我國剖宮產(chǎn)率上升速度迅猛，1993年到2003年十年間上漲了2倍，在亞洲中居首位(46.2%)。雖然剖宮產(chǎn)手術(shù)對保障高危孕婦、胎兒的安全發(fā)揮很大作用，但過高的剖宮產(chǎn)率可能增加并發(fā)癥的發(fā)生及死亡風險，粘連就是最為常見的一種。

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院婦產(chǎn)科主任鐘梅教授指出，特別二胎全面放開后，若首胎剖宮產(chǎn)沒處理好粘連問題，會給二胎生產(chǎn)帶來很大的難題，女性在選擇剖宮產(chǎn)的同時，應該充分了解粘連的危害，提高對粘連的預防意識。

連B超、CT都查不出來的“粘連”君

李女士是國家單獨二胎政策的受益者之一，今年年初通過剖宮產(chǎn)手術(shù)幸福地迎來了二寶。但是，因為生第一個寶寶時，剖宮產(chǎn)手術(shù)后沒有采取有效的粘連預防措施，這幾年下腹部一直倍受腹痛的困擾。這次生二寶再次開腹時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)當年的子宮切口與腹壁之間存在大量粘連，醫(yī)生花了近30分鐘來分解粘連，整個手術(shù)時間也從她第一次剖宮產(chǎn)的30分鐘增加到近一個小時，術(shù)中出血也較多，出院時間從上次的3天變到這次快一周時間，術(shù)后恢復期也明顯長了很多。

所謂粘連，簡單來說就是由于機體在組織損傷愈合過程中的過度愈合造成的。一般來說，在手術(shù)過程中，由于對身體的組織造成損傷而出現(xiàn)炎癥反應，為了保護受損的組織，身體分泌出纖維蛋白來包覆這些組織和器官。愈合完成后，這些纖維蛋白如果不能被身體吸收，就形成了粘連。

任何手術(shù)都有可能發(fā)生粘連，而剖宮產(chǎn)手術(shù)造成的粘連主要集中在兩處，手術(shù)切口和腹壁之間、膀胱與腹壁之間?！吧踔羾乐卣邥绊懩c道，造成腸管粘連，”鐘梅教授指出，B超、CT等影像學檢查下觀察，粘連組織與其他身體組織無異，除了開腹憑肉眼鑒別，沒有其他方法可以提前預知產(chǎn)婦腹中粘連情況。

剖宮產(chǎn)術(shù)后粘連幾率高 5類媽媽尤其“危險”

據(jù)美國的一項臨床研究顯示，首次剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)術(shù)后粘連的幾率為46%，二次后則高達76%，三次后83%。這就意味著，10個首胎剖宮產(chǎn)的媽媽中至少4個會術(shù)后粘連。這4個媽媽即使不進行二次剖宮產(chǎn)，至少有1個(30%-40%)會在35－60歲之間接受一次大小不一的婦科手術(shù)(或者是腹部外科手術(shù))。

女性如果首胎選擇了剖宮產(chǎn)手術(shù)，并且術(shù)后出現(xiàn)了粘連，很有可能出現(xiàn)延長產(chǎn)程、慢性腹腔疼痛、小腸梗阻、不孕不育、術(shù)中并發(fā)癥等，還會給以后的剖宮產(chǎn)、婦科手術(shù)、腹部外科手術(shù)增加難度，帶來各種并發(fā)癥。

哪些女性容易被粘連君“盯上”呢？比如高齡產(chǎn)婦(愈合慢)、疤痕體質(zhì)、慢性盆腔炎癥和子宮內(nèi)膜異位癥患者、接受過卵巢和輸卵管手術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)和粘連松解術(shù)的患者。

鐘梅教授指出，順產(chǎn)是女性生產(chǎn)首選方式，若不得不剖宮產(chǎn)又有生二胎的意愿，在首次剖宮產(chǎn)就要做好預防措施，提高重視度。

粘連預防，除了依靠臨床醫(yī)生精湛細致的手術(shù)技術(shù)，還可以通過輔助性的措施來最大化減少粘連發(fā)生的風險。歐洲婦科腔鏡協(xié)會2012年出臺的“婦科手術(shù)粘連預防共識”中指出，高危人群要在術(shù)前被告知粘連的風險，建議術(shù)中使用輔助的防粘連屏障。

“在手術(shù)最后關(guān)腹步驟前，花上1分鐘左右的時間處理防粘連屏障，術(shù)后粘連幾率至少下降一半，”鐘梅指出，防黏連屏障有水劑、膠劑和防粘連膜等，價錢在數(shù)百至一千多不等，廣東地區(qū)可以醫(yī)保報銷。