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每到過(guò)年，房山區(qū)同年華養(yǎng)老院的院長(zhǎng)劉貞月就會(huì)感到“壓力山大”，養(yǎng)老院的醫(yī)生要回家過(guò)年了，她得繃緊神經(jīng)看緊那些不回家過(guò)年的老人們。因?yàn)楸镜蒯t(yī)生開(kāi)價(jià)高、要求多，大多數(shù)民營(yíng)養(yǎng)老院不得不聘請(qǐng)外地醫(yī)生。專(zhuān)家指出，政府應(yīng)出臺(tái)政策，建立本地退休醫(yī)生與養(yǎng)老院對(duì)接平臺(tái)，以解決養(yǎng)老院招醫(yī)難的現(xiàn)狀。

價(jià)格太貴請(qǐng)不起

本地醫(yī)生要八千

外地只需花一半

在同年華養(yǎng)老院里住下的，主要是失能失智的老人，因此醫(yī)療和護(hù)理對(duì)于這家養(yǎng)老院來(lái)說(shuō)格外重要。平日里需要有護(hù)士給老人們服藥，有醫(yī)生判斷和處理老人們身體上的突發(fā)狀況，所以聘請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員是筆不能節(jié)省的開(kāi)支。然而，對(duì)于這家床位入住率仍然較低的民營(yíng)養(yǎng)老院來(lái)說(shuō)，要嚴(yán)格考慮成本。

“請(qǐng)北京本地的醫(yī)生？我就沒(méi)敢想這事兒?！弊詮娜ツ杲庸芰诉@家養(yǎng)老院，劉貞月就認(rèn)定了必須配備一名醫(yī)生，可她跟同行一打聽(tīng)，北京本地退休醫(yī)生月薪要在8000元左右，好的甚至上萬(wàn)元。在朋友的推薦下，劉貞月從河北張家口請(qǐng)來(lái)了一位男醫(yī)生，月薪3500元，包吃包住，周末只休息一天，如果干得好還能繼續(xù)漲到4000元。前幾天晚上，院里一位患癡呆癥的老人午睡不醒，到了晚飯時(shí)段也叫不醒，醫(yī)生一直守在身邊，直到家屬到來(lái)?！耙菦](méi)有醫(yī)生在，我這心里一點(diǎn)兒底兒都沒(méi)有。”

不過(guò)，劉貞月的心依然懸著?！叭f(wàn)一哪天他被挖走了，我就很難找到這么合適的醫(yī)生了?！眲⒇懺聸](méi)有別的辦法，只能靠增強(qiáng)感情聯(lián)絡(luò)來(lái)“拉攏”醫(yī)生，過(guò)年過(guò)節(jié)送點(diǎn)兒小禮物，醫(yī)生的家屬要是來(lái)北京旅游提供住處等，“前幾天討論過(guò)節(jié)休息的事情，醫(yī)生說(shuō)他休個(gè)四五天就夠了，我讓他多休息幾天，說(shuō)實(shí)話，盡管不想讓他走這么久，但也必須得這么說(shuō)，畢竟這樣的醫(yī)生太難找了?！眲⒇懺聼o(wú)奈地說(shuō)。

雇傭關(guān)系不穩(wěn)定

高薪聘來(lái)本地醫(yī)

輕輕松松被挖走

“從去年初籌建養(yǎng)老院到現(xiàn)在，一年多時(shí)間，我們這兒就換了三個(gè)醫(yī)生，到現(xiàn)在還在尋找更合適的?！碧崞痧B(yǎng)老院招醫(yī)難問(wèn)題，位于海淀區(qū)的一家民營(yíng)養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人陳華（化名）連連搖頭。

