥金色家園養(yǎng)老院是合肥市蜀山區(qū)的一家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，目前一期的136個(gè)床位已經(jīng)全部住滿，剛剛擴(kuò)建的二期也開始投用。院長(zhǎng)汪冬梅介紹，公辦養(yǎng)老院是非營(yíng)利性的公益性機(jī)構(gòu)，全額財(cái)政撥款，老人基本上是免費(fèi)入住。 “我們只接收蜀山區(qū)戶籍的五保老人、三無(wú)人員和低保戶中的特困人員，外面的老人進(jìn)不來(lái)。主要因?yàn)槲覀兇参挥邢蓿瑵M足本地戶籍老人需要還有困難。 ”

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨經(jīng)營(yíng)困境 人才短缺制約行業(yè)發(fā)展

面對(duì)老百姓“住不起”的呼聲，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也有“難念的經(jīng)”。據(jù)中國(guó)老齡科學(xué)研究中心發(fā)布的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究報(bào)告》顯示，我國(guó)有超三成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于虧損狀態(tài)，全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均空置率達(dá)到48%。

“一年房租300多萬(wàn)元，現(xiàn)在還欠著100多萬(wàn)房租呢。 ”合肥市蜀山區(qū)光明老年護(hù)理院院長(zhǎng)包義霞告訴記者，養(yǎng)老院經(jīng)營(yíng)并不輕松，光明養(yǎng)老院共有500個(gè)床位，目前實(shí)際在院的只有160多人，入住率只有30%。 “自2014年2月份開業(yè)以來(lái)，一直處于虧損狀態(tài)。隨著認(rèn)知度的提升，經(jīng)營(yíng)情況正持續(xù)改善，未來(lái)入住率能達(dá)到60%的話，我們基本上就不虧錢。 ”

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是一個(gè)投資周期較長(zhǎng)的產(chǎn)業(yè)，前期投入大。包義霞介紹，一個(gè)1萬(wàn)平方米左右的中等規(guī)模養(yǎng)老院，裝修成本加上消防改造、設(shè)備投入，前期投資約在1500萬(wàn)元。

除了前期投入，后期運(yùn)營(yíng)成本也不菲。包義霞說(shuō)，養(yǎng)老院共有員工120多人，包括醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工和后勤人員，每個(gè)月員工工資就要幾十萬(wàn)元。 “除了人力成本，房租每個(gè)月也要幾十萬(wàn)元，水電費(fèi)就要五六萬(wàn)元。 ”

“養(yǎng)老行業(yè)其實(shí)是微利行業(yè)，不發(fā)展到一定規(guī)模難以形成規(guī)模效益?！膘o安養(yǎng)親苑副院長(zhǎng)蔡梅介紹，靜安養(yǎng)親苑有308張床位，雖然入住率接近100%，但是由于體量太小，年利潤(rùn)還不到10%。

此外，養(yǎng)老服務(wù)人才短缺，招工難也是制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的一大瓶頸。 “現(xiàn)在2000多元的工資，護(hù)工很難招到。 ”蔡梅介紹，一方面護(hù)理工作辛苦，工作壓力大，工資水平低，社會(huì)認(rèn)可度不高，導(dǎo)致很多年輕人不愿從事相關(guān)行業(yè)；另一方面，由于缺乏相應(yīng)的人才培養(yǎng)機(jī)制，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)人才短缺。 “據(jù)了解，我省共有7所院校開設(shè)養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)，但是報(bào)考者寥寥，畢業(yè)生轉(zhuǎn)業(yè)率居高不下。 ”

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合漸受歡迎 護(hù)理費(fèi)有望納入醫(yī)保

為推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，近日我省出臺(tái)并實(shí)施《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施辦法》，計(jì)劃到2020年，全面建成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)、具有安徽特色的養(yǎng)老服務(wù)體系。全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到每千名老年人45張以上。城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率達(dá)到100%，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率達(dá)到80%以上。

3月23日，記者走進(jìn)光明老年護(hù)理院，76歲的王德蘭老人正在陪老伴兒做康復(fù)訓(xùn)練。王奶奶身患重癥，老伴兒又得了半身不遂?！叭死狭?，百病纏身，我們這家養(yǎng)老院前面就是醫(yī)院，有病可以隨時(shí)過去看，醫(yī)生還經(jīng)常過來(lái)免費(fèi)檢查會(huì)診，方便很多。 ”王奶奶說(shuō)。

作為一種養(yǎng)老服務(wù)新模式，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合漸受歡迎。合肥市日前出臺(tái)《加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見》，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。 “養(yǎng)老機(jī)構(gòu)‘牽手’醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既能解決公立醫(yī)院醫(yī)療資源不足的問題，又能解決養(yǎng)老人才不足的問題。 ”王錫友說(shuō)。

王德蘭告訴記者，自己每月退休金2000多元，還不夠住養(yǎng)老院。 “如果以后床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)能走醫(yī)保就好了。 ”王奶奶的愿望未來(lái)有望成真，根據(jù)合肥市《加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見》，對(duì)取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，將納入合肥城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)范圍，實(shí)行協(xié)議管理。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不僅僅是在養(yǎng)老院旁邊建所醫(yī)院，更重要的是把醫(yī)院的部分功能整合到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中。 ”安徽九久夕陽(yáng)紅投資管理集團(tuán)董事長(zhǎng)謝瓊認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合應(yīng)該具備兩個(gè)條件：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證，養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)用適度納入醫(yī)保范圍。 “將養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)用納入醫(yī)保，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，有助于減輕部分高齡老人、失能半失能老人、長(zhǎng)期患有慢性病老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，解決住不起養(yǎng)老院的問題。 ”