優(yōu)先選用小兒專(zhuān)用中藥，并根據(jù)兒童的年齡與體重選擇相應(yīng)的藥物劑量，能口服和外用的盡量別注射

　　生活實(shí)例

　　小姜的寶貝兒子今年2歲，長(zhǎng)得乖巧、可愛(ài)，只是身體不大好，容易生病，動(dòng)不動(dòng)就感冒、咳嗽，經(jīng)常使用抗生素。孩子小，抵抗力差，抗生素用多了有副作用，小姜就想給孩子吃點(diǎn)增強(qiáng)抵抗力的藥物。聽(tīng)說(shuō)中藥沒(méi)有副作用，她就自作主張到藥店買(mǎi)了調(diào)節(jié)免疫力的中藥顆粒，給兒子服用了2周，感冒倒沒(méi)有再發(fā)生，但兒子卻出現(xiàn)了大便干結(jié)，甚至不想吃東西。到醫(yī)院中醫(yī)科就診，醫(yī)生說(shuō)是上火、積食，與吃補(bǔ)藥有一定關(guān)系。小姜有點(diǎn)納悶：中藥不是沒(méi)有副作用嗎？應(yīng)該怎樣給小兒吃中藥呢？

　　中藥大多來(lái)自天然，與化學(xué)合成藥物或生物制劑比較，絕大多數(shù)作用較為緩和，副作用較少。但是，中藥用得不恰當(dāng)，也會(huì)產(chǎn)生或多或少的副作用。按照中醫(yī)理論，小兒屬于“稚陰稚陽(yáng)”、“臟腑嬌嫩，形氣未充”，即小兒的身體無(wú)論結(jié)構(gòu)還是功能都沒(méi)有完全成熟，“易虛易實(shí)、易寒易熱”，免疫力比一般成年人差。而中藥是根據(jù)四氣五味、寒熱溫涼的偏性來(lái)糾正患兒體內(nèi)的不平衡，所以中藥用得對(duì)是治療，用得不對(duì)，也會(huì)產(chǎn)生一定的副作用。

　　由于小兒具有這些生理特點(diǎn)，再加上小兒對(duì)中藥的代謝速度及耐受程度與成人不同，因此，家長(zhǎng)在給孩子吃中藥時(shí)，應(yīng)遵循以下用藥原則。

　　1. 優(yōu)先選用小兒專(zhuān)用藥

　　臨床上，供兒童使用的專(zhuān)用中藥不多，在有條件的情況下，一般提倡家長(zhǎng)優(yōu)先選用小兒專(zhuān)用中藥。這些小兒專(zhuān)用中藥說(shuō)明書(shū)中都列有相關(guān)中、西醫(yī)適應(yīng)證，以及與小兒年齡或體重相應(yīng)的用藥劑量。如家長(zhǎng)能仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，選擇相應(yīng)的用藥劑量及療程，相對(duì)來(lái)說(shuō)，療效比較可靠，副作用也會(huì)減到最少。

　　說(shuō)明：專(zhuān)供小兒服用的中藥，大多在藥名中有“小兒”、“娃娃”或“兒童”等字樣，以與成人藥相區(qū)別。例如，小兒消食片、小兒感冒沖劑、健兒清解液、小兒化痰丸、兒童清肺丸等。有些是在包裝上畫(huà)小兒肖像或直接注明小兒用藥，可供家長(zhǎng)選用時(shí)參考。

　　2. 根據(jù)兒童年齡與體重選擇劑量

　　無(wú)論中藥還是西藥，供兒童專(zhuān)用的畢竟極少。因此，家長(zhǎng)給孩子使用非小兒專(zhuān)用藥的機(jī)會(huì)更多。此時(shí)，家長(zhǎng)需要找懂得中藥藥性的兒科中醫(yī)師咨詢，在保證有效性和安全性前提下，根據(jù)兒童年齡與體重選擇相應(yīng)的藥物劑量。注意，所謂的兒童劑量是藥品上市后醫(yī)生參照成人用法，或按照臨床經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)家估計(jì)的劑量。

　　說(shuō)明：中藥有一定的安全用藥劑量范圍，稍多一些或少一些不會(huì)產(chǎn)生很大的副作用。但是，這畢竟不是一種科學(xué)的方法。目前，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)行上市后兒童用藥的臨床劑量再試驗(yàn)。

　　3. 盡量使用成分明確的中藥

　　現(xiàn)在上市的中藥，其藥品說(shuō)明書(shū)大多列出了藥物的所有成分，基本沒(méi)有毒副作用明顯的中藥成分。但是，有一些以前批準(zhǔn)的中西藥混合的藥物，沒(méi)有明確標(biāo)出所有的藥物成分。若同時(shí)使用含有相似成分的中藥和西藥，可能導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生。因此，兒童應(yīng)盡量使用成分明確的中藥。

　　說(shuō)明：近年來(lái)，歐洲一些國(guó)家在我國(guó)出口的某些中藥中檢測(cè)出重金屬成分，如有些傳統(tǒng)中藥是朱砂等包衣，這一類(lèi)中藥在西方已被禁用。注意，雖然現(xiàn)在對(duì)復(fù)方中藥配伍后或中藥炮制后這些化學(xué)成分是否還有毒性存在爭(zhēng)議，但兒童應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。

　　4. 選擇相對(duì)安全的用藥途徑

　　目前，市場(chǎng)上的中藥大多有口服、外用、注射（肌內(nèi)和靜脈）三種途徑。其中，口服和外用相對(duì)于注射來(lái)說(shuō)，不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較少?？诜兴幨菐浊陙?lái)的傳統(tǒng)用藥途徑，相對(duì)副作用較少；外用中藥，除了少量過(guò)敏體質(zhì)的特殊患兒以外，副作用也比較少。

　　說(shuō)明：中藥注射制劑是近幾十年發(fā)展起來(lái)的，起效較快，也沒(méi)有中藥口味較差的缺點(diǎn)，但肌內(nèi)或靜脈途徑更容易致敏，不良反應(yīng)發(fā)生率較口服和外用高，故兒童需要在有資質(zhì)的醫(yī)院監(jiān)護(hù)下謹(jǐn)慎使用。

　　總體來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)制劑中藥還是比較安全的，副作用較少，特別是調(diào)理體質(zhì)、開(kāi)胃止瀉等常用藥品。但是，副作用再小的中藥也有四氣五味、寒熱溫涼之分。家長(zhǎng)使用中藥應(yīng)遵循上述四原則。必要時(shí)，可在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用中藥，更有效、更安全。