對(duì)于一家養(yǎng)老院來(lái)說(shuō)，醫(yī)生無(wú)疑是最重要的軟件資源。“不光是老人的子女會(huì)在先期了解養(yǎng)老院時(shí)詢(xún)問(wèn)醫(yī)生的情況，更重要的是我們要收住老人，首先得保證有醫(yī)生在崗，否則一旦老人在養(yǎng)老院突發(fā)疾病，我們就會(huì)措手不及，而且還有可能惹上官司?！标惾A說(shuō)，當(dāng)時(shí)也是千方百計(jì)朋友托朋友，好不容易找到了一位剛從一家大醫(yī)院退休的醫(yī)生，早早建立了聘用關(guān)系，養(yǎng)老院還在施工，就每月給她6000元工資，為的就是確保養(yǎng)老院一開(kāi)業(yè)就有醫(yī)生在，而且也讓她為養(yǎng)老院的建設(shè)出謀劃策，好為以后的護(hù)理工作打個(gè)好基礎(chǔ)。

然而早打算并沒(méi)有帶來(lái)好結(jié)果，正當(dāng)養(yǎng)老院打算開(kāi)業(yè)時(shí)，這位醫(yī)生卻臨陣辭職，陳華之前支付的10個(gè)月工資打了水漂?！皳?jù)說(shuō)是有家私人診所開(kāi)出了1萬(wàn)塊錢(qián)的月工資，她就去那兒上班了?！?/p>

24小時(shí)在崗做不到

8小時(shí)工作制 養(yǎng)老院里不現(xiàn)實(shí)

陳華說(shuō)，除了給不了高工資，工作時(shí)間也是一大問(wèn)題。“老人往往會(huì)在夜里突發(fā)心腦血管病，所以養(yǎng)老院需要醫(yī)生盡量能夠24小時(shí)在崗。這就出現(xiàn)了矛盾，北京本地醫(yī)生基本上都要求8小時(shí)工作制，不可能一天24小時(shí)甚至周末都在養(yǎng)老院里?！暗绻凑?小時(shí)工作制，我雇3個(gè)醫(yī)生輪班倒，又實(shí)在負(fù)擔(dān)不起?！?/p>

最終，陳華找到了一位來(lái)自黑龍江某中小型醫(yī)院的退休醫(yī)生?！奥毞Q(chēng)證明是內(nèi)科主治醫(yī)師，而且由于是外地人，可以長(zhǎng)期待在養(yǎng)老院里，算是符合了咱們養(yǎng)老院的基本需求?！标惾A說(shuō)，每月6000元工資，外加社保和吃住，這位醫(yī)生一個(gè)月的實(shí)際開(kāi)銷(xiāo)大約1萬(wàn)元，“這已經(jīng)是養(yǎng)老院可以負(fù)擔(dān)的極限了，我真是咬著牙請(qǐng)的?！?/p>

提起養(yǎng)老院里最理想的醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)，陳華說(shuō)：“還是咱們北京本地的退休醫(yī)生合適，一方面可以知根知底，了解醫(yī)術(shù)，另一方面，一旦養(yǎng)老院里的老人突發(fā)疾病，本地醫(yī)生也對(duì)北京的醫(yī)療情況比較了解，甚至還能發(fā)動(dòng)身邊的醫(yī)療朋友出手相助?！?/p>

但陳華也坦言，目前養(yǎng)老院的招醫(yī)難問(wèn)題十分普遍，很多養(yǎng)老院都因?yàn)橹Ц恫黄鸶吖べY而找外地醫(yī)生救急?！吧踔吝€有一些養(yǎng)老院使用套牌醫(yī)生，也就是說(shuō)給衛(wèi)生部門(mén)遞交醫(yī)務(wù)室申報(bào)材料中的醫(yī)生是一個(gè)人，實(shí)際上給老人進(jìn)行日常保健時(shí)是另一個(gè)人，我不想弄虛作假，所以直到現(xiàn)在，還在利用一切機(jī)會(huì)爭(zhēng)取能找到一位本地正規(guī)醫(yī)生。”

