秋季是過(guò)敏性結(jié)膜炎的好發(fā)季節(jié)，治療上以對(duì)癥處理為主，日常要注意適當(dāng)喝水補(bǔ)充水分

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科黃仲委教授

　　時(shí)令入深秋，天氣變干燥。眼科專(zhuān)家提醒，時(shí)下正是過(guò)敏性結(jié)膜炎的好發(fā)季節(jié)，特別是有過(guò)敏體質(zhì)者，眼睛接觸到塵螨、花粉更易發(fā)病。結(jié)膜過(guò)敏性炎癥急性發(fā)作時(shí)眼睛奇癢無(wú)比甚至有灼熱感、流眼淚，眼睛紅腫，分泌物增多。雖然這類(lèi)眼病沒(méi)有傳染性，但臨床上有的家庭一家子先后發(fā)病，專(zhuān)家認(rèn)為這可能是過(guò)敏體質(zhì)、致敏原相同的原因。

　　病例

　　眼紅腫發(fā)癢流淚 結(jié)膜炎毛病又犯

　　眼下的廣州白天晴熱，天氣干燥。不少人受鼻咽干癢、干咳少痰、皮膚干燥甚至眼干、眼癢等一系列癥狀困擾。陳小姐就是其中一個(gè)。

　　前幾年一到秋季，她就會(huì)出現(xiàn)眼癢、紅腫等癥狀。近來(lái)，她更覺(jué)得眼睛奇癢，好像眼里有東西，老忍不住想用手去揉，甚至出現(xiàn)灼熱感，會(huì)莫名其妙流眼水。照鏡子時(shí)，她發(fā)現(xiàn)自己眼睛紅紅的，有些腫。

　　她擔(dān)心是“紅眼病”，怕傳染給孩子，于是來(lái)到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科門(mén)診就診。她告訴為她接診的黃仲委教授，最近并沒(méi)有去過(guò)游泳池，也不常吃熱氣的東西，怎么就“紅眼病”了？會(huì)不會(huì)傳染給家人？

　　黃仲委問(wèn)完病史，為她做了相關(guān)檢查后安慰她：“是過(guò)敏性結(jié)膜炎老毛病又犯了，傳染倒不至于，但要找到并遠(yuǎn)離過(guò)敏原，治療才有針對(duì)性。”

　　解讀

　　眼紅未必是“紅眼病” 結(jié)膜炎未必都傳染

　　“好多人出現(xiàn)眼紅不適，就聯(lián)想到‘紅眼病’。”黃仲委臨床觀察發(fā)現(xiàn)，得益于這些年的宣傳，很多前來(lái)就診的患者對(duì)“紅眼病”印象深刻，知道它會(huì)傳染，所以比較重視。但對(duì)于到底什么是“紅眼病”，多數(shù)人都說(shuō)不清。

　　“其實(shí)，我們通常所說(shuō)的‘紅眼病’，也是結(jié)膜炎的一種。”黃仲委解釋說(shuō)，紅眼病特指流行性的急性結(jié)膜角膜炎，一般在夏秋季高溫悶熱的天氣時(shí)大面積流行，多與病毒感染有關(guān)。一發(fā)病就出現(xiàn)眼瞼、球結(jié)膜高度水腫、充血，明顯的沙澀、畏光、流淚。

　　這種接觸性的眼部傳染病其實(shí)不僅僅局限于游泳時(shí)傳染，共同使用衛(wèi)生用品等都容易傳染，而且傳染性極強(qiáng)，幾個(gè)小時(shí)就可發(fā)病，所以一提起“紅眼病”很多人都擔(dān)心“中招”。

　　但眼紅未必都是“紅眼病”，其他類(lèi)型的結(jié)膜炎也會(huì)出現(xiàn)這種癥狀。據(jù)黃仲委介紹，結(jié)膜炎的病因可根據(jù)其不同性質(zhì)分為感染性和非感染性兩大類(lèi)，除了因病原微生物感染所致的結(jié)膜炎——“紅眼病”外，還有非感染性的、以局部或全身的變態(tài)反應(yīng)引起的過(guò)敏性結(jié)膜炎，陳小姐犯的就是后一種，所以不必為“傳染”擔(dān)心。

　　過(guò)敏性結(jié)膜炎雖沒(méi)有傳染性，但臨床上有家庭一家子先后患病。黃仲委認(rèn)為，這可能是過(guò)敏體質(zhì)、致敏原相同的原因。

　　提醒

　　干燥天過(guò)敏性結(jié)膜炎最好發(fā)

　　“秋季空氣干燥，是過(guò)敏性結(jié)膜炎的好發(fā)季節(jié)。”黃仲委提醒，眼下日漸轉(zhuǎn)涼、空氣干燥，空氣濕度較低，不但是皮膚，眼睛也會(huì)受這種外界變化的影響。每年一到這個(gè)時(shí)節(jié)，門(mén)診過(guò)敏性結(jié)膜炎的患者就會(huì)增多。

