人口老齡化帶來(lái)的中國(guó)式養(yǎng)老難題，正日益成為我們必須認(rèn)真對(duì)待的重大問(wèn)題。特別是我國(guó)人口老齡化與工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、現(xiàn)代化相伴隨，與城鄉(xiāng)差距、區(qū)域差距、收入差距放大相重疊，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)相交織，使應(yīng)對(duì)中國(guó)式養(yǎng)老增加了新難度。在本文中全國(guó)老齡辦副主任吳玉韶針對(duì)當(dāng)前中國(guó)式養(yǎng)老中的一些熱點(diǎn)問(wèn)題與記者進(jìn)行了深入探討，并提出了建設(shè)性的對(duì)策。

　　隨著老齡化速度的加快，“銀發(fā)浪潮”撲面而來(lái)，沖擊著中國(guó)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化、家庭，其中最突出的就是中國(guó)式養(yǎng)老問(wèn)題越來(lái)越突出。中國(guó)式養(yǎng)老是指中國(guó)步入老齡化社會(huì)后，國(guó)家和個(gè)人面臨的種種養(yǎng)老問(wèn)題。如何破解這一難題？如何看到當(dāng)前養(yǎng)老形勢(shì)？“中國(guó)式養(yǎng)老”的各種模式在探索中面臨哪些新挑戰(zhàn)？養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的前景如何？關(guān)系著我們每個(gè)人的晚年如何度過(guò)，關(guān)系著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局。記者就此專訪了全國(guó)老齡辦副主任、中國(guó)老齡科學(xué)研究中心主任吳玉韶。

　　記者：種種跡象表明，我國(guó)正在加快進(jìn)入老齡化社會(huì)，且具有明顯的特殊性，中國(guó)式養(yǎng)老問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)峻。

　　吳玉韶：是的，我國(guó)的確正在面對(duì)人口老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)。按照我們的預(yù)測(cè)，2015-2035年為我國(guó)人口老齡化急速發(fā)展階段，我國(guó)老年人口將從2.12億增加到4.18億，年均增長(zhǎng)千萬(wàn)；老年人口比重由15.5%提升至28.7%。2036-2053年老年人口將從4.18億增加到4.87億，年均增長(zhǎng)380多萬(wàn)；老年人口比重由28.7%提升至34.8%。在此階段，人口高齡化特征明顯，80歲以上高齡人口從0.6億增加到1.18億，新增老年人口中逾八成是高齡老年人。

　　還要注意到，我國(guó)人口老齡化與世界上其他老齡化國(guó)家相比，具有明顯的特殊性。一是基數(shù)大。二是發(fā)展快。我們老年人口占總?cè)丝诘谋壤?982年是5%，屬于成年型國(guó)家，到1999年達(dá)到了10%，變成老年型國(guó)家，完成了發(fā)達(dá)國(guó)家?guī)资晟踔辽习倌瓴拍芡瓿傻娜丝谀挲g結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變。65歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龔?％提高到14％，發(fā)達(dá)國(guó)家大多用了50年左右時(shí)間，其中法國(guó)130年、瑞典85年、澳大利亞和美國(guó)79年，而我國(guó)只用27年，比世界平均速度快一倍。三是區(qū)域和城鄉(xiāng)不平衡。四是“四化”并發(fā)。我國(guó)老齡化與高齡化、失能化、空巢化、少子化“四化”并發(fā)，給應(yīng)對(duì)老齡化增加了新難度。

　　人口老齡化對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展必然產(chǎn)生重大影響，其中最突出的一個(gè)影響是使得養(yǎng)老服務(wù)需求持續(xù)增長(zhǎng)，養(yǎng)老保障壓力持續(xù)增加。據(jù)研究，2050年我國(guó)80歲以上高齡老年人將超過(guò)1億，比現(xiàn)在增長(zhǎng)近4倍，失能半失能老年人也將達(dá)到1億左右，比現(xiàn)在增長(zhǎng)近2倍多；我國(guó)老年撫養(yǎng)比將由目前的近5個(gè)勞動(dòng)力撫養(yǎng)1個(gè)老年人發(fā)展到2050年前后的1.5個(gè)勞動(dòng)力撫養(yǎng)1個(gè)老年人。社會(huì)保險(xiǎn)潛在繳費(fèi)者不斷減少，領(lǐng)取者不斷增多，養(yǎng)老保障體系壓力日益沉重，這是值得高度重視的問(wèn)題。同時(shí)，還會(huì)給與養(yǎng)老相關(guān)的醫(yī)療、管理等方面帶來(lái)新挑戰(zhàn)。

