近日，“南航急救門”當(dāng)事人張先生在微博發(fā)表聲明，稱999急救中心欺騙患者強行轉(zhuǎn)診，已向北京市衛(wèi)計委投訴，并向999急救中心索賠。

前日，999首度回應(yīng)稱其轉(zhuǎn)診符合原則，對患者檢查也符合規(guī)范。并表示，如有任何異議可通過法律途徑解決。針對999急救中心聲明，當(dāng)事人張先生隨即發(fā)布長微博，對幾個爭議焦點進行回應(yīng)。

在999此前聲明中表示，其針對患者的檢查符合診療規(guī)范，如果張先生對“999”的處置過程有異議，可以通過法律途徑依法解決。張先生公開回應(yīng)稱“我個人并不想摧毀這樣一個組織，實際上我是希望公眾，相關(guān)的部門能夠徹底的討論一下院前急救、急診尤其是轉(zhuǎn)診怎么能夠得到規(guī)范?！睆埾壬嬖V記者，999急救中心的調(diào)查并未詢問自己，其認(rèn)為“從利益回避的角度，調(diào)查結(jié)果本身不成立”。其目前不會考慮起訴，會等待市衛(wèi)計委的調(diào)查結(jié)果。

焦點1 患者是否遭遇搬抬推諉？

爭議：“999”在通報中稱，前往救援時曾與患者取得聯(lián)系，與保安共同將患者扶上車。但張先生稱，當(dāng)天救護車來之前，沒有接到車組人員的電話。其次，對于急救人員與保安共同扶張先生上車的細節(jié)，張先生稱，當(dāng)時疼痛難忍，只記得保安扶自己上車，不記得有急救人員攙扶。但可以明確的是，急救人員趕到后，先說了“你太重了，我們抬不動，你自己爬上去吧”。

此后有媒體報道稱，采訪999急救中心工作人員搬抬事宜時，其表示擔(dān)架應(yīng)由“家屬抬”，“我們可以搭把手”；如果家屬不在患者身邊，則應(yīng)“找鄰居、保安，家屬自己想辦法”。

調(diào)查：記者電話咨詢999急救中心，其工作人員表示，沒有專門的擔(dān)架工，只有一個司機和醫(yī)生，是否搬抬擔(dān)架需視情況而定?！坝捎趽?dān)架是四個角的，可能仍需要家屬搭把手。”

工作人員同時表示，搬抬不會收費，“是義務(wù)性的。”

120急救中心工作人員則表示，救護車上不管有沒有擔(dān)架工，家屬均需要幫著一起抬，“并不是每一輛救護車都配有擔(dān)架工?！?/p>

焦點2 如何選擇轉(zhuǎn)診醫(yī)院？

爭議：999急救中心在回應(yīng)中表示，最終建議患者轉(zhuǎn)診至999急救中心的原因為其在當(dāng)日9時59分接到指揮中心通報協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)處急診爆滿請求減壓的通知。并且，相關(guān)工作人員手機導(dǎo)航發(fā)現(xiàn)通往朝陽醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院的道路交通擁堵，而且患者并無家屬陪同且行動不便。

針對999急救中心的回應(yīng)，張先生認(rèn)為，協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)處9時59分通知“急診爆滿”，而救護車是兩個半小時后到的機場。因此，他質(zhì)疑，“拿兩個多小時前急診室狀態(tài)來判斷是否應(yīng)該送達是不合適的”。

調(diào)查：北京市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人日前曾表示，院前急救轉(zhuǎn)診目前沒有量化和硬性標(biāo)準(zhǔn)，不過，絕不存在急診掛不上號的情況。

醫(yī)院到底與急救中心如何溝通？一位三甲醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)院會有相應(yīng)的“綠色通道”，但如果急診床位緊張，會提前與急救中心電話溝通，“是否能夠轉(zhuǎn)到其他合適的醫(yī)院”。他介紹，有時急救中心也會提前溝通急診床位是否緊張。

一位應(yīng)急專家對記者表示，交通擁堵的情況可能沒有辦法判斷，“但一般情況下，手機地圖不會作為參考，會根據(jù)現(xiàn)場的路況進行實時判斷”。

此外，該專家表示，也會碰到一些三甲醫(yī)院打電話溝通急診床位緊張，是否可以轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)院的情況，但他表示，“一定會征詢病人及家屬的意愿”。但如果病人堅持去哪家醫(yī)院，則會最終去該醫(yī)院，并與醫(yī)院急診溝通?！叭揍t(yī)院急診床位是流動性的，急救中心要考慮即時情況，一方面要與醫(yī)院即時溝通，另一方面要尊重病人的意愿?！?/p>

