專家名片： 王一方 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院教授，資深醫(yī)學(xué)編輯，主要研究生死哲學(xué)、技術(shù)哲學(xué)，有《醫(yī)學(xué)人文十五講》、《中國人的病與藥》等書面世。

　　現(xiàn)在，大家對醫(yī)學(xué)陷入了一種對金錢和技術(shù)的崇拜，以為花錢能解決一切問題，技術(shù)能解決一切問題，這種認(rèn)識是錯誤的。醫(yī)學(xué)是人學(xué)，疾苦是身-心-社-靈的顫抖，技術(shù)只能解決軀體的問題，心理、社會、靈魂的困境需要臨床醫(yī)學(xué)人文的干預(yù)。

　　我曾經(jīng)是一位臨床醫(yī)生，后來做了一段時間的醫(yī)學(xué)編輯，2010年回到北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的講臺，主要講授生死哲學(xué)和技術(shù)哲學(xué)。前者是從死看生（向死而生，轉(zhuǎn)身去愛），后者是從技術(shù)層面反思醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)需要技術(shù)，尤其是高新技術(shù)，但技術(shù)不是萬能的，醫(yī)學(xué)是人學(xué)，疾苦是身-心-社-靈的顫抖，技術(shù)只能解決軀體的問題，心理、社會、靈魂的困境需要臨床醫(yī)學(xué)人文的干預(yù)。

　　醫(yī)學(xué)人文，我們需要補課

　　因為多年的從業(yè)經(jīng)歷，盡管我也關(guān)注技術(shù)前沿，但對學(xué)生強調(diào)精神閱讀更多一點。除了反思現(xiàn)代性，我還反思國民性。曾有一位山西富翁，身患癌癥，病屬晚期，他帶著一張五千萬的支票來找某三甲醫(yī)院的院長，請求捐資醫(yī)院，條件是醫(yī)院組織專家會診，即使不能逆轉(zhuǎn)他的病情，希望能再活五年。院長只能告訴他，生命不是用錢可以購買到的，我們可以積極治療，但疾病的進程、生命的進程是不可逆的。

　　半年后，富翁不治身亡。現(xiàn)在，大家對醫(yī)學(xué)陷入了一種對金錢和技術(shù)的崇拜，以為花錢能解決一切問題，技術(shù)能解決一切問題，這種認(rèn)識是錯誤的。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為人類生命困境提供希望，但無法滿足長生、永生的奢望，醫(yī)學(xué)有知、有術(shù)，而終歸生命無常；疾病可控、可治、可防，而生老病死的進程不可逆。不是一切死亡都是非正常死亡、都是不正確操作或不正當(dāng)（不道德）動機造成的醫(yī)療責(zé)任事故，也當(dāng)然不都是醫(yī)學(xué)、醫(yī)生的失誤。對此，任何法律判決、行政仲裁、第三方調(diào)解都無法安撫這種社會的集體“躁動”，亟須生死哲學(xué)層面的柔性疏解。

　　所以，我們所有人，包括醫(yī)生和其他人，都需要了解一點醫(yī)學(xué)人文，讀一些有關(guān)醫(yī)學(xué)人文的書。這是目前中國人急需補上的一課。因為，中國目前的社會有功利化、技術(shù)化傾向，如同中國的科普，更多是一種技術(shù)的推廣，譬如養(yǎng)生方法的宣導(dǎo)等等。好多人都只有身外的東西，沒有靈魂的成長，而醫(yī)學(xué)人文類書籍會讓人安靜，讓人走出技術(shù)和金錢崇拜，走向心靈化的靈魂生長的軌道上來。

　　醫(yī)學(xué)人文缺席，導(dǎo)致了諸多社會問題

　　我們需要認(rèn)識到，醫(yī)學(xué)人文的缺課，導(dǎo)致了很多問題。

　　譬如，有些無法治愈的病人，占用了社會過多的醫(yī)療資源。臺灣有一種說法叫“仁慈地撒手”。有些所謂“孝道”，實際上是在害親人。多花錢，讓親人繼續(xù)受煎熬，不如讓他自然而然地走。樂知天命，既不延長，也不縮短。