　　記者：解決中國(guó)式養(yǎng)老難題靠單兵突進(jìn)、小打小鬧儼然不行。我國(guó)從體制機(jī)制上該如何進(jìn)行統(tǒng)籌安排？

　　吳玉韶：解決中國(guó)式養(yǎng)老問(wèn)題是一項(xiàng)復(fù)雜龐大的社會(huì)系統(tǒng)工程，需要通過(guò)改革完善相關(guān)體制機(jī)制，形成全社會(huì)合力。一是建立健全養(yǎng)老保障體系。我國(guó)盡管已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老保險(xiǎn)制度全覆蓋，解決了雙軌制問(wèn)題，但還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)人員全覆蓋，養(yǎng)老保障的水平還比較低，特別是農(nóng)村養(yǎng)老保障水平還比較低，不能滿足日益增長(zhǎng)的廣大居民的養(yǎng)老保障需求。老齡問(wèn)題的核心是保障問(wèn)題，重點(diǎn)是老有所養(yǎng)，關(guān)鍵是建立健全養(yǎng)老保障制度。要建立多層次的保障體系，在提高國(guó)家保障水平的同時(shí)，要增加公民自我保障意識(shí)，鼓勵(lì)公民購(gòu)買商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)、以房養(yǎng)老等。

　　二是建立健全養(yǎng)老健康支持體系。老年人最渴望的是健康，但隨年齡增長(zhǎng)健康水平下降又是必然規(guī)律。我國(guó)老年人患慢性病達(dá)70%，其中50%患兩種以上慢性??；高血壓、糖尿病率高，分別為66.9%、19.6%，但知曉率和控制率都很低，高血壓知曉率和控制率分別為45.4%和14.6%，糖尿病知曉率和控制率分別為42.3%和36.7%。這說(shuō)明，我國(guó)老年人整體健康素養(yǎng)比較低，老年人健康形勢(shì)不容樂(lè)觀，同時(shí)也說(shuō)明，老年人健康工作特別是健康管理和健康促進(jìn)工作潛力很大。

　　三是建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系。我國(guó)的基本養(yǎng)老方式是居家養(yǎng)老，但作為依托的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)仍然十分薄弱。特別是老年人口結(jié)構(gòu)正在發(fā)生變化，文化層次越來(lái)越高，老年人的要求越來(lái)越廣泛，對(duì)老有所為、價(jià)值尊嚴(yán)、文化教育、精神關(guān)懷等高層次的需求越來(lái)越大，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)提出了更高的要求。要盡快建立和完善“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的養(yǎng)老服務(wù)體系。

　　四是建立健全社會(huì)支持體系。有哲人說(shuō)過(guò)，愛(ài)子女是自然現(xiàn)象，愛(ài)老人是文明現(xiàn)象。中華民族有著悠久的尊老愛(ài)幼傳統(tǒng)美德，但現(xiàn)在愛(ài)幼過(guò)度甚至溺愛(ài)成為社會(huì)問(wèn)題，而敬老不足，也成為社會(huì)問(wèn)題。我們要按照中央培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的要求，弘揚(yáng)中華孝道文化，維護(hù)老年人權(quán)益，開(kāi)展文化教育活動(dòng)，開(kāi)展精神慰藉、精神關(guān)愛(ài)和志愿活動(dòng)，營(yíng)造一個(gè)尊老敬老、愛(ài)老助老的良好社會(huì)環(huán)境。營(yíng)造敬老愛(ài)老社會(huì)氛圍，既需要教育和宣傳，也需要調(diào)整社會(huì)政策。比如，借鑒日本社會(huì)學(xué)家提出“一碗湯距離”的理論，鼓勵(lì)子女與父母就近居住或同住，在購(gòu)買住房的貸款利息、貸款首付或契稅上給予優(yōu)惠。借鑒韓國(guó)、德國(guó)等國(guó)家做法，在政府開(kāi)發(fā)的公益性住宅中，設(shè)計(jì)“多代屋”，鼓勵(lì)多代同住。借鑒新加坡政府“三代同堂花紅”的做法，調(diào)整個(gè)人所得稅征收辦法，對(duì)贍養(yǎng)老人的子女征稅者適當(dāng)提高起征點(diǎn)或減少納稅額。對(duì)家有高齡老人、有病老人的在職職工，給予特殊的照料老人帶薪假期制度。探索建立中小學(xué)生從事志愿服務(wù)制度，鼓勵(lì)到社區(qū)從事公益活動(dòng)，到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧老人等。