據(jù)999急救中心官網(wǎng)介紹，其擁有“先進的全智能數(shù)字化指揮平臺、電腦自動分析系統(tǒng)可自動選擇最近車輛及最佳行駛路線，可對突發(fā)事件現(xiàn)場與多點事故現(xiàn)場，在2秒鐘向多輛或數(shù)十輛就近的急救車發(fā)出指令。”

焦點3 “平級轉(zhuǎn)診”常見嗎？

爭議：張先生表示，首都機場醫(yī)院急診室主任明確說，應(yīng)該轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。他質(zhì)疑，999急救中心與首都機場急救中心同屬二甲，轉(zhuǎn)院一般是找一家治療條件更好的醫(yī)院，轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，“999急救中心為何把自己的醫(yī)院理解為同級機場醫(yī)院的上級醫(yī)院”。

調(diào)查：根據(jù)北京市正在審理的《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例（草案）》，院內(nèi)醫(yī)療急救機構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅持首診負(fù)責(zé)制，不得拒絕接受院前醫(yī)療急救機構(gòu)轉(zhuǎn)運的急、危、重患者。

此外，草案規(guī)定，“確因特殊情況需要轉(zhuǎn)院治療的，應(yīng)當(dāng)由首診醫(yī)生判斷轉(zhuǎn)運安全性，并聯(lián)系接收醫(yī)院，在保證患者安全的前提下轉(zhuǎn)運至其他院內(nèi)醫(yī)療急救機構(gòu)”。

對此，該急救業(yè)內(nèi)人士表示，如果病人已經(jīng)在一家醫(yī)院進行診斷，那么，急救人員會優(yōu)先與轉(zhuǎn)出醫(yī)院溝通病人應(yīng)轉(zhuǎn)到哪家醫(yī)院。他解釋，此時，急救中心承擔(dān)的是“院際之間轉(zhuǎn)送”，應(yīng)該盡可能保證患者轉(zhuǎn)送途中生命體征穩(wěn)定。

豐臺區(qū)婦幼保健院為北京市二級醫(yī)院，其相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者表示，“轉(zhuǎn)診過程很少出現(xiàn)平級轉(zhuǎn)院”。

一位知情人士介紹，如一定要轉(zhuǎn)到同級醫(yī)院，除非轉(zhuǎn)入醫(yī)院跟轉(zhuǎn)出的醫(yī)院相比確實在治療同類疾病方面有一技之長。

上述負(fù)責(zé)人告訴記者，首先會與上級醫(yī)院進行交接和溝通，包括病情進展、治療等情況，“必要時會將病單直接傳過去”。

此外，“會與急救中心溝通轉(zhuǎn)診醫(yī)院，急救中心也會主動詢問轉(zhuǎn)診醫(yī)院是否已經(jīng)聯(lián)系好”。

在救護車上會臨時變更轉(zhuǎn)診醫(yī)院嗎？她表示，除非是病人或家屬明確要求轉(zhuǎn)到哪家醫(yī)院，“否則，不會隨意進行轉(zhuǎn)診”。

焦點4 999與轉(zhuǎn)診醫(yī)院“利益相關(guān)”嗎

爭議：張先生綜合各種條件后質(zhì)疑，999救護車舍近求遠轉(zhuǎn)送違反相關(guān)原則，“不能不讓人懷疑他們因利益驅(qū)動致我的病情于不顧?！?/p>

999緊急救援相關(guān)負(fù)責(zé)人接受媒體采訪時曾表示，999的全稱是北京市紅十字會緊急救援中心，是北京市紅十字會下屬的事業(yè)單位。而急診搶救中心的全稱則為北京市紅十字會急診搶救中心，是社會資本辦的醫(yī)院。他表示，“雖然兩家離著近，人財物完全分開”。

調(diào)查：業(yè)內(nèi)人士介紹，相較于120急救系統(tǒng)，999急救系統(tǒng)的特殊之處在于，其擁有可以開展院內(nèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)的急救中心。而120急救系統(tǒng)則在2005年就撤銷這一業(yè)務(wù)。

記者在999急救中心官網(wǎng)上看到，“北京市紅十字會緊急救援中心”與“北京市紅十字會急診搶救中心”并列出現(xiàn)在網(wǎng)站左上角。

記者查閱北京市事業(yè)單位法人信用信息網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，兩家的舉辦單位均為“北京市紅十字會”。在宗旨和業(yè)務(wù)范圍一欄中，也都明確寫明，“為急癥病患者提供急救醫(yī)療服務(wù)”等。

除此之外，兩家單位在今年3月填表提交“2014年年度報告”。2014年的年度報告內(nèi)容包括單位名稱、法定代表人、舉辦單位、資產(chǎn)損益情況等。其中，兩家單位的填表人均為史翠芳。據(jù)央廣網(wǎng)報道，史翠芳2008年曾以緊急救援中心干部身份獲得奧運巾幗奉獻獎。

（記者信娜）