　　引起這類(lèi)過(guò)敏性眼病的致敏原有很多，主要有花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等，其次還有日常與眼部接觸的香水、化妝品、隱形眼鏡及其護(hù)理液等，甚至藥物或食物如海鮮類(lèi)都可能引發(fā)。

　　“我們發(fā)現(xiàn)，螨蟲(chóng)是引起過(guò)敏性結(jié)膜炎最主要的因素之一。”黃仲委說(shuō)，秋天是螨蟲(chóng)肆虐的季節(jié)，因?yàn)橄奶祢x(chóng)大量繁殖，秋涼以后螨蟲(chóng)死亡留下的尸體、糞便等成了強(qiáng)烈的致敏原。這類(lèi)致敏原進(jìn)入眼可導(dǎo)致眼結(jié)膜肥大細(xì)胞釋放出組織胺等致敏因子，使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，從而導(dǎo)致眼部產(chǎn)生紅、腫、癢的癥狀，還可能會(huì)有灼熱感、流眼淚。

　　有的患者甚至合并發(fā)生過(guò)敏性鼻炎。發(fā)病急的20分鐘內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，但如果及時(shí)恰當(dāng)處理，癥狀去得也很快。

　　治療

　　找找過(guò)敏原 對(duì)癥處理

　　治療過(guò)敏性結(jié)膜炎最理想的是針對(duì)致敏原治療。但多數(shù)時(shí)候，患者不能及時(shí)找到致敏原。因此和對(duì)付其他過(guò)敏性疾病一樣，“急則治其標(biāo)”，多數(shù)要對(duì)癥處理。

　　黃仲委介紹說(shuō)，針對(duì)急性過(guò)敏反應(yīng)引起的癢、紅、水腫等癥狀，可選擇滴色苷酸鈉、萘敏維、普拉洛芬、氮卓斯汀滴眼液等，如經(jīng)治療癥狀仍無(wú)緩解，眼紅、奇癢時(shí)，可遵照醫(yī)生的指導(dǎo)短期滴用激素類(lèi)眼藥水，等病情穩(wěn)定后，再改用較溫和的抗組織胺藥水鞏固治療。

　　也可配合使用撲爾敏、開(kāi)瑞坦等口服抗過(guò)敏藥物。如果檢查出合并有眼部細(xì)菌感染時(shí)，可局部加用妥布霉素、氧佛沙星等滴眼液。

　　除了在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用藥物治療，眼睛奇癢難忍，冷敷（冰敷）也是短暫止癢的好方法?；颊呖稍诩依镉帽涞拿砘蛘呒啿挤笥陔p眼，每次時(shí)間15~20分鐘，一天敷3~4次。

　　既往戴隱形眼鏡的患者要暫停使用。女性患者眼部不用或慎用化妝品，出行時(shí)可戴眼鏡、太陽(yáng)鏡以減少眼睛接觸過(guò)敏原，伴有過(guò)敏性鼻炎者可配合戴口罩。

　　預(yù)防

　　天氣干燥莫忘給眼睛保濕

　　秋天空氣比較干燥，空氣中缺少水分，人體同樣缺少水分。黃仲委建議，日常要注意適當(dāng)喝水補(bǔ)充身體水分。另外，還要時(shí)刻注意眼睛的保濕，可用一些保濕的眼藥水，如玻璃酸鈉眼水、人工淚液等滴眼。平時(shí)不要用手揉眼，滴眼藥水前后應(yīng)及時(shí)洗手，避免接觸傳染。

　　有過(guò)敏性體質(zhì)的人群，更應(yīng)做好日常防護(hù)，特別是要注意室內(nèi)空氣的質(zhì)量、溫度和濕度。

　　應(yīng)經(jīng)常清掃房間角落的灰塵，清潔毛毯、地毯，清除塵螨。注意被褥衛(wèi)生，每隔兩周用高溫的水清洗床單、枕套、被套可有效殺死塵螨。另外，要經(jīng)常清洗空調(diào)機(jī)空氣過(guò)濾網(wǎng)，以濕布徹底清理床鋪，避免堆積灰塵，使過(guò)敏原的影響減輕。

　　此外，要注意飲食，秋燥時(shí)節(jié)，多吃些清潤(rùn)的食物，特別是新鮮的蔬菜水果，避免吃辛辣燒烤油膩煎炸等熱性食物，因其在烹飪中失去不少水分，食后又容易上火。

　　每天生活作息盡量保持規(guī)律，每周適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體對(duì)抗過(guò)敏發(fā)作的潛能，減少、減緩過(guò)敏性疾病的發(fā)作。