　　同時(shí)，還要建立健全老年宜居環(huán)境體系，建立健全老齡工作體系，動(dòng)員全社會(huì)力量齊抓共管。

　　記 者：七八十年代甚至六十年代出生的人，再靠“養(yǎng)兒防老”似乎不太現(xiàn)實(shí)了。那這批人特別是收入相對(duì)較低的農(nóng)村人老了怎么辦？有觀點(diǎn)認(rèn)為，這些年代出生的人“未富先老”，將不可避免地面對(duì)“保障斷層”困境，如何評(píng)價(jià)這種觀點(diǎn)？

　　吳玉韶：這個(gè)問(wèn)題很尖銳，我周圍的很多人都在考慮未來(lái)老了之后怎么辦。家庭小型化、家庭養(yǎng)老功能弱化是大勢(shì)所趨，我國(guó)今后家庭將形成“四二一”甚至“八四二一”的結(jié)構(gòu)，完全指望子女去照顧老年人，的確有一定難度，發(fā)展社會(huì)化的養(yǎng)老是潮流。根據(jù)我國(guó)國(guó)情和國(guó)際養(yǎng)老的大趨勢(shì)，居家養(yǎng)老是我國(guó)養(yǎng)老的主要模式，絕大多數(shù)老年人會(huì)選擇居住在家里，同時(shí)社區(qū)提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)于一部分高齡、失能老年人，則可以選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。

　　但也必須強(qiáng)調(diào)指出，在目前甚至今后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，家庭養(yǎng)老仍是基礎(chǔ)、主流，社會(huì)養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老的補(bǔ)充，社會(huì)化養(yǎng)老不可能替代家庭養(yǎng)老。為什么這么說(shuō)？從養(yǎng)老資源的組織供給來(lái)看，離老年人最近的組織是家庭，依次是政府、市場(chǎng)和社會(huì)，家庭是養(yǎng)老的第一居所，家庭養(yǎng)老服務(wù)是最重要的養(yǎng)老服務(wù)，特別是家庭的生活照料、精神慰藉、親情關(guān)愛(ài)等是其他養(yǎng)老方式不能替代的。我們既要強(qiáng)化政府的養(yǎng)老職能，大力發(fā)展社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)，更要充分調(diào)動(dòng)市場(chǎng)、社會(huì)、家庭，包括老年人自身的力量。新修訂的老年法把老年人養(yǎng)老主要依靠家庭改為“老年人養(yǎng)老以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)”，由此一些人認(rèn)為，養(yǎng)老不要靠家庭了，其實(shí)這是一種誤讀。因?yàn)樾吕夏攴ú惶峒彝ヰB(yǎng)老并不意味著不重視或者不需要家庭養(yǎng)老，而是居家養(yǎng)老包括家庭養(yǎng)老。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看，家庭養(yǎng)老也是不可或缺的重要形式。以周邊國(guó)家和地區(qū)為例，日本是迄今為止老齡化程度最高的，但是家庭養(yǎng)老占96%。

　　未富先老是中國(guó)式養(yǎng)老面臨的突出挑戰(zhàn)。發(fā)達(dá)國(guó)家是在人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值5000—10000美元進(jìn)入老齡化的，而我國(guó)則在1000美元就進(jìn)入了，而且無(wú)論是在居家社區(qū)養(yǎng)老上的投入，還是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中每千人床位的數(shù)量，目前都還處于跟跑的階段，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足快速老齡化的需求，屬于典型的“未富先老”、“未備先老”，人口老齡化超前于現(xiàn)代化。這就要求我們既要強(qiáng)調(diào)家庭養(yǎng)老的特殊重要性，同時(shí)也要承認(rèn)新形勢(shì)下，家庭養(yǎng)老面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，必須制定發(fā)展型的家庭養(yǎng)老支持政策，通過(guò)政策的剛性促進(jìn)，強(qiáng)化家庭的養(yǎng)老服務(wù)功能，這是我國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化和解決中國(guó)龐大的養(yǎng)老問(wèn)題的戰(zhàn)略性選擇。