“零差價(jià)”購(gòu)藥不享受

報(bào)銷(xiāo)限制多 開(kāi)藥還得外面跑

已經(jīng)行醫(yī)46年的姜玉杰是今年年初才“跳槽”到豐臺(tái)區(qū)長(zhǎng)辛店街道養(yǎng)老照料中心（北京康助護(hù)養(yǎng)院）的。作為一位72歲的北京本地醫(yī)生，姜玉杰說(shuō)，人都有老了的時(shí)候，尤其是養(yǎng)老院里住的大多數(shù)是失能、半失能老人，更離不開(kāi)醫(yī)療的支撐，希望能夠盡自己的力量幫助到他們，“要是為賺錢(qián)就不來(lái)這兒了”。

然而，才來(lái)了1個(gè)月，姜玉杰已經(jīng)發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老院辦醫(yī)務(wù)室的重重困難，最直接的是級(jí)別不夠，許多藥物和治理難以開(kāi)展?！氨热缯f(shuō)老年人的高血壓，我這么多年常用的效果最好的是清肝降壓丸，可是這里不能報(bào)銷(xiāo)，還有治理老人腎陽(yáng)虛的蓯蓉益腎顆粒、右歸膠囊，都因?yàn)榧?jí)別不夠，不能報(bào)銷(xiāo)?！?/p>

姜玉杰發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老院的醫(yī)務(wù)室不享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的“零差價(jià)”購(gòu)藥政策，用藥上許多針對(duì)老年人的藥物在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都是“無(wú)自付”，而在養(yǎng)老院則是“全自付”，養(yǎng)老院住的七八成都是不能自理的老人，大多需要長(zhǎng)期吃藥，不少老人還得去外面開(kāi)藥，而那些需要長(zhǎng)期吸氧、吸痰的老人，還有一些其他的護(hù)理項(xiàng)目，如果住院都是可以走醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的，但是在照料中心的醫(yī)務(wù)室門(mén)診，根本不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，有的即使通過(guò)門(mén)診走了報(bào)銷(xiāo)程序，也可能會(huì)被拒付……以前一坐一上午恨不得都不能動(dòng)地兒的姜玉杰，如今要頻繁地跑藥房，得問(wèn)問(wèn)哪些藥能報(bào)銷(xiāo)，為了減輕老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，他得盡量開(kāi)醫(yī)保范圍內(nèi)的藥，“這可比在醫(yī)院看病麻煩多了，難怪醫(yī)生們都不愿意來(lái)養(yǎng)老院?！?/p>

觀點(diǎn)

退休醫(yī)生和養(yǎng)老院

應(yīng)建立對(duì)接平臺(tái)

“我身邊有不少退休的協(xié)和老醫(yī)生都表示愿意到養(yǎng)老院去發(fā)揮余熱”，政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任黃宇光教授表示，現(xiàn)在我們更多的是社會(huì)或者商業(yè)機(jī)制在辦民營(yíng)養(yǎng)老院，這類(lèi)養(yǎng)老院更需要規(guī)范，特別是如果收住失能、高齡老人，就應(yīng)該保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，但現(xiàn)在很多養(yǎng)老院連聘用合格、正規(guī)的醫(yī)生都不能保證。

“其實(shí)，我們有很多的社會(huì)資源，包括北京協(xié)和醫(yī)院一些老專(zhuān)家，有一些不是高級(jí)職稱(chēng)的甚至比較年輕就退休的，他們完全有能力在這種養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)里面貢獻(xiàn)自己的力量，這樣也節(jié)約了整個(gè)社會(huì)的資源”。政府應(yīng)該主動(dòng)出臺(tái)一些政策把它協(xié)調(diào)起來(lái)，資源是有的，就是怎么去打造一個(gè)對(duì)接的平臺(tái)，并出臺(tái)一些相應(yīng)的鼓勵(lì)政策。

本報(bào)記者 蘭潔 葉曉彥 孫穎