胃黏膜保護藥、促胃動力藥、抑酸藥、抗酸藥等服用時間均不同，最好遵醫(yī)囑，以免影響療效

目前，治療慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良等疾病的胃藥主要有胃黏膜保護藥、促胃動力藥、抑酸藥、抗酸藥等。那么，這些藥究竟是飯前服好，還是飯后服好呢？

（全文摘自《大眾醫(yī)學(xué)》）

1。保護胃黏膜藥

——飯前半小時服

保護胃黏膜藥包括硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等。它們直接在胃黏膜表面形成一層保護膜，從而發(fā)揮屏障作用，不僅可以阻止胃酸、消化酶對潰瘍的侵襲，而且可以避免食物阻礙藥物與胃壁的接觸。因此，建議在飯前半小時左右服用。

注意事項：飲酒前服用胃黏膜保護藥，雖然可能在一定程度上對胃起到保護作用，但并不能抵消酒精對肝臟、胰腺等器官造成的損害。

2。促胃動力藥

——飯前15~30分鐘服

促胃動力藥包括嗎丁啉（多潘立酮）、胃復(fù)安（甲氧氯普胺）以及西沙比利、莫沙比利等。它們通過增強和協(xié)調(diào)胃腸蠕動和胃排空，改善惡心、嘔吐、泛酸、暖氣和進食后腹脹等癥狀。建議在飯前15~30分鐘服用，可使血液中藥物濃度在進食時達到高峰，獲得最佳療效。

注意事項：促胃動力藥與抗膽堿藥，如阿托品、顛茄片等對胃的作用正好相反，兩者不可同時服用。

3。質(zhì)子泵抑制劑

——飯前30分鐘空腹服

質(zhì)子泵抑制劑包括泮托拉唑、埃索美拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。它們通過作用于胃酸形成的最后一步，即抑制胃酸分泌而發(fā)揮作用，作用 維持時間 長，可以更好地抑制胃酸的分泌，是目前治療消化性潰瘍等酸相關(guān)性疾病最有效的藥物。飯前30分鐘空腹服用，可使其藥物濃度在壁細胞分泌小管中達到最高峰， 實現(xiàn)最佳療效。需要指出的是，相對于晚上服用，早上服用質(zhì)子泵抑制劑的生物利用度更高，可以有24小時的抑酸效果。若需要服用較大劑量的質(zhì)子泵抑制劑，建 議分2次服用。

注意事項：質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)整片吞服，不宜咀嚼或嚼碎。當(dāng)抑酸藥與抗酸藥合用時，服藥間隔時間應(yīng)不少于1小時。長期大劑量服用質(zhì)子泵抑制劑的患者需要定期做胃鏡檢查，檢查胃黏膜有無發(fā)生萎縮、息肉等改變。

4。抑酸藥H2受體拮抗劑

——早餐、晚餐時服

抑酸藥H2受體拮抗劑包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。它們可以部分抑制組胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，從而治療消化性潰瘍等 酸相關(guān) 性疾病。進餐以后，胃酸分泌量大大增加，抑酸藥H2受體拮抗劑最好跟著飯點服用，建議在早餐、晚餐時服用。需要指出的是，由于基礎(chǔ)胃酸在夜間分泌周期最 長，因此，在睡前服用H2受體拮抗劑，也有很好的抑酸效果。

注意事項：H2受體拮抗劑易產(chǎn)生耐受，并且停藥后可引起反應(yīng)性高胃酸分泌，因此，在臨床上已逐漸被質(zhì)子泵抑制劑所取代。

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——飯后1小時服

抗酸藥包括碳酸氫鈉、氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。這類藥物多為弱堿性無機鹽，通過中和胃酸、減弱胃蛋白酶活性，保護潰瘍創(chuàng)面發(fā)揮作用。這類藥物大部 分隨糞便 排出，僅少量經(jīng)腸道吸收，所以，抗酸藥在胃內(nèi)時效的長短與胃排空的快慢有關(guān)。如果空腹服用，作用只能持續(xù)20~30分鐘，而在餐后1~2小時服用，效果可 能延長到3小時左右，而此時胃酸分泌量達到高峰，可發(fā)揮藥物最大中和能力。

注意事項：由于胃酸持續(xù)分泌，如果服藥效果不明顯，可加服一次藥物，但不可增加每次服藥的劑量。例如，飯后1小時和3小時各服一次，睡前再加服一次。