省衛(wèi)計委副主任黃飛透露，一項調(diào)查顯示，僅19%的護士認(rèn)為“社會尊重護士職業(yè)”

　　護理服務(wù)收費調(diào)整空間大，目前1級護理12元/日，2級護理8元/日，3級護理每天才3元

　　——省衛(wèi)生和計生委醫(yī)政處張偉

　　在我工作的三甲醫(yī)院，年資3年以下的執(zhí)業(yè)護理月薪2000～3000元；3-5年的3000～4000元；年資5年以上的工資才有可能上5000元

　　——某省屬三甲醫(yī)院護士長楊桃

　　“護士工作負(fù)荷大且執(zhí)業(yè)環(huán)境不容樂觀。”昨日，省衛(wèi)計委副主任黃飛透露，2013年第五次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，僅19%的護士認(rèn)為“社會尊重護士職業(yè)”，25.1%的護士前半年內(nèi)曾受到過患者辱罵或肢體暴力。護士群體工作繁重、收入偏低、職業(yè)認(rèn)同感差的執(zhí)業(yè)困境應(yīng)引起全社會的關(guān)注。

　　黃飛透露，針對上述問題，廣東省11日印發(fā)了《廣東省持續(xù)改善護理服務(wù)重點工作方案》(下稱《方案》)，將通過推進單病種付費、放寬護士職稱評審門檻、合理提高護士待遇、增加護士人力配備減少護士負(fù)擔(dān)等方面加強醫(yī)院護理工作，增進護理人員滿意度，改善群眾看病就醫(yī)感受。

　　采寫：新快報記者 黎秋玲 王娟 通訊員 粵衛(wèi)信 黃瑤

　　護理服務(wù)收費低廉 3級護理每日僅3元

　　“近幾年物價都漲了幾成了，目前廣東公立醫(yī)院執(zhí)行的級別護理價格仍是2006年標(biāo)準(zhǔn)價。”昨日，省衛(wèi)生和計生委醫(yī)政處張偉感嘆說，護理服務(wù)收費調(diào)整空間大，目前1級護理12元/日，2級護理8元/日，3級護理每天才3元。

　　張偉的說法得到醫(yī)院臨床護士的認(rèn)可。某省屬三甲醫(yī)院護士長楊桃有點心酸地告訴記者說，“外面洗個頭都要二三十元了，但經(jīng)過護理院校專業(yè)培訓(xùn)的護理人員，洗個頭才收6-8元。”

　　她透露，護士的工資普遍很低，在其工作的三甲醫(yī)院，年資3年以下的執(zhí)業(yè)護理月薪2000～3000元；3-5年的3000～4000元；年資5年以上的工資才有可能上5000元。“近期放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)自由，醫(yī)院為了讓醫(yī)生安心在院內(nèi)工作，提出給醫(yī)生上漲20%的績效，但盤子就這么大，給他們漲，我們不漲，等于我們又變相降了薪。”楊桃認(rèn)為，護理在一線最辛苦，但收入與付出遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相符。

　　“廣東省護理收入在醫(yī)療服務(wù)總收入占比確實嚴(yán)重偏低。”省衛(wèi)生和計生委副主任黃飛表示，2014年統(tǒng)計，三甲醫(yī)院僅為1.3%，縣人民醫(yī)院僅為2.1%，區(qū)人民醫(yī)院僅1.5%。

　　待遇不高勞動強度大

　　近年護士流失率較高

　　低廉的服務(wù)價格不但降低了護士工作的積極性，還影響護士隊伍的穩(wěn)定性。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、省第二人民醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)療中心等醫(yī)院均反映，護士難招、流動性大是近年來護理工作的現(xiàn)實困境。

　　“曾經(jīng)試過招300名護士，最后走了100多個。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任李曉瑜教授表示，一個孩子幾個家長圍著，護士壓力很大。輸液護士一天要為五六十名小患者輸液，每次輸液都要核對孩子信息、配藥，然后給找血管、消毒、扎針并調(diào)整輸液速度，中間要調(diào)換藥物，還得及時拔出針頭。孩子血管小，不少護士都擔(dān)心一針扎不準(zhǔn)，引起家長不滿。

　　“護士工作強度還非常大，三班倒。趕上值班，一分鐘都不得空閑。”李曉瑜說，“有時護士比醫(yī)生累多了。”楊桃的親身感受是：“有時候一個護士晚上要照看二三十個病人，一個夜班值下來，累得快要虛脫了。”

　　統(tǒng)計顯示，廣東護士隊伍近年來不斷壯大，醫(yī)護比例倒置問題基本得到扭轉(zhuǎn)，但全省護士以不到全國總數(shù)8%的數(shù)量，服務(wù)了占全國診療人數(shù)10%的患者。

　　因為待遇不高、勞動強度大等原因，護士的招聘難、流失率高，“我們醫(yī)院平均流失率10%，產(chǎn)科、ICU的流失率更高，占到了20%。”楊桃說，產(chǎn)科護士一般培訓(xùn)3年后，掌握了技能，在外面當(dāng)月嫂，一個月1萬-2萬元輕松入袋。