　　我們需要對死亡“脫敏”。有人住院時，總問前面那個病人到哪里去了。那個病人明明去世了，醫(yī)生還得騙你，說病人好了，出院了。說真話，中國人會覺得晦氣。

　　如果是我自己，在生命的最后時刻，我會拒絕用機器延長生命，會讓人給自己刮胡子，用熱毛巾洗把臉，再擦點兒雪花膏，換上一件干凈的襯衣，像出遠門一樣愉快地離開。

　　其實，生離死別，在文學(xué)中總被渲染得非常悲情，對醫(yī)學(xué)而言，是臨行陪伴的概念。好多人，不知道怎么安慰臨終病人。很多人善意地勸導(dǎo)“好好休息”，“不要想得太多”。怎么可能呢？這時候恰恰是想得最多的時候，身心靈都陷入困境，沒有豁達的生死輔導(dǎo)，沒有親人的道情，道歉，道愛，道別，不可能好好休息（安息）。

　　這個時候，好的臨終關(guān)懷讀物，是有其現(xiàn)實意義的。比如近年的出版物《相約星期二》、《陪伴生命》和《最后的擁抱》就不錯。在《最后的擁抱》中，醫(yī)生會告訴逝者，你是在跨過一座橋，去遠方旅行，是一種展開的、浩瀚的狀態(tài)?，F(xiàn)在，中國缺乏這種死亡教育。沒有死亡教育，躺在圣床上的人很恐懼，去探望的人也很恐懼，常常言語無措。我們無法面對臨終，無法面對臨終的人。但事實上，每個人都是要離開的，這是很有藝術(shù)的一課。

　　對醫(yī)生而言，怎樣跟臨終病人交流，是需要學(xué)習(xí)的。我們應(yīng)該問病人有沒有什么遺憾，有什么需要我們?nèi)マk的?？商稍诖采系娜?，和去看的人，都避對生死。有的臨終病人，甚至被糊弄。

　　其實，臨終的人，對生命的理解，不同于我們，甚至有好多超越我們的東西。話可能很少，但講出來的都是一輩子的感悟，可我們恰恰沒有心境去聆聽。

　　這也在一定程度上導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張（沖突）?；蛘哒f，醫(yī)患沖突，是醫(yī)學(xué)人文缺失的標(biāo)志。

　　我們需要反思技術(shù)和消費主義的生死觀

　　有位老農(nóng)來醫(yī)院求診，問明有三個價位的掛號費之后，徑直掛了一個最貴的。院長看他衣衫簡樸，問其何故，老農(nóng)告訴院長，掛最便宜的號不讓我說話，掛中檔價位的號不聽我說話，只有掛最貴的號，既讓我說話，也聽我說話。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的鼻祖希波格拉底曾經(jīng)這樣教導(dǎo)我們：“醫(yī)生有三大法寶：語言、藥物、手術(shù)刀。”在他看來，良好的溝通、充分的敘述是最佳的治療?？墒乾F(xiàn)在，我們將第一大法寶丟棄了。當(dāng)然，如果說我們這個社會面臨整體的失信，那就不僅僅只是醫(yī)務(wù)界。這個世界上沒有人是既定的天使，也沒有人是天生的魔鬼，因而也沒有一個行業(yè)是天使的行業(yè)。

　　所以，我們必須反思技術(shù)主義與消費主義的醫(yī)療觀、生死觀。

　　發(fā)生在當(dāng)下的越來越多、且越來越殘暴的醫(yī)患沖突案件表明，公眾對高技術(shù)裝備、大量吞噬金錢的現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)無力戰(zhàn)勝死亡表現(xiàn)出極度的不理解和強烈的不滿，更無法接納人財兩空的結(jié)局。

　　但事實是，生之欲，死之懼，是人之常情。死亡不只是發(fā)生在急診室、手術(shù)室、癌癥病房、ICU監(jiān)護室里的臨床事件，還是一個哲學(xué)事件，甚至是精神事件，技術(shù)、金錢可以重新定義死亡（死亡就是關(guān)機時間），但無法安頓躁動的靈魂。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要醫(yī)學(xué)哲學(xué)向度的啟蒙和教化來完成對疾苦、衰老與死亡的坦然順應(yīng)和超越。

　　口述/北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授 王一方 整理/劉喜梅