　　記者：大家都很關(guān)心養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀如何？養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)怎樣？

　　吳玉韶：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要是為老年人提供集中居住、生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、文化娛樂(lè)等服務(wù)的老年人服務(wù)組織，其主要服務(wù)對(duì)象是失能、半失能老年人?；诜?wù)對(duì)象的身體狀況類別，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)劃分為三類：自理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、助養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其服務(wù)對(duì)象應(yīng)分別以自理老年人、半失能老年人、失能老年人為主。近年來(lái)，我們黨和政府高度重視，政府、企業(yè)、個(gè)人以及社會(huì)組織等多元主體紛紛投入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中來(lái)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)取得突破性進(jìn)展。截至2014年，已有各類養(yǎng)老服務(wù)床位551.4萬(wàn)張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位26張。

　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展今后將呈現(xiàn)五個(gè)趨勢(shì)：一是民辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將成為發(fā)展主體。二是機(jī)構(gòu)與居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)一體化將成為必然趨勢(shì)。三是小型化、專業(yè)化、社區(qū)化、連鎖化將成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展主要態(tài)勢(shì)。四是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)醫(yī)結(jié)合發(fā)展趨勢(shì)將更加緊密。五是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)將向更親情化、人性化發(fā)展。

　　但也要看到，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展時(shí)間短、缺乏經(jīng)驗(yàn)、研究不深等原因，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展依然面臨諸多問(wèn)題，包括定位不清、結(jié)構(gòu)失衡、服務(wù)滯后、監(jiān)管乏力等。這些問(wèn)題的出現(xiàn)既有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身發(fā)展的內(nèi)因，也有政策支持、市場(chǎng)環(huán)境等方面的外因。

　　進(jìn)一步加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，就要大力發(fā)展城區(qū)中小型和小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，加大政策創(chuàng)制和落實(shí)力度，充分發(fā)揮市場(chǎng)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中的決定性作用，支持和引導(dǎo)國(guó)內(nèi)外資金投入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)中，加快養(yǎng)老、醫(yī)療、教育、康復(fù)等公共服務(wù)資源的整合，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)服務(wù)水平。

　　記者：養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)潛在市場(chǎng)需求龐大，哪些養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景看好？

　　吳玉韶：黨的十八大明確提出“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力推進(jìn)老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”，第一次把產(chǎn)業(yè)提到與事業(yè)并重的新高度，對(duì)推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有戰(zhàn)略意義，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來(lái)了重大機(jī)遇。據(jù)《中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2014）》預(yù)測(cè)，從2014年到2050年，中國(guó)老年人口的消費(fèi)潛力將從4萬(wàn)億元左右增長(zhǎng)到106萬(wàn)億元左右。據(jù)此推算，到2050年，在老齡人口增長(zhǎng)1倍多的情況下，老年消費(fèi)增長(zhǎng)26倍，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)潛在市場(chǎng)需求龐大，是一個(gè)朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。我分析前景可觀的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有5個(gè)：第一個(gè)就是老年健康產(chǎn)業(yè)，因?yàn)槊嫦蛩械睦夏耆耍还苁墙】档?，不管是失能的，包括臨終，都需要，所以這個(gè)產(chǎn)業(yè)是一個(gè)剛性需求，潛力最大。第二個(gè)是養(yǎng)老家政服務(wù)業(yè)，第三個(gè)是養(yǎng)老文化教育業(yè)，第四個(gè)是老年宜居服務(wù)業(yè)，第五是養(yǎng)老金融理財(cái)。這五大產(chǎn)業(yè)，預(yù)計(jì)未來(lái)前景可觀，需求大，潛力也大，應(yīng)當(dāng)加大力度發(fā)展。