　　護士短缺護工來補

　　存在一定安全隱患

　　廣東省擴理工作情況報告顯示，護士數(shù)量的不足，導(dǎo)致了護工的出現(xiàn)。護工的存在，既讓醫(yī)療質(zhì)量和安全存在較大隱患，也加重了患者的負(fù)擔(dān)，甚至一定程度加劇了醫(yī)患矛盾。

　　省衛(wèi)生和計生委相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，近年來，護工與醫(yī)院、患者糾紛不斷，甚至已經(jīng)影響到醫(yī)院正常的診療秩序及患者的醫(yī)療質(zhì)量和安全。據(jù)小范圍摸底，護工現(xiàn)有市場價一對一為100-180元/天，一對多30-45元/天。從調(diào)研情況來看，醫(yī)院將陪護管理工作交給護工公司、由護工管理公司與患者簽署陪護協(xié)議并交納費用已經(jīng)是當(dāng)前陪護工作常態(tài)，但由于護工素質(zhì)參差不齊、管理不規(guī)范等問題直接帶來的是醫(yī)院管理混亂、患者利益受損(醫(yī)療安全、費用提高)等巨大隱患。

　　廣東省醫(yī)護比失調(diào)

　　護士缺口高達(dá)9萬人

　　“高層次護理人才和男護士搶手。”南方醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院院長張立力表示，“護士短缺”成為近年來一直存在的醫(yī)療難題。

　　據(jù)《2014年廣東省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報》數(shù)據(jù)，截至2014年，廣東的醫(yī)護比是1:1.07,遠(yuǎn)低于國家要求。據(jù)了解，2014年，廣東共有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師21.7萬人，注冊護士23.4萬人；按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)》中要求到2020年醫(yī)護比的最低標(biāo)準(zhǔn)為1:1.25,廣東省護士缺口將達(dá)9萬人。

　　張立力說，護理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)形勢看好，碩士、博士和男護士非常搶手，就業(yè)率達(dá)100%；本科生就業(yè)率達(dá)95%，?？粕鸀?0%左右；有80%的學(xué)生選擇在“三甲醫(yī)院”就業(yè)。

　　推單病種付費 提高護士待遇

　　昨日，省衛(wèi)計委透露，接下來將通過推進單病種付費、放寬護士職稱評審門檻、合理提高護士待遇、增加護士人力配備減少護士負(fù)擔(dān)等方面加強醫(yī)院護理工作，增進護理人員滿意度，改善群眾看病就醫(yī)感受。

　　舉措1

　　推進按單病種收費制度

　　省衛(wèi)計委副主任黃飛透露，要改善醫(yī)療服務(wù)、調(diào)整醫(yī)療收費價格構(gòu)成，必須改變醫(yī)療、醫(yī)保支付制度，所以，今年廣東將開始大刀闊斧推進按單病種收費制度，通過按病種付費來推動醫(yī)院管理、診療規(guī)范進一步提升，讓有限的醫(yī)療費用使用在體現(xiàn)醫(yī)護、護理人員的價值上面，按照省政府的部署，今年要推出50-100種的按單病種付費的目錄。

　　舉措2

　　放寬護士職稱評審條件

　　為解決護士職稱評定難，工資待遇難以上漲的問題，今年廣東還將出臺職稱評審的制度改革，會向粵東西北縣以下的醫(yī)務(wù)人員傾斜，調(diào)整護士職稱評審的條件，外語、論文、科研立項等要求大大降低甚至取消，重點考察醫(yī)護人員的技術(shù)水平、技術(shù)能力和服務(wù)的態(tài)度質(zhì)量等病人最關(guān)注的方面，引導(dǎo)醫(yī)護隊伍更加安心專心專注于為病人服務(wù)，改善醫(yī)療服務(wù)。

　　舉措3

　　著力防范醫(yī)患惡性事件

　　6月將聯(lián)合衛(wèi)生、公安、司法、綜治各部門，開個為醫(yī)護創(chuàng)建平安醫(yī)院的會議，預(yù)防醫(yī)患矛盾惡性事件。同時，省衛(wèi)生和計生委也呼吁全社會對醫(yī)護多理解，換位思考，希望病人有尊嚴(yán)看病，醫(yī)護有尊嚴(yán)行醫(yī)。

　　舉措4

　　制定改善護理服務(wù)方案

　　廣東已經(jīng)印發(fā)《廣東省持續(xù)改善護理服務(wù)重點工作方案》，從改善薪酬、降低工作強度、健全護理員制度等方面改善護士執(zhí)業(yè)環(huán)境，例如，要實現(xiàn)護士同工同酬，要按標(biāo)準(zhǔn)配備護士人力，臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%，普通病房實際床護比根據(jù)床位數(shù)、床位周轉(zhuǎn)率、工作量及強度、難度、風(fēng)險等調(diào)整，原則上每名護士負(fù)責(zé)患者不超過15名。